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美洲大蠊提取物CⅡ-3对肝癌TAE术后细胞黏附分子水平的影响及其对肝脏的保护作用
编辑人员丨2天前
目的 探讨美洲大蠊提取物CⅡ-3对肝癌经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)术后癌旁肝组织细胞黏附分子水平的影响及其对肝脏的保护作用.方法 东南大学荷瘤兔2只,新西兰大白兔50只.开腹瘤粒注射法建立兔VX2肝癌模型,影像学确认是否造模成功并评估肿瘤种植情况.将成功建模的45只实验兔随机分为3组,每组15只.对照组不做处理,TAE组用碘化油栓塞肿瘤供血动脉,CⅡ-3组于TAE术前连续3 d耳缘静脉注射CⅡ-3(16 mg/kg).化学比色法检测各组实验兔术前及术后血清ALT及AST.免疫组化法检测各组癌旁肝组织PPAR-α、NF-κB表达水平.ELISA法检测各组癌旁肝组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平.RT-PCR检测各组癌旁肝组织PPAR-α、NF-κB、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达水平.结果 术前对照组、TAE组、CⅡ-3 组 ALT水平分别为(34.49±1.33)、(34.01±1.21)、(34.06±1.23)U/L,AST水平分别为(38.44±1.41)、(38.45±1.47)、(38.42±1.38)U/L,差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组、TAE组、CⅡ-3组ALT水平分别为(35.61±1.56)、(118.67±3.39)、(87.24±3.67)U/L,AST水平分别为(41.03±1.83)、(220.60±3.00)、(104.46±2.66)U/L;与对照组比较,TAE组、CⅡ-3组ALT及AST水平明显上升,但CⅡ-3组ALT及AST水平低于TAE组,差异均有统计学意义(P<0.01).对照组、TAE组、CⅡ-3组ICAM-1水平分别为(1.74±0.13)、(3.43±0.19)、(1.81±0.13)ng/L;VCAM-1 水平分别为(1.66±0.05)、(2.18±0.06)、(1.67±0.06)ng/L.对照组、TAE组、CⅡ-3组PPAR-α阳性分别为4、3、10只,NF-κB阳性分别为2、11、3只,与对照组、CⅡ-3组比较,TAE组NF-κB阳性率、NF-κB mRNA水平和ICAM-1、VCAM-1蛋白及mRNA水平明显升高;与对照组、TAE组比较,CⅡ-3组PPAR-α蛋白及mRNA水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 CⅡ-3可通过拮抗NF-kB的表达,降低ICAM-1、VCAM-1水平,达到减轻炎症反应,降低TAE术后肝损伤的作用.
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编辑人员丨2天前
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HAIC联合靶向和免疫治疗晚期肝癌伴门脉主干癌栓的研究
编辑人员丨2天前
目的 评估以mFOLFOX为基础的肝动脉灌注化疗术(HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和免疫检查点抑制剂(ICI)治疗HCC伴门静脉癌栓(PVTT,Vp3,Vp4)的疗效及安全性.方法 本回顾性研究纳入2021年1月至2023年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤manbet官网登录 介入科接受以mFOLFOX为基础的HAIC联合TKI和ICI治疗的37例患者进行分析,主要终点是PVTT反应的客观缓解率,次要终点是6个月、1年生存率和总生存期(OS),评估了相应的不良反应事件及并发症.使用ITK-SNAP软件评估PVTT反应,寿命表计算6个月及1年的生存率,Kaplan-Meier生存曲线评估总OS,logistic回归及Cox回归分析了与PVTT反应及OS相关的风险因素.结果 37例患者中7例(18.92%)PVTT体积完全消失(CR),21例(56.76%)患者PVTT体积减少超过50%(PR).PVTT的客观缓解率(ORR)为75.68%.6个月生存率为89%,1年生存率为66%,中位OS为15.8个月.在单变量分析中,治疗中出现门静脉海绵样变(CTPV)(P=0.010)与 PVTT 反应相关,Child-Pugh 评分(P=0.01 0)、治疗中出现 PVTT 反应(P=0.004)作为预测OS的重要因素;在多变量分析中,癌栓治疗前体积(P=0.033)、门静脉海绵样变(P=0.007)是预测PVTT反应的重要因素,Child-Pugh评分(P=0.035)、治疗中出现PVTT反应(P=0.015)作为预测OS的重要因素.在不良反应及并发症方面,与HAIC相关的最常见的不良反应为与奥沙利铂相关的疼痛(30.80%)和血小板减少症(22.59%),其中10例(27%)发生了 3级的疼痛,4例(11%)出现了3级的血小板计数减少,在出现疼痛后通过减慢泵入速度及相应的止痛治疗后都可得到缓解;与靶向及免疫治疗相关的常见不良反应为手足反应(16.45%),其中6例(16%)发生了 3级手足反应.结论 以FOLFOX为基础HAIC联合靶向及免疫治疗诱导了 75.68%的PVTT客观缓解率,为肝内肿瘤提供了更多的治疗选择.
