探讨贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效.采用前瞻性研究方法,选取本院2018年1月-2021年6月确诊的113例结直肠癌肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表将113例患者分为联合组57例和对照组56例,两组均采用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(mFOLFOX6)化疗,联合组同时加用贝伐珠单抗治疗,均为2个疗程;对比两组化疗前后的血清肿瘤标志物、病灶直径、病灶表观扩散系数(ADC)及临床疗效差异.随访24个月,对比两组生存情况.治疗前,两组血清CA199、CA125、CEA水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CA199、CA125、CEA测定值较治疗前显著降低,联合组CA199、CEA较对照组降低更加显著(P＜0.05).治疗前两组肿瘤病灶直径、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个、2个疗程后,两组病灶直径较治疗前显著降低,ADC值明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,联合组治疗1个、2个疗程后的病灶直径均低于对照组,联合组治疗1个疗程后的ADC值显著高于对照组(P＜0.05).治疗2个疗程后对患者的治疗效果进行评估,联合组总体疗效分布优于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中出现的各种毒副反应情况(恶心呕吐、腹泻、血小板减少、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤)情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05);随访24个月,联合组的无疾病进展生存期(PFS)为17.0个月、无进展生存率为38.60％(22/57),对照组为15.0个月26.79％(15/56),联合组总体PFS长于对照组(Log-rank x2=5.467,P=0.020＜0.05);联合组2年生存率为63.16％(36/57)、对照组为53.57％(30/56),两组总生存期(OS)差异无统计学意义(Log-rank x2=2.818,P=0.093＞0.05).贝伐珠单抗结合奥沙利铂综合方案治疗结直肠癌肝转移患者有利于提高化疗效果,延长患者PFS,但是对于OS的改善需要进一步延长观察时间进行分析.

目的 分析儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)的影像表现,对本病影像学与临床表现加以总结,探究误诊因素,提高对本病认知度,提升诊断符合率.方法 对河南省儿童manbet官网登录 由病理确诊11名CCSK患者的影像资料展开回顾分析,全部患儿皆行CT扫描,对其影像与临床表现加以总结,并对误诊因素展开分析.结果 肿瘤皆是单侧发病,其中5例为右肾,6例为左肾,11例患儿发病年龄区间为5月9天至10岁,肿瘤多较大,密度混杂,均为单发,10例有囊变;9例肿瘤内见多发细小动脉,实性成分呈延迟渐进性强化,2例伴下腔静脉、同侧肾静脉癌栓.7例肾周血管充盈,骨转移与钙化灶分别为2例,包膜下积液1例.术前误诊10人,其中8人误诊为肾母细胞瘤(WT),1例误诊为先天性中胚叶肾瘤,1例误诊为肾脏横纹肌样瘤.结论 在影像表现上,CCSK和其它儿童肾肿瘤尤其是肾母细胞瘤高度接近,术前误诊几率高,发病年龄小,具不良预后,病程进展快,易发生囊变、坏死,增强肿瘤内多发细小动脉、延迟渐进性强化,还有鱼肉状、虎斑状、条纹状或者云絮状强化,肾周血管充盈多见,有助于与其他肾肿瘤相鉴别.

异位肾上腺皮质腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,多位于后腹膜中轴、肾脏、盆腔、腹股沟区等;影像学表现缺乏特异性,确诊主要依靠术后病理.现报道1例肾脏异位肾上腺皮质腺瘤,并复习相关文献,旨在提高对该病的认识.1病例资料男,67岁,体检B超发现左肾中部近肾门处占位.本次病程中无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰;无腹胀、腹泻;排尿畅,稍尿频,无尿急、尿痛,未见肉眼血尿;饮食、睡眠可,大便自解.

胃重复畸形是一种先天性疾病,多发病于幼儿,成人发病罕见.手术前胃重复畸形极易被误诊断为左肾上腺肿瘤,给手术带来不可预知的困难.本文报道1例21岁的男性患者术前诊断为左肾上腺囊肿,术中发现囊肿来源于胃底部.行胃底部胃部分,术后病理提示"胃重复畸形".术后随访8个月未见复发.

