目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者脑脊液和血清黑色素浓集激素(MCH)水平与睡眠障碍、记忆功能障碍及预后的关系。方法:选择河南省人民manbet官网登录 神经内科自2021年6月至2022年1月收治的老年CIS患者100例(CIS组)和同期本院体检中心的老年体检者50例(对照组)。采用ELISA法测定2组受试者脑脊液和血清MCH水平，采用多导睡眠监测仪和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估CIS患者的睡眠质量，采用Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)评估患者的记忆功能，出院后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后，比较2组受试者临床资料、MCH水平以及不同睡眠障碍程度、记忆功能、预后CIS组患者MCH水平的差异，相关性分析CIS患者MCH水平与睡眠参数、RBMT-Ⅱ评分的相关性。结果:与对照组比较，CIS组患者合并高血压者所占比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组[(42.39±16.11) pg/mL]比较，CIS组患者血清MCH水平[(36.89±15.19) pg/mL]较低，差异有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，轻度睡眠障碍组和重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平均明显降低，且重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平低于轻度睡眠障碍组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，重度睡眠障碍组患者血清MCH水平降低，差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者脑脊液MCH水平与PSQI评分、睡眠潜伏期、觉醒次数均呈负相关关系( P<0.05)，与快速眼球运动期睡眠所占总睡眠时间的百分比(REM%)呈正相关关系( P<0.05)；CIS患者血清MCH水平与PSQI评分、觉醒次数呈负相关关系( P<0.05)。与记忆功能正常组比较，记忆功能障碍组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者的RBMT-Ⅱ评分与脑脊液MCH水平呈正相关关系( P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:CIS患者的血清MCH水平显著降低，与CIS后睡眠障碍、记忆功能障碍的发生密切相关并进而影响预后。

目的:评价右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效。方法:选择2023年5月至2023年11月于南京医科大学附属常州第二人民manbet官网登录 行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者150例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄40～80岁，术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≤7分，术后1 d PSQI评分>7分。采用随机数字表法将患者分为3组( n＝50)：生理盐水组(NS组)和右美托咪定不同给药方式组(DEX1组、DEX2组)。术后常规镇痛48 h之后，DEX1组和DEX2组在PCA镇痛泵中加入右美托咪定400 μg、阿托品1 mg，稀释至100 ml，DEX1组背景输注剂量2.5 ml/h，DEX2组首次剂量6 ml，背景输注剂量0.5 ml/h，PCA剂量4 ml，锁定时间10 min。NS组在PCA镇痛泵中加入生理盐水，自控给药方法同DEX2组。于术后1、3、7 d和1个月时记录PSQI评分，术后1、3和7 d时记录VAS评分和多导睡眠图监测。于术前1 d行抑郁量表(PHQ)评分，术后7 d行15项恢复质量(QoR-15)评分。记录患者PACU停留时间、麻醉药物用量、48 h内镇痛泵按压总次数、镇痛药物用量及住院时间。 结果:与NS组相比，DEX1组和DEX2组术后3和7 d时N1期睡眠比率、觉醒指数降低，N2期睡眠比率、睡眠效率升高，术后3、7 d和1个月时PSQI评分、术后7 d时VAS评分降低，住院时间缩短，DEX2组QoR-15评分升高( P<0.05)。与DEX1组相比，DEX2组N3期睡眠比率升高，术后3和7 d时PSQI评分降低，QoR-15评分升高( P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，右美托咪定患者自控式睡眠调节是术后睡眠障碍的保护因素( P<0.05)。 结论:对于胃肠道肿瘤术后睡眠障碍患者，术后连续3 d患者自控式给予右美托咪定可改善睡眠结构，提高主观睡眠质量，促进术后恢复。

