目的:探讨儿童气管狭窄的常见类型、手术方式及效果。方法:回顾2017年12月至2020年8月南京医科大学附属儿童manbet官网登录 气管狭窄行外科治疗的23例患儿，其中男14例，女9例，手术时年龄2~23个月，平均(8.9±5.8)个月；体质量4.2~10.5 kg，平均(6.4±2.3)kg。气管狭窄包括完全性气管环9例，气管软化10例，声门下膜状环形增生4例。合并先天性心脏病类型包括肺动脉吊带10例，法洛四联症1例，室间隔缺损5例，肺动脉闭锁1例，右主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉1例。手术方法包括Slide气管成形术9例，气管外支架悬吊术8例，气管内支架置入术2例，气管插管扩张术4例。术后1、3、6及12个月进行随访，行CT气管重建和纤维支气管镜检查。结果:本组共1例死亡，死亡比例4.3%，为Slide气管成形术术后反复肉芽组织增生所致。再手术1例，为气管内支架取出后3个月，因心脏增大再次压迫左主支气管，再次行气管内支架置入术。随访1~24个月，所有患儿临床症状消失，复查CT及纤维支气管镜结果满意。结论:完全性气管环采用Slide气管成形术，疗效满意；3D打印生物可吸收外支架有望成为治疗气管软化的首选方法。

目的:总结儿童肺放线菌病的临床特征、影像学表现、诊治方法及预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童manbet官网登录 呼吸科2019年12月收治的1例肺放线菌病患儿的临床资料。以“儿童”或“小儿”和“肺放线菌病”为关键词在万方数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库，以“pulmonary”或“thoracic”和“actinomycosis”和“pediatric”或“children”或“child”为关键词在PubMed数据库检索1975年1月至2020年1月相关文献进行文献复习。结果:患儿　男，12岁6月龄，因“咳嗽伴胸痛20 d余”收入院，病初3 d有发热，外院胸部CT示“右肺中叶炎性病变，不除外空洞形成”，2次纤维支气管镜检查示“右中叶支气管黏膜充血水肿”，且1次灌洗液示结核杆菌DNA阳性，但结核菌素试验及结核感染T细胞检测均阴性。入院后患儿有咳嗽伴胸痛，体温正常，再次行纤维支气管镜检查，灌洗液送检病原微生物宏基因测序，检测出放线菌属（检出序列数222），格雷文尼放线菌（检出序列数185）。入院后予头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染2周，出院后口服阿莫西林克拉维酸钾片6周，随访至2020年4月患儿无临床症状，且胸部影像学提示病变已明显吸收好转。共检索到符合条件的外文文献8篇，未检索到中文文献，共报道62例肺放线菌病患儿，文献报道最小年龄为27月龄。该病临床特征无特异性，主要表现为胸壁肿物（8例）、咳嗽（23例）、疼痛（胸部、背部、肩部、腋窝）（24例）、发热（25例）、体重下降（26例）等。结论:儿童肺放线菌病的临床特征及影像学表现均不典型，临床上极易误诊，支气管肺泡灌洗液病原微生物宏基因测序有助于确诊，经抗菌药物治疗预后良好。

目的:评估阿芬太尼联合瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法:选取2022年1月至4月赤峰市manbet官网登录 住院行纤维支气管镜检查的60例患者，采用随机数字表法将患者分成2组：瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)，每组各30例。静脉注射阿芬太尼行麻醉诱导后，R组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑进行镇静，P组静脉注射丙泊酚乳状注射液进行镇静。在获得适当的镇静程度后，开始纤维支气管镜检查。在检查前和离室前对患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分。比较两组患者的镇静补救率和术中药物补救次率。比较诱导前(T 0)、开始检查时(T 1)、纤维支气管镜到气管隆突时(T 2)、镜检结束(T 3)和患者清醒时(T 4)患者血压、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、SpO 2值和改良警觉/镇静量表(MOAA/S量表)评分；记录两组患者药物起效和恢复时间(离院时间)以及术中和术后不良反应发生率。 结果:两组患者一般情况、MMSE评分、检查时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者镇静成功率、镇静药补救次数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，R组术中药物追加人数明显多于P组( P<0.05)。P组患者在T 1和T 2时的收缩压、舒张压和BIS值明显低于R组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。给药后，两组MOAA/S评分开始降低，P组的降低幅度明显超过R组，且分别在给药后第3分钟和第4分钟患者MOAA/S值最低。P组开始给药至MOAA/S评分≤3分的时间明显短于R组，差异有统计学意义( P<0.05)。P组患者注射后疼痛和呼吸抑制发生率明显多于R组( P<0.05)。 结论:阿芬太尼联合瑞马唑仑应用在纤维支气管镜检查患者中，镇静效果较好，麻醉质量高，且对认知功能无明显影响，不良反应少，是安全、有效的。

