目的:观察不同肌内效贴贴扎方式对脑卒中后肩手综合征患者手肿胀程度、肩痛、上肢功能和日常生活活动能力的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后肩手综合征患者分为对照组、A组、B组、C组，每组15例。4组患者均予以康复训练和常规药物治疗，A组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部I形贴扎，B组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形贴扎，C组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎。治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用排水法计算患者双手体积差，用远红外热成像仪测量患者双手温度差，用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定患者的肩痛、上肢运动功能、日常生活活动能力。结果:治疗前，4组患者双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，4组患者治疗后双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分均有所改善( P<0.05)。与对照组治疗后比较，A组、B组、C组双手体积差、双手温度差、VAS评分减少、FMA评分增加( P<0.05)。C组治疗后FMA评分[(27.69±6.91)分]高于对照组[(12.87±3.04)分]、A组[(20.57±6.16)分]、B组[(18.64±5.73)分]( P<0.05)。4组治疗后MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:康复训练和肌内效贴均可有效减小脑卒中后肩手综合征患者的双手体积差和双手温度差，减轻患肩痛，提高日常生活活动能力。在康复训练基础上，进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎还可提高患者患侧的上肢运动功能。

目的:比较重复经颅磁刺激（rTMS）与功能性电刺激（FES）治疗卒中后复杂区域性疼痛综合征的临床效果。方法:选取温州市中manbet官网登录 2021年7月至2023年2月收治的卒中后复杂区域性疼痛综合征患者60例进行随机对照研究，采用随机数字表法将患者分为rTMS组30例和FES组30例。rTMS组给予rTMS治疗，FES组给予FES治疗，均每天1次，持续治疗8周。比较两组临床疗效、手指总活动度（TAM）、Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分、日常生活活动能力评定量表（ADL）评分和改良Barthel指数量表（MBI）评分、肩关节活动度及安全性。结果:FES组总有效率为86.7%（26/30），高于rTMS组的83.3%（25/30），但差异无统计学意义（ Z=0.09， P=0.930）。治疗后，两组TAM评分、FMA评分差异均无统计学意义（ P=0.244、0.262），两组MBI评分、ADL评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05），两组肩关节活动度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:rTMS、FES治疗卒中后复杂区域性疼痛综合征均有显著的效果，均可改善患者上肢活动功能，提高患者日常生活活动能力，帮助重塑脑神经功能。

目的:探究肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练对中老年脑出血后偏瘫患者的干预效果。方法:选取该院2018年5月至2019年5月收治中老年脑出血后偏瘫患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组行机体康复训练，观察组实施肉桂贴敷涌泉穴配合肢体康复训练。比较两组肢体肌力恢复状况、日常生活能力、神经功能及继发障碍发生率。结果:观察组干预后上下肢肌力均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组干预后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组肩关节痉挛、肩关节半脱位、肩-手综合征及肩痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对中老年脑出血后偏瘫患者实施肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练可有效提升肢体肌力，改善神经功能及日常生活能力，降低继发障碍的发生率，值得推广。

目的:探讨温针电针配合运动疗法和经皮电神经刺激(transcutaneous electrical nervestimulation, TENS)治疗缺血性卒中后偏瘫肩痛的疗效。方法:选取本院2016年5月－2019年3月符合入选标准的68例卒中后偏瘫肩痛患者，按随机数字表法分为2组，每组34例。2组均按指南给予西医常规疗法治疗，在此基础上对照组给予运动疗法和TENS，观察组在对照组治疗基础上加用温针电针。2组均治疗4周。采用VAS量表评估肩痛程度，采用Fugl-Meyer运动量表评估上肢运动功能，采用改良Barthel指数评估日常生活活动能力，采用肩手综合征评估量表(Shoulder Hand Syndrome Score, SHSS)评估患者感觉、远端水肿及运动情况，采用角度尺测量法测评肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋的活动度，采用ELISA法检测hs-CRP、IL-6水平，评价临床疗效。结果:治疗后，观察组VAS评分低于对照组( t＝5.778， P<0.01)，上肢Fugl-Meyer运动量表、改良Barthel指数评分高于对照组( t值分别为10.933、14.493， P值均<0.01)；肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均大于对照组( t值分别为16.251、12.006、29.001、16.008、24.003， P值均<0.01)；感觉、远端水肿、运动评分均低于对照组( t值分别为5.331、5.172、6.221， P值均<0.01)。观察组总有效率为94.1%(32/34)、对照组为67.7%(23/34)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.087， P＝0.014)。治疗后观察组血清hs-CRP[(10.55±1.72)mg/L比(13.81±2.79)mg/L， t＝6.551]、IL-6[(9.31±1.56)μg/L比(11.78±1.90)μg/L， t＝7.149]水平均低于对照组( P<0.01)。 结论:温针电针配合运动疗法与TENS可改善卒中后偏瘫肩痛患者的肩痛症状，降低炎性细胞因子水平，提高疗效。

目的:探讨高压氧联合体外冲击波治疗脑卒中后肩手综合征的疗效和安全性。方法:选取2020年1月至2022年8月于山西省长治医学院附属和济manbet官网登录 康复医学科和神经内科进行治疗的150例脑卒中后肩手综合征患者，按照随机数字表法分为Maitland手法组、体外冲击波组及高压氧联合体外冲击波组，每组50例，比较3组患者治疗前后的上肢运动功能、生活能力、疼痛程度及并发症发生情况。结果:3组患者治疗后的改良Fugl-Meyer评定量表（FMAS）上肢版块和改良Barthel指数评定量表（MBI）评分均高于治疗前，疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.001）；3组患者治疗后的FMAS（上肢版块）、MBI及VAS评分差异有统计学意义，多重比较显示高压氧联合体外冲击波组的FMAS（上肢版块）和MBI评分显著高于Maitland手法组和冲击波组，VAS评分显著低于后者，差异均有统计学意义（ P<0.001）。3组患者的并发症症状轻，且均在短期内明显好转，差异无统计学意义（ P=0.411）。 结论:高压氧联合体外冲击波对脑卒中后肩手综合征患者有较好的临床疗效和较高的安全性。