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编辑人员丨2天前
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脾脏窦岸细胞血管肉瘤1例
编辑人员丨2天前
病例 女,56岁,因"间断腹痛3月余,加重1周"就诊.入院查体:腹部平坦,全腹无压痛,无腹肌紧张,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部未触及异常包块.实验室检查:RBC 3.43×1012 L-1,WBC 5.11×109 L-1,Hb 101g/L,PLT 89×109L-1.血清胆碱酯酶 4.44 U/mL,白蛋白38.1 g/L,其余正常.
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编辑人员丨2天前
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血清前白蛋白对TACE治疗不可切除肝细胞癌预后模型的建立与验证
编辑人员丨2天前
目的 建立术前血清前白蛋白水平的预后诺模图,预测TACE治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者总体生存期(OS).方法 将2007年1月至2018年12月在苏州5家医疗中心接受TACE治疗的1 041例不可切除HCC患者分为训练队列(n=768)和验证队列(n=273).Cox回归分析影响HCC患者1、2、3年(OS)的独立因素.基于独立危险因素构建诺模图,并在内部测试序列进行了验证.通过C指数、接收器工作特性曲线下面积(AUC)、校准曲线和判决曲线分析(DCA)来评估诺模图的性能.结果 Cox回归分析显示,AFP、BCLC、HBV感染、肝内血管侵犯、肿瘤数目、前白蛋白、PS、肿瘤大小均为影响TACE治疗不可切除HCC患者OS的独立危险因素.诺模图中训练队列C指数为0.739(95%CI:0.719~0.759),验证队列C指数为0.715(95%CI:0.678~0.752).训练队列中1、2和3年OS的AUC分别为0.877、0.794、0.799;验证队列的1、2和3年OS的AUC分别为0.840、0.741、0.671.诺模图AUC均高于其他评分系统,显示该诺模图具有良好区分度.校准曲线提示该模型的预测结果与实际观测值之间存在良好的一致性.DCA显示该诺模图具有很高的潜在临床实用性.诺模图风险评分显示,低风险组的患者存活率显著高于高风险组.结论 基于术前前白蛋白水平的诺模图对TACE治疗不可切除HCC患者显示出良好的预测能力.
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编辑人员丨2天前
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肝移植术后腹壁疝诊治初步经验
编辑人员丨2天前
目的:探索肝移植术后腹壁疝的诊疗方法。方法:回顾分析2019年9月至2023年12月,深圳市第三人民manbet官网登录 胃肠外科7例肝移植术后行腹壁疝修补患者的临床资料、围术期准备、术中操作及手术预后,并进行经验总结。结果:所有患者均为男性,平均年龄54.67岁,平均体重指数24.71 kg/m2,均为初次原位肝移植。7例患者移植后肝功能为Child-pugh A级或B级,无腹水,其中1例为膈疝并绞窄性横结肠梗阻行急诊手术,其他6例均为切口疝,择期在全身麻醉下行开放切口疝补片修补术(Sublay)。所有患者术后无切口及全身并发症,未发生补片感染,随访4~24个月,未见复发。结论:肝移植术后的抗排斥、抗肿瘤治疗并不是切口疝手术的禁忌证,对于肝移植术后一般状况良好的患者,经充分围手术期准备,择期行切口疝修补应该是安全、可行的。
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编辑人员丨2天前
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ω-3多不饱和脂肪酸对肝癌病人术后影响的研究现状
编辑人员丨2天前
全球肝癌的发病率及死亡率较高,尽管早期发现并行根治性治疗的病人5年生存率可达60%以上,但术后应激、并发症以及肿瘤复发等严重影响术后病人的生活质量和生存周期.ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFAs)由于具有调节脂质代谢、降低氧化应激、维持肠道健康等方面的作用,不仅被广泛作为商业食品补充剂用于预防肝癌的发生发展,还作为肠外营养脂肪乳剂的有效成分应用于术后病人.现有的研究表明,ω-3 PUFAs应用于肝癌术后病人可降低炎症反应、保护肝功能、减少感染等并发症的发生,从而缩短病人的住院时间.对于具有高危复发因素的病人,术后长期服用ω-3 PUFAs或联合其他辅助治疗也可能产生相应的有益效果,例如提高辅助治疗效果以及降低药物的不良反应等.但也有研究证实了与前研究结果相驳论之处.因此,ω-3 PUFAs的作用机制是复杂的,许多调控环节仍有待进一步研究,且其对肝癌病人术后临床相关指标的影响也需要大量的数据去证实.