目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液中肺炎支原体(MP)-DNA载量检测在病情评估中的临床意义。方法:选取中国医科大学附属盛京manbet官网登录 小儿呼吸内科2018年5月至2018年11月确诊为难治性MPP的98例住院患儿作为研究对象，并对其进行纤维支气管镜检查，留取肺泡灌洗液，对灌洗液中MP-DNA进行定量检测，根据检测结果分为高载量组(>10 6/ml，28例)，中载量组(10 3～10 6/ml，54例)，低载量组(≤10 3/ml，16例)。比较不同载量组患儿的临床表现、实验室数据、影像学资料、纤维支气管镜的镜下表现。 结果:高载量组患儿C-反应蛋白水平较中载量组和低载量组明显增高，且差异有统计学意义( P<0.05)；三组患儿乳酸脱氢酶比较差异有统计学意义( P＝0.001)。高载量组患儿镜下见结节样突起及黏膜糜烂坏死、支气管开口炎性狭窄及黏液栓堵塞的比例分别为35.7%、32.1%、64.3%，明显多于中载量组(13.0%、5.6%、38.9%)和低载量组(0、0、12.5%)，差异均有统计学意义( P均<0.05)。高载量组患儿影像学表现为大片肺实变/肺不张及胸腔积液的比例分别为100%和60.7%，明显高于中载量组(61.1%、27.8%)和低载量组(25.0%、12.5%)，差异均有统计学意义( P均<0.05)。与低载量组和中载量组相比，高载量组患儿的住院天数更长，使用大环内酯类药物后热退时间也更长，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:难治性MPP患儿其MP-DNA载量的高低与临床特征密切相关，高载量组患儿临床表现更为严重。局部载量的高低可以指导临床ManBetX万博官网地址下载 合理用药，更好地预测疾病的转归。

目的:评价瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果。方法:择期行纤维支气管镜检查术患者100例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m 2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组( n＝50)：瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵组(R组)和丙泊酚-阿芬太尼-米库氯铵组(P组)。采用面罩吸氧，预先缓慢静脉注射阿芬太尼10 μg/kg，1 min后R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg，P组注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，直至意识消失后，2组均注射米库氯铵0.14 mg/kg，BIS值40～60时，由同一名麻醉医生置入喉罩后机械通气。维持期间R组静脉输注瑞马唑仑1 mg·kg -1·h -1，P组静脉输注丙泊酚4～6 mg ·kg -1·h -1，间断注射米库氯铵维持肌松。于诱导前(T 0)、置入喉罩时(T 1)、纤维支气管镜抵达隆突即刻(T 2)、手术开始10 min(T 3)、手术结束(T 4)和患者清醒(T 5)时记录BP、HR、SpO 2、P ETCO 2、BIS值和改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)。记录麻醉开始至检查开始时间、总检查时间、给药结束至拔除喉罩的时间、恢复自主呼吸时间、患者苏醒至离开PACU时间。记录术中及术后不良反应的发生情况。 结果:2组患者各时点SpO 2、P ETCO 2、BIS值、MOAA/S评分、麻醉开始至检查开始时间、恢复自主呼吸时间和患者苏醒至离开PACU时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。与P组比较，R组T 1、T 3和T 4时收缩压和舒张压升高，给药结束至拔除喉罩时间延长，术中低血压、术后咳嗽及总不良反应发生率降低( P<0.05)。 结论:瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果优于丙泊酚-阿芬太尼-米库氯铵。