目的:探讨经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法:选取脑卒中后肩手综合征患者65例，按照随机数字表法将其分为实验组(33例)和对照组(32例)。2组患者均给予常规康复治疗，在此基础上，实验组增加经皮耳迷走神经电刺激，对照组接受假经皮耳迷走神经电刺激，每日1次，每次20 min，连续8周。治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用流式细胞仪检测外周血人类白细胞抗原-DR (HLA-DR)水平，用红外热成像系统评定双侧上肢感兴趣区(ROI)温度差异，记录上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、双侧手部肿胀程度。结果:与组内治疗前比较，2组患者治疗后上述指标均有所改善( P<0.05)。与对照组比较，实验组治疗后HLA-DR[(36.91±4.19)%]、双上肢ROI温度差值[(0.43±0.24)℃]、FMA-UE评分[(38.76±5.13)分]、VAS评分[(2.88±1.34)分]、肿胀程度[(29.76±8.42)ml]改善较为优异( P<0.05)。 结论:经皮耳迷走神经电刺激能显著改善脑卒中后肩手综合征症状，其机制可能与降低细胞炎症反应，抑制交感神经过度亢进，提高患侧上肢的运动功能有关。

针灸结合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效可靠，有见效快、操作简单、不良反应少等优势，其中特色针法较普通针刺针对性更强，疗效更突出，且与康复训练结合可较大程度提高疗效。临证应根据患者病程及病情选择介入时机、介入方式，根据患者症状、体征及耐受性选择合适的疗法，但目前研究尚存问题，如针刺疗法施盲较难；疗效评定中少有后期随访资料，远期疗效不确切；临床研究的样本量较少等，仍需多中心、大样本RCT研究。

目的:比较关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术与切开复位钢板内固定术治疗单纯肱骨大结节撕脱性骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2017年3月南通大学附属建湖manbet官网登录 骨科治疗的40例单纯肱骨大结节撕脱性骨折的患者资料。男23例，女17例；年龄25~70岁，平均53.2岁。所有患者骨折移位>5 mm、骨折块面积<3 cm×3 cm，无其他损伤（如肩袖损伤、SLAP损伤、Bankart损伤）。患者根据治疗方式不同分为2组：18例患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗（关节镜组），22例患者采用切开复位钢板内固定术治疗（切开组）。术后收集并比较两组患者末次随访时关节活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国肩肘外科ManBetX万博官网地址下载 （ASES）评分。结果:关节镜组和切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后关节镜组和切开组患者术后分别获平均19、20个月随访。所有患者在术后3个月内均获骨性愈合。末次随访时关节镜组和切开组患者肩关节前屈活动度分别为152.7°±13.3°、137.7°±19.2°，外展活动度分别为146.0°±16.4°、132.4°±20.5°，VAS评分分别为（0.8±0.4）、（1.3±0.6）分，ASES评分分别为（91.8±4.1）、（87.4±5.8）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。切开组有2例患者发生肩峰下撞击综合征，待骨折愈合取出钢板后症状缓解；1例肩关节僵硬，麻醉下进行手法松解后好转。 结论:相对于切开复位钢板内固定术，关节镜下双排锚钉固定治疗单纯性肱骨大结节撕脱性骨折具有创伤小、恢复快、术后肩关节功能恢复更好等优势。

目的:观察镜像疗法(MT)结合上肢双侧运动训练(BMT)治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者72例按随机数字表法随机分为BMT组22例，MT组20例和联合组21例。3组患者均给予良肢位的摆放、向心性加压缠绕、关节的主被动活动训练、物理因子疗法和电针治疗等常规康复治疗。BMT组在常规治疗方案的基础上增加BMT训练，MT组增加MT训练，联合组则增加BMT联合MT训练。采用视觉模拟评分法(VAS)和患手肿胀程度于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别对3组患者的患肢疼痛程度和手部肿胀程度进行评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)对3组患者的上肢运动功能进行评估。结果:治疗2周后，3组的VAS评分和手部肿胀程度较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后，联合组的VAS评分较BMT组治疗2周后改善更为显著，差异有统计学意义( P<0.05)，且联合组治疗2周后的手部肿胀程度较MT组治疗2周后亦显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，3组的VAS评分、手部肿胀程度和U-FMA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。联合组治疗4周后的VAS评分显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义( P<0.05)；联合组治疗4周后的手部肿胀程度与MT组治疗4周后比较，差异亦有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，联合组的U-FMA评分为(33.10±15.82)分，显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:MT治疗结合BMT训练在改善脑卒中后SHS患者疼痛程度和水肿的同时，还可促进其患侧上肢运动功能的恢复。

合谷刺主要用于治疗骨伤科、神经内科疾病，如颈椎病、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、肩关节周围炎、中风后遗症等，在缓解疼痛、改善症状体征方面起效较快、疗效较好；单独应用较少，常配合其他治疗手段，如透穴针法、电针、齐刺、输刺、放血疗法、滞针、温针灸、隔姜灸、催气手法、舒筋弹拨推拿法、正骨推拿、运动疗法等；针具多选毫针或圆利针。目前合谷刺施术穴位多为阿是穴或刺激点，较少选取十四正经的穴位；在妇科、儿科疾病的治疗上运用较少；对疑难杂症有一定疗效，如痴呆、眩晕、惊恐发作、三叉神经痛、面神经麻痹、癌性疼痛等，但相关临床研究较少。