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2023年美国糖尿病协会(ADA)第83届年会会议纪要(一)
编辑人员丨2天前
2023年的美国糖尿病协会(ADA)Banting奖授予慕尼黑工业大学的亚历山大·冯·洪堡教席教授,慕尼黑亥姆霍兹公司首席执行官,德国亥姆霍兹公司协会副主席Matthias H. Tsch?p教授,以表彰他在糖尿病和肥胖研究领域取得的开创性发现。Matthias H. Tsch?p教授于1993年开始在慕尼黑大学医学院担任医学科学家(physician-scientist),在那里他遇到了不少与肥胖及其并发症作斗争的患者,当时肥胖还没有任何合适的治疗方案。受饱腹感激素(satiety hormone)——瘦素发现的启发,Matthias H. Tsch?p教授将自己的职业生涯致力于寻找治疗肥胖的方法。2000年,他首次确认了胃饥饿素(ghrelin)是唯一一种循环饥饿激素,且该激素在大脑中的作用可促进肥胖。基于对胃饥饿素、肠道激素和大脑回路的研究,Matthias H. Tsch?p教授和他的合作伙伴Richard DiMarchi博士提出假设,特定激素的综合作用可能会提供安全且前所未有的减重效果,从而逆转肥胖。他们开创了一系列单分子疗法(single-molecule therapeutics),通过同时激活两个或更多的激素受体,以达到减重、降糖、降脂的目的。这种新型的双/三受体激动剂包括葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)、胰高糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1)和胰高糖素(Glucagon,GCG)受体的激动剂。Matthias H. Tsch?p教授和DiMarchi博士研发的多个新型双/三受体激动剂正在进行临床试验,并取得了不错的进展,GIP/GLP-1双受体激动剂Tirzepatide已经成为首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药物。
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编辑人员丨2天前
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骨成熟影响因素的研究进展
编辑人员丨2天前
骨成熟是指从骨化中心的出现到骨骺和干骺端形状的改变和增大直至骨骺融合的过程。通常以骨龄来衡量骨发育成熟的程度,反映儿童生长发育的水平。骨成熟的过程受到多种因素的影响,主要包括内分泌因素(雌激素、肾上腺激素、生长激素和甲状腺激素)与非内分泌因素(营养、慢性疾病、环境/饮食和遗传等)。目前尚未对其建立科学的评价体系,部分影响因素(如胰岛素样生长因子-1、瘦素、性激素结合球蛋白、胰岛素等)的作用仍结论不一。故该文就骨成熟影响因素的研究进展作一简要综述,为儿童生长发育评估、疾病诊断和治疗效果评价、个体化方案制定提供依据,也为进一步研究提供参考。
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编辑人员丨2天前
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电损毁下丘脑腹内侧核与弓状核致大鼠肥胖模型的建立及其评价
编辑人员丨2天前
目的:通过两点法电损毁下丘脑腹内侧核和弓状核构建下丘脑性肥胖大鼠模型。方法:取成年雄性SD大鼠20只,按随机数字表法均分为模型组和对照组,使用1根25 GA(0.45 mm)实心铁针,针体涂上绝缘层,尖端暴露0.5 mm导电区域,参照大鼠图谱在立体定向仪下以(AP:-2.6 mm,ML:±0.6 mm,DV:-9.6 mm)为坐标,1.5 mA电流持续通电25 s,损毁SD大鼠的双侧脑腹内侧核(ventromedial hypothalamus,VMH)和弓状核(arcuate nucleus,ARC)。实验期间规律记录两组大鼠的体质量、摄食饮水量,术后28 d处死大鼠,检测肾周脂肪质量变化、体长距离,HE染色检测肝脏、脂肪组织变化情况,ELISA法测定血清瘦素含量,Western blot检测下丘脑瘦素受体(leptin receptor,LEPR)表达。结果:(1)与对照组相比较,术后28 d模型组大鼠体质量[(427.5±17.7) g]、体质量增长[(208.5±14.8) g]较对照组体质量[(349.2±17.7) g]、体质量增长[(136.2±21.4) g]显著增加( t=7.661、6.806,均 P<0.001)。(2)术后28 d模型组大鼠日摄食量[(44.2±6.6) g]较对照组大鼠[(23.0±3.6) g]显著增加( t=6.918, P<0.001),但模型组大鼠日饮水量[(37.5±12.1) ml]与对照组[(35.0±11.8) ml]比较,差异无统计学意义( t=0.361, P=0.726)。(3)术后28 d模型组大鼠肾周脂肪质量[(13.4±2.7) g]较对照组大鼠[(6.3±0.9) g]增加( t=4.250, P<0.05),模型组大鼠体长[(21.8±0.4) cm]较对照组大鼠[(23.4±0.2) cm]减少( t=-6.788, P<0.01),模型组大鼠Lee指数(348.9±8.5)较对照组大鼠(305.5±4.3)显著增加( t=7.898, P<0.01)。(4)术后28 d模型组大鼠血清瘦素含量[(8 324.10±159.00) μg/L]较对照组大鼠[(2 705.31±407.10)μg/L]显著增加( t=25.712, P<0.001),模型组大鼠下丘脑外侧区(lateral hypothalamus area,LHA)LEPR蛋白表达量(1.3±0.1)较对照组大鼠(0.9±0.1)显著增加( t=4.932, P<0.01)。 结论:两点法电损毁SD大鼠的双侧VMH和ARC可构建下丘脑性肥胖大鼠模型。