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编辑人员丨2天前
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肝内恶性潜能未定的肾上腺皮质肿瘤伴肝结节性再生性增生1例临床病理分析
编辑人员丨2天前
目的 探讨肝内恶性潜能未定的肾上腺皮质肿瘤伴肝结节性再生性增生的临床病理学特征.方法 回顾性分析1例肝内恶性潜能未定的肾上腺皮质肿瘤伴肝结节性再生性增生的临床病理学和免疫表型特征,运用高通量测序技术检测其基因状态,并复习相关文献.结果 患者男性,48岁,体检发现肝S6段结节,影像学检查考虑肝细胞癌.镜检:肿瘤位于肾上腺与肝组织之间,呈结节状膨胀性生长侵入肝实质,推挤性压迫肝组织,与肝组织直接接触,局灶混杂生长,补取标本中肿瘤内见残存被膜.肿瘤细胞主要呈实性巢状排列,部分胞质嗜酸性,部分透明,间质稀少,伴有丰富的毛细血管,细胞异型性不明显,核分裂象2个/50 HPF,瘤旁肝结节性再生性增生.免疫表型:肿瘤细胞SF1、Calreti-nin、Melan-A和α-inhibin均阳性,Hap Par-1阴性.基因检测未检出基因突变.术后随访18个月,患者预后良好未复发.结论 位于肝内的肾上腺皮质肿瘤罕见,影像学表现与肝细胞癌难以鉴别,诊断时需综合临床病理特征、免疫表型和基因检测.该类肿瘤可能与肝结节性再生性增生相关.
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编辑人员丨2天前
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原发性肺癌乳腺转移一例
编辑人员丨2天前
原发性肺癌发病率逐年上升,其远处转移的常见部位为肺、肝脏、骨、脑和肾上腺等。乳腺转移性肿瘤较少见,约占乳腺恶性肿瘤的0.2%~7.0%,并且原发灶多位于对侧乳腺,以孤立性结节为常见表现[1]。来源于乳腺外的转移性乳腺恶性肿瘤约占乳腺恶性肿瘤的0.2%~3%,常见于黑色素瘤、淋巴瘤和白血病[2]。原发性肺癌转移至乳腺非常少见,不足0.5%[3]。临床初诊很难区分转移性乳腺癌和原发乳腺癌,转移性乳腺癌易被误诊为原发性乳腺癌。由于两者的检查、治疗和预后不同,准确诊断非常重要。免疫组织化学和影像学检查是目前识别恶性肿瘤来源的基本方法。河南大学人民manbet官网登录 乳腺外科收治了1例乳腺转移性恶性肿瘤的患者,笔者结合相关文献对其临床资料进行分析。
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编辑人员丨2天前
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婴儿原始黏液样间叶性肿瘤1例
编辑人员丨2天前
患儿男,39个月,发现右侧颌面部包块10天入院.MRI示右侧颈部上起咽旁间隙下至下颌下腺上缘见一类圆形肿块信号影,大小5.3 cm×4.5 cm×5.2 cm,边缘尚清,增强后肿块呈不均匀性强化.实验室检查示HIV和HBSAg阴性,血常规和肝肾功能无明显异常.
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编辑人员丨2天前
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不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展
编辑人员丨2天前
肝内胆管癌(iCCA)具有隐匿性强、恶性程度高的特点,外科切除是唯一可以根治的手段,但大部分患者确诊时已错过手术时机.针对不可手术切除的iCCA,降低肿瘤负荷、减少并发症和延长生存期是主要治疗目的.介入治疗在这方面有突出的优势,可作为外科治疗的替代或补充,在国际各类指南中有着越来越重要的地位.现就目前临床上针对不可切除iCCA的消融治疗、经血管途径治疗及内照射放疗三大类介入治疗方法及其临床疗效作一综述.
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编辑人员丨2天前