目的 基于放射组学创建肝癌患者微血管侵犯和术后复发的预测模型,并评估其预测价值.方法 2015年1月～2017年1月在我院确诊并进行肝切除手术的360例早期肝癌患者根据随机数字表法被分为训练组(240例)和验证组(120例).对两组患者术前的CT影像资料和病理资料进行分析,通过逐层勾勒获得三维感兴趣区域,并提取影像特征,采用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归进行降维处理并进行十折交叉验证,获得CT特征并建立预测模型,采用受试工作者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定预测模型的预测价值.结果 训练组和验证组在性别、年龄、乙肝表面抗原、ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、AFP、肿瘤最大直径、Child-Pugh 分级、肿瘤微血管侵犯上差异均无统计学意义(P＞0.05).针对微血管侵犯,共获得10个特异性的特征参数,对应模型在训练组的ROC曲线下面积(AUC)为:0.705(95％CI:0.640～0.770),敏感度71.42％,特异度58.97％;在验证组中的AUC为:0.745(95％CI:0.679～0.810),敏感度75.00％,特异度66.17％.针对术后3年的复发,共获得13个特异性特征参数,对应模型在训练组的AUC为0.720(95％CI:0.629～0.812),敏感度72.22％,特异度70.49％;在验证组中的AUC为0.753(95％CI:0.666～0.839),敏感度70.27％,特异度69.86％.结论 CT放射组学模型对肝癌微血管侵犯和术后复发均具有较高的预测价值.

宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,随着三级预防及筛查工作的普及,宫颈癌发病率逐渐下降,育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率也逐渐增加.宫颈锥切术是诊断和治疗CIN的重要方法,宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是常用的术式.近年多项研究表明宫颈锥切术不显著影响生育力,但与一些不良妊娠结局的发生有关,如早产、胎膜早破和剖宫产等.不良妊娠结局发生的风险与锥切手术方式、切除范围、术后妊娠间隔时间有关.术后不良妊娠结局的发生风险随着锥切范围的增加而增加.LEEP与CKC治疗CIN疗效相当,但LEEP术后妊娠结局优于CKC.为减少不良妊娠结局的发生,降低病变复发率,可延长术后避孕时间、加强妊娠期监测,必要时行宫颈环扎术和接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗等.

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查.分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、DCE-MRI模型诸定量参数.结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007).TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P＜0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P＜0.001);TNBC组的D、f、Kep值高于非TNBC组(P=0.002～0.016),呈低度正相关(r=0.186～0.257,P＜0.05).D*、Ktrans值在两组间差异不具有统计学差异(P＞0.05).D≥0.86×10-3mm2/s、f≥38.1％、Kep≥0.359/min、Ve≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201～2.752,P=0.006～0.028).DCE-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012).联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194～4.649,P＜0.05),敏感度为83.7％,特异度为74.8％,准确度为80.0％.结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DCE-MRI模型对鉴别TNBC及非TNBC的诊断效能优于单一模型.

目的:探讨影响单发甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法:回顾性分析经手术和病理证实的单发PTMC病人癌结节的超声特征和颈部淋巴结转移的关系,并分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素.结果:119例PTMC病人中,无颈部淋巴结转移者86例(72.3％),颈部淋巴结转移者33例(27.7％).观察组男性比例高于对照组(P<0.05),年龄明显低于对照组(P<0.01).PTMC结节的超声特征中,2组癌结节最大径、血流丰富、突破包膜差异均有统计学意义(P<0.01).logistic回归分析显示,年龄、癌结节最大径、突破包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.01).ROC曲线分析显示,年龄预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为43.5岁,AUC为0.769(95％CI:0.669～0.869),敏感度为66.7％,特异度为80.2％;癌结节最大径预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为6.5 mm,AUC为0.801(95％CI:0.719～0.882),敏感度为81.8％,特异度为66.3％.结论:PTMC病人的年龄、部分超声特征和颈部淋巴结转移存在一定相关性,对PTMC的临床治疗有一定参考作用.

目的:开发一种基于腺苷到肌苷的脱氨基(A-to-I RNA编辑,ATIRE)的预后模型用于改善乳腺癌的个体化治疗.方法:首先使用单变量Cox回归分析来获得训练集中与总生存(OS)相关的ATIRE位点,然后进行最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法来确定最佳预后ATIRE位点,进行多因素Cox比例风险回归分析建立风险模型,纳入ATIRE风险评分和临床病理学特征变量构建预后列线图,绘制校准曲线并计算一致性指数以评价模型的预测概率与实际的一致性,通过决策曲线分析(DCA)评价该模型的临床收益价值.结果:确定18个预后位点用来构建预后模型,并生成ATIRE风险评分.高风险评分患者的中位生存时间显著缩短,列线图在预测乳腺癌的OS概率方面表现良好.校准曲线表现出优异的一致性,决策曲线显示其具有更高的净收益.结论:分析ATIRE事件在预测乳腺癌生存中的作用,基于AITRE的预后模型可以帮助临床ManBetX万博官网地址下载 更好进行临床决策.

我刊2024年第27卷第1期第25-29页发表的《miR-133a通过靶向调控G6PD的表达对肝癌的抑制作用》一文,因故取消通信作者尹家俊及基金项目信息,文章作者变更如下:王亚东1孙学军2杨春雨1王贵平1金明1李贺1.同时删除英文摘要及中英文目次中该作者相关内容.给您带来不便,请谅解.

