目的:观察激光周边虹膜成形术(ALPI)联合白内障超声乳化(Phaco)及房角黏连分离术(GSL)治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的临床疗效.方法:选取 2022 年 6 月-2024 年 1 月于我院眼科就诊的AACG合并白内障患者 90 眼作为研究对象行前瞻性研究,采用随机数表法分为观察组及对照组各 45 眼,对照组行Phaco联合GSL治疗,观察组行ALPI联合Phaco及GSL术;并于术前及术后1 周、1 月、3 月、6 月进行随访,收集2 组术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、前房深度(ACD)、虹膜小梁夹角(TIA)、房角分级及术后前房出血、角膜水肿、前房炎性反应等并发症发生率,统计差异.结果:术后两组患者ACD均较术前加深,TIA增宽,BCVA提升,房角分级下降(P＜0.05);且观察组术后各时间较对照组TIA更大、眼压更低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后各时间点ACD、房角分级、BCVA均无统计学差异(均P＞0.05),且术后均未发生恶性青光眼、后囊破裂等严重并发症,并发症不良率与手术疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗AACG合并白内障患者,能有效增大TIA,缓解虹膜前粘连,进而降低患者眼压、具有稳定的临床疗效.

目的 挖掘氟轻松玻璃体植入剂的风险信号,促进患者安全合理用药.方法 基于海南省特许药品不良反应监测子系统(以下简称"特许药品监测系统")数据及FDA不良事件报告系统(FAERS)数据,采用系统器官分类及首选术语对氟轻松玻璃体植入剂的药品不良反应(ADR)/不良事件(ADE)报告进行编码,统计相关患者的信息,采用报告比值比(ROR)法及英国药品和保健产品管理局(MHRA)综合标准法(以下简称"MHRA"法)进行风险信号挖掘.结果 特许药品监测系统收到的72份氟轻松玻璃体植入剂ADR/ADE报告中,患者男女比例为1∶1.4,患者年龄主要分布在18～64岁;ADR/ADE共累及5个系统器官,眼器官疾病占比87.7%;新的一般的ADR报告9份(占12.5%),严重的ADR报告4份(占5.6%);ROR法及MHRA法均挖掘出白内障、青光眼、高眼压3个风险信号.FAERS数据库收到的244份报告中,患者男女比例为1∶1.5;ADR/ADE共累及10个系统器官,各类损伤、中毒及操作并发症占46.1%,产品问题占32.0%;严重的ADR报告20份(占8.2%);ROR法及MHRA法均挖掘出植入并发症、给药系统问题等19个风险信号.结论 临床使用氟轻松玻璃体植入剂时除了关注高眼压、白内障、青光眼等眼部ADR/ADE外,也应警惕产品质量及不合理使用方面的ADE所引发的潜在风险.

目的 观察汉黄芩素对青光眼小鼠视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用,并探究其相关作用机制.方法 10只(10眼)C57BL/6J小鼠作为对照组;40只(40眼)DBA/2J小鼠用于制备青光眼模型,并分为模型组和实验1、2、3组,每组各10只.对照组、模型组小鼠灌胃生理盐水,实验1、2、3组小鼠分别灌胃50、100、150 mg·kg-1汉黄芩素.以小鼠右眼为入选眼,比较各组小鼠灌胃前和灌胃2周、4周、8周眼压;苏木素-伊红染色并比较各组小鼠RGC数量、视网膜厚度;比色法检测各组小鼠视网膜组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)水平;酶联免疫吸附法检测各组小鼠视网膜组织白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot检测各组小鼠视网膜组织核苷酸寡聚化结构域样受体家族3(NLRP3)、半胱天冬酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的蛋白表达水平.结果 灌胃前,与对照组相比,模型组和实验1、2、3组小鼠眼压均升高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).灌胃2周、4周、8周:与对照组相比,模型组和实验1、2、3组小鼠眼压均增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与模型组相比,实验1、2、3组小鼠眼压均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与实验1组相比,实验2、3组小鼠眼压均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与实验2组相比,实验3组小鼠眼压均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).与对照组相比,模型组和实验 1、2、3组小鼠RGC数量及视网膜厚度、SOD水平、GSH-Px水平均降低,NOS、IL-6、IL-1 β、TNF-α水平以及NLRP3蛋白、Caspase-1蛋白、ASC蛋白表达水平均增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与模型组相比,实验1、2、3组小鼠RGC数量及视网膜厚度、SOD水平、GSH-Px水平均增加,NOS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及NLRP3蛋白、Caspase-1蛋白、ASC蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).与实验1组相比,实验2、3组小鼠RGC数量及视网膜厚度、SOD水平、GSH-Px水平均增加,NOS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及NLRP3蛋白、Caspase-1蛋白、ASC蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与实验2组相比,实验3组小鼠RGC数量及视网膜厚度、SOD水平、GSH-Px水平均增加,NOS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及NLRP3蛋白、Caspase-1蛋白、ASC蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 汉黄芩素可改善青光眼小鼠视网膜厚度,缓解视网膜组织氧化损伤和炎症反应,其作用机制可能与抑制NLRP3炎性小体激活有关.

