-
急性坏死性胰腺炎的外科干预:时机比技术更重要
编辑人员丨2天前
目前,围绕急性坏死性胰腺炎的手术和非手术治疗、早期手术还是后期手术、微创干预还是开放手术等问题,仍在探索中不断取得进步并逐步形成共识。进一步探索清除胰腺坏死组织最佳手术时机及手术技术、实施微创与开放相结合的外科干预策略、提高针对胰腺坏死组织延期一次性手术清除的成功率,是降低急性坏死性胰腺炎后期病死率的关键。近20年来,对急性坏死性胰腺炎局部并发症病理转归多样性认识的深化,划时代改变了急性坏死性胰腺炎后期的治疗模式。从20世纪末的早期开腹手术引流减压到计划性多次手术清创,再到延期一次性手术,以及近年来探索实施的创伤递进式手术策略,随着治疗理念的变革,逐步实现了疗效的突破。相较于坏死组织的清除技术,手术时机的选择对治疗成功更具重要意义。根据现有针对急性坏死性胰腺炎循证医学研究结果,鉴于急性坏死性胰腺炎病情的复杂性、个体间的差异性、以及有限的多中心研究结果,目前尚不能确定外科技术对改善预后的优势;而手术时机的正确把握,对提高急性坏死性胰腺炎手术治疗效果的地位不容置疑。笔者回顾性分析其团队收治的1 000余例外科治疗急性坏死性胰腺炎患者的临床资料,探讨针对急性坏死性胰腺炎后期局部并发症外科干预时机及技术对改善预后的临床意义。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
HPV DNA检测应用于健康体检人群子宫颈癌初筛的专家共识
编辑人员丨2天前
高危型人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)持续感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因,这一病因学关系的确定带来子宫颈癌筛查策略的重大变革:鉴于高危型HPV DNA检测可以筛查出更多的癌前病变和癌症风险人群,且更具成本效益,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2021年首次向全球推荐高危型HPV DNA检测为子宫颈癌初筛首选方法。为促进新策略在国内健康体检人群中的应用,提高子宫颈癌筛查的质量和效率,中国ManBetX万博官网地址下载 协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关领域的专家,通过分析评价现有子宫颈癌筛查方法,各权威机构和组织对HPV初筛的推荐,结合国内子宫颈癌筛查的实践,从多方面对HPV DNA检测的应用做出界定并形成共识:推荐高危型HPV DNA检测作为健康体检人群子宫颈癌初筛的首选方法;高危型HPV特指WHO确认的14种高危HPV亚型,推荐HPV16/18分型检测用于进一步风险人群的分层;进行HPV DNA检测可采用临床医生采集的子宫颈样本或受检者自采样;HPV DNA检测结果为定性检测,可靠性尤其重要,推荐优选国内外权威机构认可的应用于子宫颈癌初筛的HPV试剂,或经国家药品监督管理局临床一致性考核,检测性能与初筛试剂高度一致的检测产品。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识
编辑人员丨2天前
生物可吸收支架(BRS)因具有能够避免金属支架长期存在造成的冠状动脉金属化等优势,被誉为经皮冠状动脉介入治疗领域的第4次变革。近年来,来自中国的BRS数据陆续发布。国产首个BRS于2019年2月上市后,已开始在国内manbet官网登录 应用。为使此项新技术在我国冠心病介入治疗中获得规范应用,中华医学会心血管病学分会组织51位国内心血管疾病介入治疗领域专家,参考国内外BRS临床研究循证证据和欧美专家共识的相关推荐,特拟定首部《冠状动脉生物可吸收支架临床应用中国专家共识》,对BRS的适用范围、临床使用流程、术后双联抗血小板治疗、术者的培训、腔内影像学技术的应用及随访等给出了建议。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目持续性应用的影响因素分析:一项基于i-PARIHS框架的质性研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目持续性应用欠佳的影响因素。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法,于2020年4—5月选取北京大学第一manbet官网登录 泌尿外科工作的12名护士为研究对象,对其进行半结构访谈,根据健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(i-PARIHS框架)对获取的资料进行分析、提取。结果:访谈结果发现,变革(证据)方面,尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目证据的本土化和持续性有待提高,包括证据与实践环境的匹配度较高、证据应用的连续性不足。变革接受者方面,项目实践者的领导力有待提高,包括实践者与研究者角色冲突、实践者知识储备不足、实践者价值观的冲突。组织环境方面,管理者领导力及项目信息化程度需要提升,包括领导者支持不足、设施便利性不足。结论:制订护理循证实践项目初期,项目实施者应充分纳入利益相关者的意见进行本土化调试,考虑项目的持续应用性;今后应增加管理者、护士、实习学生的领导力,完善尿路造口人才的使用及培训,持续性进行尿路造口知识培训,完善信息化的随访系统,并持续性调整干预策略,确保项目进行。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
