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局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效临床影响因素的研究进展
编辑人员丨2天前
局部进展期直肠癌的治疗模式在过去几年迅速发展.新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式,但部分患者可仅接受新辅助化疗联合手术,以避免放疗引起的不良反应,还有部分新辅助治疗后临床完全缓解患者可以选择观察等待豁免手术.肿瘤的临床分期、肿瘤下缘与肛缘的距离、新辅助治疗后距离手术的时间等临床因素与新辅助治疗疗效密切相关.分析新辅助治疗疗效的影响因素可以帮助临床ManBetX万博官网地址下载 为患者选择最佳的治疗策略,最大限度地减少过度治疗和治疗不良反应.本文对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的临床影响因素进行综述.
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编辑人员丨2天前
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基于DCE-MRI及临床特征预测结直肠癌微卫星不稳定性的研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合临床特征构建的列线图模型在术前预测结直肠癌微卫星不稳定性(MSI)的价值.方法:回顾性收集甘肃省人民manbet官网登录 经病理证实为结直肠癌患者的临床资料和磁共振图像.选取小视野高分辨率T2加权成像(sFOVHR-T2WI)、DCE-MRI峰值期和T1加权延迟成像(T1-DELAY)勾画肿瘤最大层面及上下两层作为感兴趣区(ROI)提取影像组学特征并进行降维筛选,之后分别构建影像组学单序列及多序列联合模型并计算影像组学评分(Radscore).后处理工作站中勾画肿瘤最大层面测量灌注参数速率常数(Kep)、转运常数(Ktrans)及容积分数(Vo),获取频数表并计算直方图特征,特征降维筛选后计算灌注参数评分(Dcescore).单因素及多因素逻辑回归筛选MSI的临床独立预测因素,联合Radscore和Dcescore构建列线图模型预测结直肠癌微卫星状态.采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估各模型效能及临床价值.结果:单序列中基于DCE-MRI峰值期图像的模型效能最佳,训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.913和0.900;多序列联合模型效能优于任何单序模型,训练集和验证集的AUC分别为0.968和0.962;列线图模型具有更高的诊断效能,训练集和验证集的AUC分别为0.985和0.982.结论:基于DCE-MRI和临床特征构建的列线图模型可以在术前有效地预测结直肠癌患者MSI状态,有可能为结直肠癌的治疗选择及预后评估提供一种无创的评估方法.
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编辑人员丨2天前
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基于HFMEA优化胃肠肿瘤患者围手术期加速康复流程
编辑人员丨2天前
目的 优化胃肠肿瘤患者围手术期加速康复流程,减少术后并发症,缩短住院时间.方法 对胃肠肿瘤患者加速康复流程进行危害与决策树分析,找到关键失效模式,并分析其根本原因,拟订针对性改善措施.结果 胃肠肿瘤患者各项临床康复指标均有明显改善,胃癌术后并发症发生率下降至0.00%,结直肠癌术后并发症发生率下降至11.11%,下肢血管超声筛查率提升至100%,围手术期功能锻炼落实率提升至92.31%,VTE预防措施落实率提升至97.16%,术后首次下床活动时间缩短至3.08 d.结论 HFMEA方法在胃肠肿瘤患者围手术期加速康复流程优化中具有显著效果.
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编辑人员丨2天前
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高分辨率磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对直肠腺癌术前评估应用价值研究
编辑人员丨2天前
目的 探讨高分辨率磁共振动态增强成像(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)对直肠腺癌术前评估的应用价值.方法 选取安徽医科大学附属巢湖manbet官网登录 自2020 年6 月至2024 年5 月收治的66 例直肠腺癌患者为研究对象.所有患者均于术前行DWI及高分辨率DCE-MRI扫描并进行肿瘤分期.采用Kappa一致性检验评估术前磁共振成像(MRI)分期与术后直肠腺癌病理分期的一致性.比较不同肿瘤分化程度与病理T分期直肠腺癌患者的表观弥散系数(ADC)值.结果 T分期总体诊断正确率为 84.8%(56/66),T分期总体诊断准确度为92.4%(244/264).直肠腺癌MRI 的T分期与病理T分期一致性检验较好(Kappa=0.700,P<0.001).N分期总体诊断正确率为68.2%(45/66),N分期总体诊断准确度为78.8%(156/198).直肠腺癌MRI的N分期与病理N分期一致性中等(Kappa=0.500,P<0.001).不同肿瘤分化程度与病理T分期直肠腺癌患者ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高分辨率DCE-MRI联合DWI可对直肠腺癌术前T分期进行准确评估,对N分期评估准确性中等,DWI可较准确地反映直肠腺癌的分化程度,且具有预测T分期的能力,临床应用价值较高.