目的 观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果.方法 回顾性病例研究.纳入2019年10月至2022年 11 月在上海交通大学医学院附属松江manbet官网登录 眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼).观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV.进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率.结果 观察组患者手术时间比对照组短(P＜0.05).观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P＜0.05).2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P＜0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P＜0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P＞0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P＜0.05).2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力.

目的 探讨低腹压腹壁悬吊法在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果.方法 依据术中腹腔压力的不同将98例腹腔镜胃癌根治术患者分为常规组(n=49)和低腹压组(n=49),常规组患者术中采用常规腹压手术,低腹压组患者术中采用低腹压腹壁悬吊法.比较两组患者的手术指标、循环功能指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、眼压(IOP)]、呼吸功能指标[呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)]、术后指标及并发症发生情况.结果 低腹压组患者术中出血量明显少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).气腹建立15 min,两组患者HR、MAP、IOP、PETCO2、Ppeak均高于本组麻醉前,低腹压组患者HR、MAP、IOP、PETCO2、Ppeak均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后,低腹压组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、术后住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低腹压组患者术后并发症总发生率为4.08％,低于常规组患者的16.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低腹压腹壁悬吊法应用于腹腔镜胃癌根治术患者具有较高的安全性,能有效减轻对患者循环、呼吸功能的不良影响,促进患者的术后恢复,并且降低术后并发症发生率.

目的 探讨原发性闭角型青光眼患者术后恶性青光眼的发生率及其危险因素,建立列线图模型并进行验证.方法 选取2015年6月-2023年6月在西安交通大学第一附属manbet官网登录 眼科接受治疗的3 389例原发性闭角型青光眼患者2 100眼作为研究对象.术后6个月内出现恶性青光眼的97例(42眼)作为发生组,未出现恶性青光眼的3 292例(2 058眼)作为未发生组.收集两组患者的性别、年龄、合并糖尿病、高血压等一般资料;比较两组患者的术前晶状体厚度、前房深度、相对晶状体位置(LOWE系数)、高眼压情况、房角结构、眼轴长度、青光眼类型等;采用多因素一般Logistic回归模型分析术后发生恶性青光眼的危险因素;绘制列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度;使用Bootstrap方法进行1 000次重复采样,以验证列线图模型的预测效能.结果 发生组年龄＜50岁、术前持续高眼压、房角结构完全关闭占比均高于未发生组(P＜0.05),晶状体厚度低于未发生组(P＜0.05),眼轴长度短于未发生组(P＜0.05),前房深度浅于未发生组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,术前眼压高[(OR)=24.179(95％CI:1.724,339.108)]、房角结构完全关闭[(OR)=59.427(95％CI:4.173,846.224)]、急性青光眼:[(OR)=15.507(95％CI:1.063,226.222)]是术后发生恶性青光眼的危险因素(P＜0.05);年龄大[(OR)=0.022(95％CI:0.001,0.692)]、晶状体厚[(OR)=0.037(95％CI:0.003,0.493)]、眼轴长度长[(OR)=0.506(95％CI:0.264,0.971)]和前房深度深[(OR)=0.0004(95％CI:0.000,0.963)]是术后发生恶性青光眼的保护因素(P＜0.05).模型评估显示,ROC曲线下的面积为0.979,约登指数为0.871,敏感性为89.3％(95％CI:0.790,0.960),特异性为97.8％(95％CI:0.850,0.980),显示出良好的区分能力.校准曲线进一步证实了模型的高精确度,Bootstrap方法显示均方误差为0.032.结论 本研究建立的原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼是否发生的预测模型是可行的,在手术过程中应给予有这些危险因素的患者特别关注,以降低术后恶性青光眼的发生风险.