目的:评价心脏手术患者术前长期睡眠障碍与术后痛觉过敏的关系。方法:全身麻醉下行体外循环心脏瓣膜手术患者181例，年龄≥18岁，性别不限。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷评估其最近1个月的睡眠质量，PSQI>5分表明存在长期睡眠障碍。术后进行舒芬太尼镇痛。术后根据数字疼痛量表(NRS)评分将患者分为2组：无痛觉过敏组(NHA组，NRS评分<4分)和痛觉过敏组(HA组，NRS评分≥4分) 。采用logistic回归分析筛选术后痛觉过敏的危险因素。结果:logistic回归分析显示，吸烟史和术前长期睡眠障碍是术后痛觉过敏的独立危险因素( P<0.05)。 结论:术前长期睡眠障碍可能导致心脏手术患者术后痛觉过敏。

目的:探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法:收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三manbet官网登录 规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况，随访分娩结局，根据分娩孕周和早产原因分为足月产组（204例）、早产组（13例）、自发性早产组（9例），分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果:足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分（3.0，6.0分），低于早产组［6.0分（4.0，8.0分）］和自发性早产组［7.0分（4.0，8.0分）］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。妊娠早期睡眠质量差（PSQI量表评分>7分）孕妇在足月产组［14.2%（29/204）］中的占比低于早产组（5/13）和自发性早产组（4/9），分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。与足月产组孕妇［8.0 h（7.0，9.0 h）］的夜间睡眠时间比较，早产组［7.0 h（7.0，8.0 h）］和自发性早产组［7.0 h（7.0，8.0 h）］显著缩短，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多因素分析显示，妊娠早期PSQI量表评分是影响早产的独立危险因素（a OR=1.22，95% CI为1.02~1.45； P=0.026）；辅助生殖妊娠（a OR=5.55，95% CI为1.22~25.31； P=0.027）、妊娠期糖尿病（a OR=9.27，95% CI为1.96~43.82； P=0.005）、妊娠早期PSQI量表评分（a OR=1.27，95% CI为1.01~1.58； P=0.039）是影响自发性早产的独立危险因素。 结论:妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险，应当予以关注。

在过去的20年中，人们对食欲素系统在调节睡眠和觉醒方面作用的了解迅速增加。lemborexant作为双重食欲素受体拮抗剂已在部分国家被批准用于治疗失眠障碍，现有研究显示其安全性和耐受性与传统催眠药物相比具有显著优越性，将为临床失眠障碍的治疗提供新的手段。文中对双重食欲素受体拮抗剂lemborexant的药理学、临床疗效和安全性等方面进行综述。

谵妄是一种急性、波动性的大脑机能障碍的状态，其特征是意识改变，注意力集中、维持或转移的能力降低，可导致认知或感知障碍，幻觉的出现以及睡眠-觉醒障碍，无法用预先存在、已发生或发展中的疾病更好地解释。其发病机制目前尚不明确，与多种因素有关。早期有效识别与评估是儿童谵妄防治的前提基础，儿童谵妄防治临床实践策略仍需进一步研究。

目的:评价夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期拟行胃肠恶性肿瘤根治术患者80例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～75岁，BMI 18～24 kg/m 2，性别不限。采用随机数字表法分为4组( n＝20)：对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D 1-3组)。D 1-3组于术日当晚和术后1 d时21：00开始分别输注右美托咪定0.1、0.2和0.3 μg·kg -1·h -1(速率为4 ml/h)，至次日晨6：00结束；C组输注生理盐水。于术前、术后2和7 d时记录患者睡眠时间段、夜间觉醒次数；于术前1 d和术后7 d时测试认知功能；于术前1 d、术后2和7 d时16：00及相应次日8：00测定血浆皮质醇浓度，计算每日8：00与相应的前一日16：00血浆皮质醇浓度的差值。 结果:与C组比较，D 2，3组POCD发生率降低( P<0.05)。与C组、D 1组和D 2组比较，D 3组术后2 d时夜间觉醒次数减少( P<0.05)。与C组和D 1组比较，D 2，3组术后2和7 d时血浆皮质醇浓度差值降低( P<0.05)；与D 2组比较，D 3组各时点血浆皮质醇浓度差值差异无统计学意义( P>0.05)。4组患者低血压、高血压、心动过缓和心动过速发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:夜间输注右美托咪定0.2或0.3 μg·kg -1·h -1可减少胃肠恶性肿瘤根治术老年患者POCD的发生。