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编辑人员丨2天前
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消化系统肿瘤患者围术期神经认知障碍潜在致病基因的筛选
编辑人员丨2天前
目的:筛选消化系统肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)潜在致病基因。方法:采用生物信息学分析方法技术分析肿瘤基因组图谱数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和肝癌的基因表达数据,筛选上述疾病样本中肿瘤组织相对于癌旁正常组织的差异表达基因,并通过与人类分泌蛋白组基因比对,获得消化系统肿瘤中表达趋势一致的分泌蛋白组差异基因。通过与GeneCards数据库对比,确定上述差异基因与PND致病的相关性程度;通过PPI网络构建和计算,筛选核心基因;通过GO和KEGG富集分析,明确上述差异基因的功能和所在信号通路。结果:与癌旁组织相比,食管癌组织中2 640个基因表达上调,1 423个基因表达下调;胃癌组织中3 748个基因表达上调,908个基因表达下调;结肠癌组织中2 684个基因表达上调,2 678个基因表达下调;直肠癌组织中2 876个基因表达上调,2 945个基因表达下调;肝癌组织中1 484个基因表达上调,723个基因表达下调;其中,53种分泌蛋白的编码基因在上述肿瘤中一致上调,20种分泌蛋白的编码基因在上述肿瘤中一致下调;20个上调基因和3个下调基因与PND相关。PPI网络分析表明,MMP9等是核心基因;GO和KEGG分析结果提示,差异表达基因主要与受体-配体活性、细胞因子活性和趋化因子活性相关,主要富集于与细胞周期、细胞老化等相关的信号通路。结论:消化系统肿瘤中差异表达的基因中约有23个与PND潜在相关,其中MMP9等可能是核心基因,主要作用于受体-配体结合、细胞因子和趋化因子活性调节过程和细胞周期/细胞老化等相关信号通路。
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编辑人员丨2天前
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我国肠黏膜活检中“癌”的病理诊断的现状及问题
编辑人员丨2天前
结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率在我国呈上升趋势。肠黏膜活检的病理诊断是诊断结直肠癌的主要方法。我国结直肠黏膜活检的病理诊断标准存在局限性及诸多问题,这大大影响了结直肠癌的检出及治疗。越来越多的病理ManBetX万博官网地址下载 ,包括西方国家的病理ManBetX万博官网地址下载 承认结直肠黏膜内癌的存在。接受结直肠黏膜内癌的概念将使病理ManBetX万博官网地址下载 在进行黏膜活检诊断时避免诊断不足,有助于提高我国结直肠癌的检出率和降低其病死率。
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编辑人员丨2天前
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中国结直肠癌筛查从农村实践到国家战略——记拓荒者和实践者郑树先生
编辑人员丨2天前
浙江海宁市和嘉善县是我国最早开展结直肠癌筛查的地区,始于20世纪70年代初,至今已持续40余年。由此,海宁和嘉善也成为我国最早一批的"全国结直肠癌早诊早治示范基地"。40年间,得益于郑树教授敢为人先、开拓创新的奋斗精神以及全体团队成员的不懈努力和积极探索,结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重,到广泛接受、造福大众。如今,海宁和嘉善的结直肠癌筛查工作取得了明显成效,成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量,在国内外均具有一定影响力。同时,郑树教授及其团队探索出一套适合我国国情的结直肠癌筛查技术方案,并推广至全国范围使用,对我国的结直肠癌防控工作具有重要意义。展望未来,我国的结直肠癌防控之路依旧艰辛,我们将继续发挥现有的优势,不忘初心,砥砺前行,开拓创新,再创辉煌!