目的 探讨儿童双眼屈光不均衡的风险因素.方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月在江苏大学附属manbet官网登录 眼科接受视力检查的156例儿童的临床资料,根据检查结果分为屈光正常组82例和屈光不均衡组74例.收集两组儿童的性别、年龄、体质量指数、睡眠时间、用眼时间、阅读距离、眼部家族病史等资料;采用眼科光学生物测量仪和角膜地形图仪等仪器检测两组儿童的视力测试指标,包括眼压、角膜前表面平均屈光力、等效球镜度、眼轴长度、瞳孔直径、功能性光学区、球差和彗差;采用多因素Logistic回归模型分析筛选儿童双眼屈光不均衡的风险因素,构建列线图预测模型,并评价模型的拟合效果.结果 屈光不均衡组儿童的用眼时间更长(P＜0.05),眼部疾病家族史比例、双眼眼压、屈光力、等效球镜度、眼轴长度和瞳孔直径的差值及高阶像差均高于屈光正常组(P＜0.05),而每日睡眠时间、阅读距离和功能性光学区均低于屈光正常组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,眼部家族病史[(OR)=13.523(95％CI:3.358,54.461)]、睡眠时间[(OR)=0.064(95％CI:0.023,0.179]、用眼时间[(OR)=21.424(95％CI:6.121,74.983)]、阅读距离[(OR)=0.087(95％CI:0.036,0.211)]、眼压差值[(OR)=86.960(95％CI:14.687,514.897)]、角膜屈光力差值[(OR)=1.736(95％CI:1.043,2.890)]、等效球镜度差值[(OR)=12.937(95％CI:4.300,38.925)]、眼轴长度差值[(OR)=29.077(95％CI:10.166,83.170)]、瞳孔直径差值[(OR)=14.179(95％CI:4.880,41.198)]、功能性光学区差值[(OR)=0.495(95％CI:0.291,0.844)]、球差[(OR)=68.843(95％CI:16.304,290.687)]、彗差[(OR)=2.085(95％CI:1.007,4.318)]均是儿童双眼不均衡的风险因素(P＜0.05).结论 儿童的用眼习惯和眼部检测指标均是影响其双眼屈光不均衡的重要因素,针对这些因素可以及时采取干预措施,防止儿童屈光异常的发生.

目的 探讨家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)合并孔源性视网膜脱离(RRD)的风险因素,建立预测模型并验证.方法 选取2021年1月-2023年1月济南市妇幼保健院收治的103例FEVR患者为研究对象,根据是否合并RRD分为RRD组(41例)与非RRD组(62例),收集患者的临床资料.应用LASSO-Logistic回归模型筛选FEVR合并RRD的影响因素,构建临床预测模型.采用赤池信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)评价模型拟合效果,将传统Logistic与LASSO-Logistic两组回归模型对比,通过校准曲线进行验证.结果 RRD组中男性青少年更多,且合并眼部外伤史、高度近视、角膜、视网膜及颞侧玻璃体增生、嵴样改变和基因突变的概率较非RRD组更高(P＜0.05).RRD组红细胞计数、血小板计数、等效球镜度及整体血流密度均低于非RRD组,眼压高于非RRD组(P＜0.05).LASSO-Logistic回归分析结果显示,男性[(OR)=5.257(95％CI:2.012,15.828)]、青少年[(OR)=0.887(95％CI:0.848,0.923)]、眼部外伤史[(OR)=4.750(95％CI:1.762,13.781)]、高度近视[(OR)=3.867(95％CI:1.330,11.678)]、眼压高[(OR)=1.171(95％CI:1.065,1.298)]、整体血流密度低[(OR)=0.684(95％CI:0.579,0.790)]、视网膜增生[(OR)=2.977(95％CI:1.214,7.750)]、颞侧玻璃体增生[(OR)=3.379(95％CI:1.522,7.861)]、嵴样改变[(OR)=6.715(95％CI:2.824,17.789)]、FZD4 突变[(OR)=5.430(95％CI:1.814,18.183)]、LRP5 突变[(OR)=5.057(95％CI:1.749,15.756)]的FEVR患者合并RRD的风险更高(P＜0.05).LASSO-Logistic回归模型的AIC及BIC分别为212.380和263.308,精确度高于传统Logistic回归模型.结论 基于LASSO法筛选出的变量组成的LASSO-Logistic回归模型拟合效果较好,在评估FEVR患者合并RRD方面有较好的拟合精度和预测效果.