胃肠间质瘤危险度分级的前世与今生及其临床指导价值
编辑人员丨2天前
胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的软组织肉瘤,它的生物学行为多种多样。制定准确的危险度分级、评估原发肿瘤切除术后的复发转移危险、指导辅助治疗以及预测患者预后,具有重要的临床意义。GIST危险度分级标准自面世以来,随着对GIST疾病逐渐深入地了解,不断地经历了变革和完善。初期主要是根据肿瘤大小、核分裂象计数等临床参数制定危险度分级;中期再把肿瘤部位、肿瘤破裂等因素纳入而形成较为完善的美军病理研究所(AFIP)标准以及改良美国国立卫生研究院(NIH)分级;近期更有研究使用新的统计学方法如列线图、等高线图等,使得预测患者复发风险更为精准,由此让GIST个体化治疗变成可能。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
临床微生物检验自动化流水线应用专家共识
编辑人员丨2天前
全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段,缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展,中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用专家共识》。共识围绕自动化流水线的临床应用问题,讨论了应用前期需要考虑的实际要素,评价了应用过程中流水线的技术特点,特别指出应用后实验室面临的检验流程再造等问题,最后提出实施微生物自动化流水线的挑战和展望。该共识为推动医学检验自动化仪器的应用,临床微生物检验由传统手工操作转向自动化检测的变革提供指导。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
非小细胞肺癌组织中程序性死亡蛋白1及其配体表达的临床意义与检测方法
编辑人员丨2天前
近年来,程序性死亡蛋白1及其配体(PD-1/PD-L1)通路作为肿瘤治疗的主要研究方向,为部分非小细胞肺癌患者的治疗方式带来了变革。抗PD-L1抑制剂的疗效与肿瘤组织中PD-L1的表达呈正相关。但是,现阶段各种PD-1/PD-L1抑制剂均有不同的PD-L1表达检测技术。因此,如何高效、准确的检测肿瘤组织中PD-L1的表达显得尤为重要。本研究针对非小细胞肺癌组织中PD-L1表达的临床意义、检测方法的研究进展进行综述。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
无导线起搏器临床应用中国专家共识(2022)
编辑人员丨2天前
心脏起搏器是缓慢性心律失常的有效治疗手段,而无导线起搏器是心脏起搏史上里程碑式的变革和进步,从电子元器件、植入术式、并发症以及术后管理等都迥异于传统起搏疗法,其临床推广、普及过程中在各方面已积累了很多经验。中国ManBetX万博官网地址下载 协会心律学专业委员会与中华医学会心电生理和起搏分会共同倡导并组织撰写了本专家共识,旨在规范与推广该起搏技术的临床应用,让此项技术更加安全、有序地在国内开展。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
本期导读
编辑人员丨2天前
自主创新能力是临床诊治水平提高的源泉和动力,人工智能、互联网诊疗等新的医疗形式的变革,加速推动了骨科创新发展。本期特别邀请张英泽院士组织了"创伤骨科自主创新"重点刊,旨在展示部分创伤骨科医生新颖的治疗理念与自主设计的医疗器械,希望以点带面,激发广大创伤骨科医生对自主创新的积极参与,将新理念、新技术与临床实践深入结合,以推动我国创伤骨科整体诊疗技术的高质量发展。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
新科技革命背景下的医学教育范式转型
编辑人员丨2天前
新科技革命,特别是人工智能时代的医学教育将发生深刻变革。日益增长的公众健康需求、复杂多样的卫生系统、普及化阶段的医学教育和持续发展更新的医学知识内容都对医学教育发展和改革提出了新的挑战。本文追溯了新科技革命引发的第四次教育革命的过程,回顾了三代医学教育改革,提出新科技革命,尤其是人工智能背景下第四代医学教育改革的概念和特征。文章提出第四代医学教育改革面对着从"以疾病为中心"向"以健康为中心"的新转变,医学教育的组织模式面临重新构建,医学教育机制体制面临重大变革。更新医学教育理念、以健康需求为导向创新人才培养体系,建立以健康为中心、以交叉、跨界、融合为特征和人工智能支撑的医学教育新范式成为新一代医学教育改革的内容。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前