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编辑人员丨2天前
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血清瘦素与慢性阻塞性肺疾病急性加重风险的关联性
编辑人员丨2天前
目的:分析血清瘦素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险的关联性。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月苏州市第九人民manbet官网登录 收治的127例COPD患者的临床资料,根据COPD患者是否发生急性加重分为急性加重组(35例)和稳定组(92例)。采集所有患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、文化程度、病程、吸烟史、高血压、糖尿病、肺炎、哮喘、治疗方法;检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血pH值、实验室指标[血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)];以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、TNF-α、CRP预测COPD患者急性加重的价值,采取非条件logistic逐步回归分析COPD患者急性加重的危险因素。 结果:与稳定组相比,急性加重组BMI<18.5 kg/m 2、合并肺炎、合并哮喘的患者比例较高(均 P<0.05),且急性加重组血清瘦素、TNF-α、CRP水平较高(均 P<0.05)。经ROC分析,瘦素≥3.683 ng/ml、TNF-α≥95.746 pg/ml、CRP≥22.405 mg/L是预测COPD患者急性加重的最佳截断值(均 P<0.05)。Logistic回归性分析显示,BMI<18.5 kg/m 2、合并肺炎、合并哮喘、瘦素≥3.683 ng/ml、TNF-α≥95.746 pg/ml、CRP≥22.405 mg/L是COPD患者急性加重的危险因素(均 P<0.05)。 结论:COPD患者血清瘦素水平升高,并且血清瘦素的升高可导致COPD急性加重的风险升高。此外BMI偏低,合并肺炎或哮喘,TNF-α和CRP异常升高可能是COPD患者急性加重的危险因素。
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编辑人员丨2天前
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肥胖对男性生殖健康影响的研究进展
编辑人员丨2天前
肥胖已成为一种日益严重的流行性疾病,严重影响人类生活质量。肥胖既增加了身体负担,还可能对身体各个系统和器官产生消极影响,如心血管系统和代谢系统。近年来,一些研究表明,肥胖还对生殖系统产生负面影响,影响男性生殖健康。男性生殖健康不仅关系到男性生殖功能正常与否,还关系到能否生育出健康的下一代。本文综述了肥胖对男性生殖健康影响的研究进展,包括内分泌激素紊乱、生殖器官结构破坏、氧化应激增加、生殖细胞表观遗传学改变,为更深入地了解肥胖对男性生殖的影响和治疗提供参考。
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编辑人员丨2天前
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本期导读
编辑人员丨2天前
心血管疾病是全球也是我国目前高患病率的一大类疾病。因此,对于心血管疾病治疗要不断前移,以期达到未病先防,尽可能地降低患病率。本期为了让大家更好地了解心血管疾病,特推出该病专题。我国高血压患病率达23.2%,患病人数超过了2.45 亿。关于高血压的发病机制和影响因素的研究从来未间断过,如生活行为、动脉硬化、瘦素、胰岛素抵抗、肾素、肥胖等等。本期的《甘肃省武威市肥胖、中心性肥胖对高血压的交互性分析》就是通过区域性流行病调查来分析肥胖的特征与高血压的关系,敬请阅读。
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编辑人员丨2天前
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认知行为团体心理护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者的中应用效果
编辑人员丨2天前
目的:探讨认知行为团体心理护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年4月平顶山市第一人民manbet官网登录 收治的慢性肾衰竭血液透析患者64例,随机将其分为对照组32例(给予常规护理)与干预组32例(给予认知行为团体心理护理干预)。在血液透析治疗期间对两组患者均进行3个月的干预,记录并比较两组慢性肾衰竭血液透析患者干预后心理状态评分、营养状态指标、胃肠激素水平、生存质量评分及并发症。结果:干预后干预组慢性肾衰竭血液透析患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分(34.33±4.19)分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分(33.14±4.28)分分别明显低于对照组,差异均有统计学意义( t值依次为4.229、4.376,均 P<0.05)。干预后干预组患者前白蛋白(PA)(289.43±32.09)mg/L、白蛋白(ALB)(41.28±5.13)g/L及血红蛋白(Hb)(112.67±12.88) g/L依次明显高于对照组,差异均有统计学意义( t值依次为3.146、3.365、3.582,均 P<0.05)。