目的:评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法:采用前瞻性研究，以2019年8月至2023年2月武警海警总队manbet官网登录 择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。两组患者均实施纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻清醒气管插管，插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉，对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞（SLNB）联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标，记录插管操作耗时，评价插管过程中镇静及呛咳反应程度，检测插管前后血清应激反应因子含量，调查患者对于插管操作的满意度。结果:观察组气管导管进入声门即刻（T1）、气管导管进入气管后（T2）时点心率（HR）依次为（84.08±8.25）次/分，（82.64±7.81）次/分、平均动脉压（MAP）依次为（92.57±8.32）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（103.27±9.16）mmHg均显著低于对照组（ t=5.92～12.56， P < 0.001），观察组与对照组各时点血氧饱和度（SpO 2）差异均无统计学意义（ t=0.34～0.43， P=0.652～0.726）；观察组插管操作耗时（8.96±1.15）min，显著短于对照组的（11.47±1.39）min（ t=6.84， P < 0.001）；观察组插管过程中Ramsay镇静评分3（2，3）分，显著高于对照组的2（1，3）分；而呛咳反应评分1（0，1）分，显著低于对照组的1（0，2）分（ Z=9.26、4.37，均 P < 0.001）；观察组血清去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）等应激反应因子含量均显著低于对照组（ t=14.58～25.94，均 P < 0.05）；观察组对于插管操作的总体满意度（97.50%）显著高于对照组（χ 2=4.51， P=0.034）。 结论:SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理，可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度，缩短气管插管操作耗时，减轻操作过程应激反应，提高患者治疗满意度。

目的:评价Ambu AuraGain喉罩用于无痛纤维支气管镜检查术患者气道管理的效果。方法:择期行无痛纤维支气管镜检查术患者60例，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄30～64岁，体重45～80 kg，Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法将其分为2组( n＝30)：Ambu AuraGain喉罩组(A组)与Supreme喉罩组(S组)。麻醉诱导后置入喉罩，术中使用间歇正压模式通气维持P ETCO 2 30～45 mmHg、SpO 2>95%。纤维支气管镜经过喉罩出口末端时记录Brimakombe评分，评价喉罩对位准确情况。分别于麻醉诱导后成功置入喉罩时和纤维支气管镜检查结束即刻，记录气道密封压。记录喉罩置入时间、置入成功情况、首次置入成功情况和喉罩拔除时间。记录术中低氧血症、高血压、心动过速和喉罩拔除后低氧血症、咽喉疼痛、喉罩粘血的发生情况。记录内镜ManBetX万博官网地址下载 对纤维支气管镜检查操作的满意度。 结果:2组喉罩置入时间、置入成功率、首次置入成功率、喉罩拔除时间、术中和喉罩拔除后不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。与S组比较，A组喉罩对位准确率和检查结束即刻气道密封压升高，内镜ManBetX万博官网地址下载 满意度升高( P<0.05)。 结论:Ambu AuraGain喉罩可安全、有效地用于无痛纤维支气管镜检查术患者的气道管理。

目的:探讨视频式ManBetX万博官网地址下载 配合放松训练在减轻纤维支气管镜检查患者心理、生理应激反应中的应用效果。方法:抽取2018年5月至2019年4月江南大学附属manbet官网登录 首次行纤支镜检查患者100例为研究对象，随机将其划分为对照组与观察组各50例。对照组患者接受常规口头ManBetX万博官网地址下载 ，观察组上述基础给予患者视频式ManBetX万博官网地址下载 联合放松训练。调查两组患者对纤支镜检查的认知程度，评估其干预前后焦虑状态，记录其检查前后的血压、心率变化及检查过程中不良感受情况发生率。结果:教育后观察组患者对纤支镜相关知识认知评分为(53.45±5.73)分，显著高于对照组的(34.63±4.36)分，观察组患者的Zung焦虑自评量表(SAS)评分为(40.67±6.03)分，显著低于对照组的(52.26±7.54)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。检查前0.5 h两组的患者血压、心率情况比较差异均无统计学意义( P>0.05)；检查中两组患者心率及血压均较检查前0.5 h明显升高，检查后两组患者血压、心率较检查中明显降低，且观察组血压与心率水平均明显低于同期对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。纤支镜检查过程中观察组患者恶心、疼痛、憋气等不良感受低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:应用视频式ManBetX万博官网地址下载 配合放松训练对纤支镜检查患者进行干预，可有效提升患者对纤支镜检查认知程度，减轻其心理及生理应激反应程度，降低检查过程中相关不良感受情况发生，确保纤支镜检查顺利完成。