危重症患者的睡眠不足和睡眠障碍可能导致不良的结局，影响患者早期康复，并延续为重症监护病房（ICU）睡眠障碍。临床中已逐渐受到重视。危重症患者的睡眠问题可能由于危重疾病本身、ICU环境及患病前合并的睡眠障碍共同导致，可以表现为睡眠质量降低、睡眠时间不足、睡眠严重碎片化、周期节律紊乱等，并出现ICU患者特有的“病理性觉醒”和“不典型睡眠”，应给予积极评估。睡眠评估方法包括主观评价和客观检查（包括多导睡眠监测和体动仪），根据患者个体情况采取多学科综合措施进行个体化干预，包括积极治疗原发危重疾病、改善ICU环境以减少其对患者的干扰因素、非药物疗法稳定睡眠、积极治疗共存的睡眠疾病，以期改善患者的睡眠状况，并促进危重症患者的早期康复。

目的:探讨睡眠相关颈肌阵挛的临床和电生理特点。方法:回顾性收集空军军医大学西京manbet官网登录 神经内科脑电监测中心2020年1—8月收治的31例颈肌阵挛患者，分析颈肌阵挛的临床和电生理特点。对所有患者均行视频多导睡眠监测和长程视频脑电图检查。结果:31例患者中男性22例（71%），女性9例（29%），平均年龄27.8岁。颈肌阵挛最常见于发作性睡病患者（ n=8），其次为癫痫（ n=4）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ n=4）、焦虑抑郁状态（ n=3）和打鼾（ n=3）等。共监测到555次颈肌阵挛，89.5%（497/555）的颈肌阵挛发生于快速眼球运动（REM）睡眠期，REM睡眠期颈肌阵挛指数（5.8）明显高于非快速眼球运动睡眠期颈肌阵挛指数（0.2）。48.3%（268/555）的颈肌阵挛伴随脑电觉醒，0.7%（4/555）致患者清醒，2.7%（15/555）伴随肢体动作。 结论:睡眠相关颈肌阵挛多见于REM睡眠期，可出现在有睡眠障碍性疾病及癫痫的患者。颈肌阵挛的生理或病理意义仍需进一步研究。

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的相关性。方法:回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属manbet官网登录 耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度，将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组，分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果，将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组，分析基本人口学特征及睡眠参数，并以其为自变量行二元Logistic回归分析，建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。结果:轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）［3.70（2.84，5.47）比8.59（7.50，9.54）比19.48（15.83，25.23）］、阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）［1.31（0.93，1.82）比3.03（1.54，4.41）比11.69（8.53，15.42）］、阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea-hypopnea index，OAHI）［2.82（1.81，3.64）比6.17（5.58，7.26）比15.68（13.12，21.25）］、呼吸事件相关觉醒指数升高［0.50（0.25，1.05）比1.25（0.70，2.23）比2.40（1.60，4.70）］、最低脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO 2）降低［90.00（88.00，92.00）比87.00（83.00，90.25）比81.00（76.00，85.00）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；重度OSA组非快速眼动（non-rapid eye movement， NREM）1期时间比显著大于轻度OSA组，而平均SpO 2显著低于轻度OSA组；中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组；重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组；三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动（rapid eye movement， REM）期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。轻度OSA组ADHD有10例（17.54%），中度OSA组ADHD有7例（23.33%），重度OSA组ADHD有9例（36.00%），差异无统计学意义。以ADHD检查分组，ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组，而睡眠效率、最低SpO 2及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组，二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO 2、NREM3期时间比三个变量具有相关性，回归方程模型为：X=15.670+0.061×（睡眠效率）-0.212×（最低SpO 2）-0.144×（NREM3期时间比），ROC曲线下面积为0.867，模型的预测灵敏度为84.6%，特异度为79.1%。 结论:儿童OSA与ADHD具有一定相关性，睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因，通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。