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编辑人员丨2天前
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经自然腔道取标本机器人手术系统直肠癌手术的质量控制
编辑人员丨2天前
经自然腔道取标本机器人手术系统(以下简称“机器人”)直肠癌手术开展近10年,技术已进入成熟期,其健康有序、科学规范地开展需要系统、严格和全程的质量控制。笔者查阅国内外相关文献,结合团队实践经验,从术前、术中和术后的质量控制,手术ManBetX万博官网地址下载 培训和资质的质量控制等方面阐述经自然腔道取标本“机器人”直肠癌手术的质量控制要点,旨在为更加安全地开展并推广经自然腔道取标本“机器人”直肠癌手术提供参考。
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编辑人员丨2天前
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微卫星不稳定及Ki-67与结直肠癌临床病理特征和预后的关系
编辑人员丨2天前
目的:探讨微卫星不稳定(MSI)及Ki-67表达水平与结直肠癌临床病理特征的关系及对预后的影响,为结直肠癌的预后判断提供参考。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月在新乡医学院第一附属manbet官网登录 普外科行结直肠癌根治术并经病理确诊的183例结直肠癌患者的病例资料,其中男性101例(55.2%),女性82例(44.8%),年龄20~86岁,平均年龄(60.27±13.13)岁。根据错配修复蛋白免疫组化染色结果,将患者分为MSI-H组( n=32)和MSI-L/MSS组( n=151);根据Ki-67抗原免疫组化染色结果,将患者分为Ki-67低表达组(<82.5%, n=136)和高表达组(≥82.5%, n=47),其中Ⅲ+Ⅳ期患者中Ki-67低表达62例(78.5%)、高表达17例(21.5%)。收集分析患者的临床病理资料、无病生存期和总生存期等数据。计数资料以例(%)表示,组间比较采用 χ2检验或Fisher精确检验进行比较,并采用多因素Logistic回归模型分析微卫星不稳定及Ki-67表达水平与结直肠癌临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线及COX比例风险回归模型分析微卫星不稳定及Ki-67表达水平与无病生存期和总生存期的相关性。 结果:单因素分析显示,MSI-H组和MSI-L/MSS组患者在性别( χ2=4.37, P=0.037)、肿瘤部位( χ2=26.40, P<0.001)、肿瘤最大径( χ2=11.12, P=0.001)、神经侵犯( χ2=5.53, P=0.019)等方面差异有统计学意义。经多因素Logistic回归模型分析显示,只有性别( OR=3.013,95% CI:1.183~7.672, P=0.021)、肿瘤部位( OR=0.167,95% CI:0.067~0.419, P<0.001)、神经侵犯( OR=0.202,95% CI:0.042~0.968, P=0.045)为MSI状态的独立相关因素。在Ⅲ+Ⅳ期结直肠癌中,Ki-67低表达组与高表达组在肿瘤部位方面差异有统计学意义( χ2=3.91, P=0.048)。多因素COX比例风险回归模型分析显示Ki-67高表达( HR=0.301,95% CI:0.118~0.768, P=0.012; HR=0.275,95% CI:0.083~0.912, P=0.035)、MSI-H( HR=0.072,95% CI:0.010~0.525, P=0.009; HR=0.122,95% CI:0.017~0.900, P=0.039)为影响结直肠癌患者术后无病生存期、总生存期的独立保护因素。 结论:MSI-H型结直肠癌常见于男性、右半结肠癌、神经侵犯阴性的患者;在Ⅲ+Ⅳ期结直肠癌中,右半结肠癌Ki-67表达水平较左半结直肠癌低;MSI-H型、Ki-67高表达的结直肠癌患者无病生存期、总生存期较长,预后较好。
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编辑人员丨2天前
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可选择性多聚腺苷酸化参与的应激调控在结直肠癌发生发展中的作用
编辑人员丨2天前
随着中国人群肿瘤发病率和死亡率不断攀升,癌症已成为我国城乡居民的主要死因,其中结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是肿瘤相关致死的第二高发疾病。探究CRC发生发展机制、寻找新的肿瘤治疗方式对CRC治疗及预后具有重要意义。CRC发生发展与多种因素密切相关,其中可选择性多聚腺苷酸化(alternative polyadenylation,APA)参与的应激调控在肿瘤发生发展中具有重要作用。文章就APA、应激与CRC的网络关系,RNA结合蛋白参与的APA过程在应激及肿瘤发生发展中的作用进行综述。
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编辑人员丨2天前