目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的特征是使用内部软件从增强前和三次增强后的MRI图像上提取的.同时收集临床和病理资料.基于机器学习模型识别重要的成像特征并建立预测IDC亚型的模型.采用留一法交叉验证(LOOCV)避免模型过度拟合,采用Kruskal-Wallis检验确定统计学意义.结果 LOOCV过程生成一个具有不同特征的模型,在排名前20位的特征中,有11项在IDC亚型之间存在显著差异(P＜0.05).综合前九种病理和影像特征,预测模型对IDC亚型的识别准确率为83.4％.病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为89.2％(ERPR1)、63.6％(ERPR-/HER21)和82.5％(TN).当仅结合前9个成像特征时,预测模型在LOOCV上识别IDC亚型的总体准确率为71.2％.病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为69.9％(ERPR1)、62.9％(ERPR-/HER21)和81.0％(TN).结论 我们开发了一个基于机器学习的预测模型,该模型使用从MRI提取的特征来区分具有显著预测能力的IDC亚型.

目的 探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与肿瘤标志物对直肠癌淋巴结转移的评估价值.方法 前瞻性选取2019年1月至2022年12月本院收治的经手术切除治疗的直肠癌的患者180例为研究对象.根据患者淋巴结转移情况将患者分为淋巴转移组46例与无淋巴结转移组134例,比较淋巴转移组与无淋巴结转移组DCE-MRI参数(Ktrans、Ve、Kep)、肿瘤标志物水平(CEA、CA199)的差异.通过二元Logistic回归分析是否为淋巴结转移相关因素,并通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评估DCE-MRI参数(Ktrans、Ve、Kep)、肿瘤标志物水平(CEA、CA199)与联合数据评估淋巴结转移的价值.结果 淋巴转移组Ktrans、Ve、Kep均高于无淋巴结转移组(P＜0.05).淋巴转移组CEA、CA199水平均高于无淋巴结转移组(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,Ktrans、Ve、Kep、CEA、CA199是淋巴结转移影响因素(P＜0.05).ROC分析显示,Ktrans、Ve、Kep、CEA、CA199评估淋巴结转移的AUC为0.762、0.813、0.808、0.763、0.754.DCE-MRI参数联合、肿瘤标志物联合、五项联合评估淋巴结转移的AUC分别为0.889、0.853、0.895.结论 DCE-MRI定量参数、CEA、CA199评估淋巴结转移具有较好价值,且联合检测评估淋巴结转移准确性更好,可为临床治疗提供依据.

探讨贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效.采用前瞻性研究方法,选取本院2018年1月-2021年6月确诊的113例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表将113例患者分为联合组57例和对照组56例,两组均采用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(mFOLFOX6)化疗,联合组同时加用贝伐珠单抗治疗,均为2个疗程;对比两组化疗前后的血清肿瘤标志物、病灶直径、病灶表观扩散系数(ADC)及临床疗效差异.随访24个月,对比两组生存情况.治疗前,两组血清CA199、CA125、CEA水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CA199、CA125、CEA测定值较治疗前显著降低,联合组CA199、CEA较对照组降低更加显著(P＜0.05).治疗前两组肿瘤病灶直径、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个、2个疗程后,两组病灶直径较治疗前显著降低,ADC值明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,联合组治疗1个、2个疗程后的病灶直径均低于对照组,联合组治疗1个疗程后的ADC值显著高于对照组(P＜0.05).治疗2个疗程后对患者的治疗效果进行评估,联合组总体疗效分布优于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中出现的各种毒副反应情况(恶心呕吐、腹泻、血小板减少、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤)情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05);随访24个月,联合组的无疾病进展生存期(PFS)为17.0个月、无进展生存率为38.60％(22/57),对照组为15.0个月26.79％(15/56),联合组总体PFS长于对照组(Log-rank x2=5.467,P=0.020＜0.05);联合组2年生存率为63.16％(36/57)、对照组为53.57％(30/56),两组总生存期(OS)差异无统计学意义(Log-rank x2=2.818,P=0.093＞0.05).贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者有利于提高化疗效果,延长患者PFS,但是对于OS的改善需要进一步延长观察时间进行分析.

本研究检测胃癌根治术切缘转录因子21(TCF21)与细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达,分析其与胃癌术后局部复发、5年生存率的关系.选择2007年1月-2017年12月在济南市第八人民manbet官网登录 行胃癌根治术的进展期胃腺癌200例患者以及行胃镜活检的100例胃良性疾病患者.取胃癌癌灶、胃癌上下切缘及正常胃黏膜组织的石蜡切片进行检测.分析癌组织、切缘及正常胃黏膜TCF21及Cyclin D1表达的差异,以及切缘TCF21与Cyclin D1的表达与胃癌术后5年内局部复发、5年生存率的关系,探寻胃癌复发与预后的预测因素.TCF21在胃癌癌灶、切缘、正常黏膜中的表达缺失率分别为71.5％,48.0％,16.0％,切缘与癌灶、切缘与正常胃黏膜的表达差异均有统计学意义(P＜0.05);Cyclin D1在胃癌癌灶、切缘组织、正常黏膜中的过表达率分别为72.0％、32.5％、8.0％,切缘与癌灶、切缘与正常胃黏膜的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,胃癌切缘TCF21、Cyclin D1的表达为胃癌术后局部复发、5年生存率的独立预测因素(P＜0.05).胃癌切缘组织中TCF21及Cyclin D1特异表达,与胃癌术后局部复发率及生存率有相关性,切缘组织TCF21及Cyclin D1的异常表达可作为胃癌术后预后的独立预测因素.