目的:探讨基于Python语言开发的吲哚菁绿（ICG）荧光面积检测系统观察并定量分析ICG在黄斑前膜剥除术后眼内分布特点及代谢规律的作用和优势。方法:前瞻性病例系列研究。纳入2019年3月至2021年3月在四川大学华西manbet官网登录 眼科行玻璃体切除术的特发性黄斑前膜患者，术中使用ICG染色后剥除黄斑前膜和内界膜。患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月随访时均行最佳矫正视力、眼压、眼底照相、近红外眼底成像术（NIR-FF）和相干光层析成像术（OCT）检查。开发基于Python语言编程ICG眼内代谢过程检测系统测量NIR-FF的眼内ICG荧光残留面积，预测ICG代谢规律方程式，与术后视力和视盘旁视网膜神经纤维层厚度进行相关性分析。结果:共纳入患者64例（64只眼），年龄为（64.6±8.4）岁，其中男性25例（39.1%），女性39例（60.9%）。NIR-FF图像显示患者术前无ICG强荧光影像，术后1周出现后极部呈弥漫ICG强荧光，内界膜剥除区域呈现环形弱荧光，随时间延长可见ICG强荧光沿血管弓及神经纤维走行并逐渐向视盘方向消退，直至1年时在视盘处仍可见ICG残留荧光。基于Python语言开发的ICG荧光面积检测系统可测量眼内ICG残留面积，并通过线性回归分析构建方程式预测术后12个月ICG残留面积=0.22×术后6个月ICG残留面积（ R2=16%， P=0.002）。除术后1个月ICG残留面积与术后视力呈负相关（ P=0.017， r=-0.195）外，其余随访时间眼内ICG荧光残留面积与术后视力预后和视盘旁神经纤维层厚度均无相关性（均 P>0.05）。 结论:特发性黄斑前膜患者采用ICG染色剥除内界膜后ICG在眼内的特征性代谢过程，表现为ICG强荧光沿血管弓及神经纤维走行，随时间延长逐渐向视盘汇集。基于Python语言开发的ICG荧光面积检测系统能够清晰显示ICG在黄斑前膜剥除术后的眼内分布特点，可用作预测ICG眼内代谢规律的工具。

患儿，女，4岁，因"体检发现左眼验光异常1周"于2021年9月13日就诊于沈阳兴齐眼科manbet官网登录 。患儿身体及智力发育同同年龄儿童,无外伤史,家族中无相关眼病史,全身体格检查未见异常。眼部检查：视力：右眼0.4，左眼0.15；眼压：右眼16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼18 mmHg。验光呈现为多次验光结果的不一致，散光数值的大幅变化，查体：裂隙灯显微镜下右眼前节未见异常，左眼晶状体透明，前表面形态未见异常，双侧对称，后囊膜中央部呈不规则弧形，中央部向后突起，后囊膜透明，双眼眼底检查未见异常。眼轴：右眼22.17 mm，左眼21.94 mm。眼前节光学相干断层扫描（OCT）显示：左眼晶状体后表面形态异常。角膜地形图提示：双眼角膜前后表面形态正常，见图1。临床诊断：左眼晶状体后表面形态异常。指导患儿家属引导患儿明确视力、检影验光等检查结果，确定患儿左眼视力为0.15，矫正无提高，检影验光为不规则散光，符合晶状体后表面形态异常诊断，建议择期行左眼"晶状体摘除+前段玻璃体切割+人工晶状体植入术"，患儿家属拒绝手术治疗，并于多家manbet官网登录 就诊后均拒绝手术治疗，返回我院要求单纯遮盖健眼，患眼行弱视训练。患儿于2022年2月及7月随访2次，左眼最佳矫正视力均无提高。