目的:了解我国县级manbet官网登录 支气管镜资源配置及技术应用现状。方法:一项横断面调查。2021年3—8月，根据地区生产总值、县域数量分层抽样，从中国各省中抽样12个省级行政区，共抽查291家县级manbet官网登录 ，调查支气管镜技术在县级manbet官网登录 的开展情况。在每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级manbet官网登录 中用计算机随机抽样2家，调查这24家manbet官网登录 的支气管镜资源配备、技术应用、洗消及麻醉等现状。组间比较采用独立样本 t检验或两相关样本非参数检验。采用Spearman相关分析探索相关性。双侧 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:根据抽样结果估算，每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级manbet官网登录 数量占县级manbet官网登录 总数的比例是11.4%（9.9%，13.8%），与省级行政区内人口数（ r=0.64， P=0.025）、地区生产总值（ r=0.65， P=0.025）显著相关。接受问卷调查的24家县级manbet官网登录 每家配备（1.6±1.0）条支气管镜，配备电子支气管镜、纤维支气管镜的manbet官网登录 数量分别为22家（91.7%）、6家（25.0%）。6家（25.0%）manbet官网登录 每个工作日进行支气管镜操作，12家（50.2%）manbet官网登录 有相对固定的医生及护士。全部操作医生接受过专项培训。2020年每家manbet官网登录 支气管镜检查例数较2019年显著增加［140（70，335）比100（29，254）， P=0.001］。全部manbet官网登录 采用符合标准的洗消槽、清洗剂和消毒液。24家manbet官网登录 采用表面麻醉，10家（41.7%）manbet官网登录 开展表面麻醉联合镇静镇痛。2家（8.3%）manbet官网登录 仍在使用阿托品减少气道分泌物。 结论:支气管镜技术在县级manbet官网登录 普及情况距离国家卫生计生委员会有关标准的差距大，存在区域间的不平衡。支气管镜操作ManBetX万博官网地址下载 均接受规范培训、洗消工作符合要求，但部分manbet官网登录 辅助用药不规范、未按指南常规给予镇静剂。应加强县级manbet官网登录 支气管镜技术开展及相关资源的配置，规范操作流程。

目的:探讨降主动脉移植术应用于解除主动脉弓部畸形对气管或支气管造成压迫的疗效分析。方法:2017年1月至2019年7月，共应用降主动脉移植术矫治主动脉弓部畸形导致远端气管或近端支气管狭窄11例，术前均行心脏CT及纤维支气管镜检查，中位年龄55(23～540)天，中位体质量4(2.1～9.0)kg。其中特殊类型血管环导致气管或支气管狭窄5例(左弓右降2例、右弓左降3例)；外院主动脉弓离断行传统弓部手术后造成左主支气管外压性狭窄2例；主动脉缩窄术后左主支气管狭窄1例；主动脉缩窄术前即有左主支气管狭窄3例；手术方式：左锁骨下动脉远侧离断降主动脉，近端缝闭，远端从右肺动脉及气管隆凸下方穿过，与升主动脉右后侧行端侧吻合，并同期矫治合并心内畸形，如气管狭窄受压解除后无改善同期行气道成形术。结果:全组无死亡，中位体外循环180(136～337)min；中位主动脉阻断51(30～84)min；中位降主动脉阻断34(21～50)min。5例气管受压有效解除，6例因压迫时间长，解除压迫后气管仍软化狭窄、同期行气道成形术，术后均顺利撤离呼吸机，患者呼吸困难症状消失；1例出现降主动脉移植后吻合口狭窄，暂未手术，其余吻合口通畅。随访(18.0±9.4)个月。结论:降主动脉移植术能有效解除主动脉弓部畸形对气管或支气管造成的压迫，中远期效果有待进一步随访。