干预后干预组患者胃泌素(GAS)(104.32±11.29)μg/L、瘦素(Leptin)(6.13±0.86)μg/L均依次明显低于对照组,而生长抑素(SS)(47.39±5.36)μg/L明显高于对照组,差异均有统计学意义( t值依次为3.412、3.045、4.101,均 P<0.05)。干预后干预组患者心理(16.32±1.73)分、生理评分(14.86±1.85)分、环境评分(17.26±2.03)分、社会关系评分(18.21±2.57)分均依次明显高于对照组的(14.05±1.53)分、(12.59±1.79)分、(14.88±1.97)分、(16.12±2.11)分,差异有统计学意义( t值依次为3.391、3.817、3.372、3.041,均 P<0.05)。干预后干预组患者并发症发生率18.75%(6/32)明显低于对照组40.63%(13/32) ,差异有统计学意义( χ2=6.834, P<0.05)。 结论:对慢性肾衰竭血液透析患者实施认知行为团体心理护理干预可明显改善患者心理与营养状态,且有助于提高患者生存质量。
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编辑人员丨2天前
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瘦素抵抗相关机制的研究进展
编辑人员丨2天前
随着社会的发展和生活水平的提高,肥胖的发生率正不断增加。肥胖者高胰岛素血症出现的同时血清瘦素水平显著增高,而机体对瘦素的反应减弱,引发了人们对于"瘦素抵抗"的关注。在前期的研究中,人们将注意力集中于血清瘦素水平与瘦素受体的表达。在近几年的研究中,人们从不同的角度阐述了瘦素抵抗的发生机制。因此,本文就目前瘦素抵抗发生机制的进展作一综述,并对瘦素抵抗与胰岛素抵抗的关系及瘦素抵抗最新治疗措施作简要阐述。随着瘦素抵抗研究的不断深入,相信增加瘦素敏感性将成为肥胖治疗的一项重要措施。
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编辑人员丨2天前
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SCD1的表达调节及其调节糖脂代谢机制的研究进展
编辑人员丨2天前
硬脂酰辅酶A去饱和酶(stearoyl-CoA desaturase,SCD)是催化饱和脂肪酸向单不饱和脂肪酸转化的关键限速酶。SCD1是SCD的主要亚型,其表达受饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、胰岛素和瘦素等因素的调节。SCD1在肝脏、脂肪组织、骨骼肌等器官、组织的糖脂代谢调节中发挥重要作用。研究发现,抑制SCD1能显著改善肝脏、脂肪组织的糖脂代谢,促进组织摄取、利用葡萄糖,减少脂质沉积。与此相反,增加骨骼肌SCD1的表达,则显著改善骨骼肌的代谢功能、增加胰岛素敏感性。二甲双胍、传统中药红花黄色素、小檗碱以及SCD1天然抑制剂苹婆酸等均能通过抑制SCD1的表达,发挥改善代谢的作用,SCD1抑制剂Aramchol现已进入Ⅲ/Ⅳ期临床试验。深入研究SCD1的表达调节及其与糖脂代谢的关系,将为未来改善糖脂代谢药物的研发及临床应用提供理论依据和实验证据。
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编辑人员丨2天前
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莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的效果及对胃动力指标、胃肠激素的影响
编辑人员丨2天前
目的:分析莫沙必利、多潘立酮分别在治疗功能性消化不良(FD)中的效果以及对胃动力指标、胃肠激素的影响。方法:选择湖州市菱湖人民manbet官网登录 2019年5月至2021年5月收治的FD患者94例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各47例,对照组给予多潘立酮治疗,研究组给予莫沙必利治疗,对比两组患者疗效。结果:研究组有效率为95.74%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(χ 2=5.04, P=0.025);用药后,研究组胃动力指标中胃动素(MTL)、血浆瘦素(LEP)以及促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)分别为(184.22±25.36)μg/mL、(18.57±2.44)μg/L、(7.21±1.14)pg/mL,均优于对照组的(111.25±21.00)μg/mL、(15.41±2.28)μg/L以及(9.02±1.32)pg/mL( t=15.19、6.48、16.23, P < 0.001、< 0.001、< 0.001);用药后,研究组胃肠激素相关指标中胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、促胃泌素(GAS)分别为(45.36±5.12)ng/L、(5.48±1.25)ng/L、(86.35±12.11)pg/mL以及(105.24±12.05)ng/L,均优于对照组的(50.21±6.18)ng/L、(7.01±0.98)ng/L、(98.75±14.18)pg/mL以及(97.35±11.48)ng/L( t=4.14、6.60、4.55、3.25, P < 0.001、< 0.001、< 0.001、0.002);研究组复发率为2.13%,低于对照组的27.66%;不良反应发生率为14.89%,低于对照组的34.04%(χ 2=4.66、10.80, P=0.031、0.001)。 结论:采用莫沙必利治疗FD的效果更佳,对改善患者胃动力指标以及胃肠激素水平的效果显著,且复发率相对较低,可在临床推广。
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编辑人员丨2天前