目的 基于网络药理学和细胞实验探讨补肾益气活血方对宫颈炎癌转化的作用机制.方法 通过TCMSP、Swiss Target Prediction和GeneCards数据库检索药物活性成分及作用靶点;通过GeneCards数据库检索炎症相关基因,GEO数据库获取宫颈癌相关数据集(GSE63678、GSE63514),差异分析后筛选炎癌转化基因作为疾病治疗靶标;采用Cytoscape软件构建药物-成分-疾病调控网络及筛选核心靶点;R语言进行KEGG和GO富集分析;对核心靶点及其对应成分进行分子对接验证.体外通过CCK-8、Griess法、Transwell实验、CBA实验、Western blot等验证补肾益气活血方的抗炎作用.结果 共筛选得到117种活性成分,对应靶点1801个;炎癌转化基因189个;疾病与药物共同靶点82个.KEGG富集分析显示TNF、AGE-RAGE、Toll样受体信号通路等参与补肾益气活血方的抗炎癌转化作用.体外实验结果显示,补肾益气活血方可抑制LPS诱导的巨噬细胞的增殖(P＜0.05,P＜0.01),促进其迁移(P＜0.01),降低NO、IL-6、TNF-α、MCP-1水平(P＜0.05,P＜0.01),并抑制iNOS蛋白表达及PI3K、Akt蛋白的磷酸化(P＜0.01),升高IL-10、IFN-γ、IL-12p70水平(P＜0.05).结论 本研究揭示了补肾益气活血方通过多靶点、多途径发挥抗炎癌转化作用,为该方治疗宫颈炎癌转化提供理论及实验支持.

肾细胞癌（RCC）是最常见的肾脏恶性肿瘤，其分期和分型对患者的治疗和生存有重要影响，对原发肿瘤和转移部位的早期检测和准确定位是临床诊疗的关键需求。笔者就正电子放射性核素显像在RCC分期和分型、转移性RCC的检测以及RCC治疗疗效的监测等方面的应用和进展作简要综述。

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)AC068768.1对肾癌细胞周期和增殖能力的影响及分子机制。方法:采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测AC068768.1在肾癌细胞系中的表达情况。以AC068768.1表达最低的OS-RC-2细胞为转染对象，设转染阴性对照质粒的OS-RC-2为对照组，转染AC068768.1质粒为AC068768.1组。qPCR检测转染OS-RC-2细胞中AC068768.1的表达。通过流式细胞术和四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)增殖实验检测AC068768.1对OS-RC-2细胞周期和增殖能力的影响。生物信息学方法预测AC068768.1可能结合的微小RNA(miRNA)。qPCR检测miRNA及下游基因mRNA的表达，Western blotting法检测下游基因蛋白的表达。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析。 结果:与正常肾小管上皮细胞相比， AC068768.1在肾癌细胞系中的表达显著降低，差异明显具有统计学意义( P<0.01)。AC068768.1组OS-RC-2细胞AC068768.1的表达显著高于对照组，差异明显具有统计学意义( P<0.01)。上调AC068768.1表达可抑制肾癌细胞周期( P<0.05)和增殖能力( P<0.05)。miR-21-5p可能是AC068768.1的功能性靶基因。上调AC068768.1可明显抑制miR-21-5p表达( P<0.01)，促进金属蛋白酶组织抑制因子3( TIMP3)基因表达( P<0.01)。 结论:AC068768.1通过调节miR-21-5p表达，促进 TIMP3基因表达，进而抑制肾癌OS-RC-2细胞周期和增殖能力。

本例患者以IgG4相关性疾病（IgG4-related diseases，IgG4-RD）引起的肾功能不全起病，合并肝脏多发转移的横结肠癌，国内报道少见。本病例诊断中需注意IgG4-RD与肿瘤的鉴别诊断及其并发的情况，血清IgG4对IgG4相关性肾病（IgG4-related kidney diseases，IgG4-RKD）的早期发现具有重要提示作用，并能有效监测和评估激素治疗效果。

目的:探讨经自然腔道取标本（NOSES）的机器人直肠肿瘤手术可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）术前经肠镜病理证实为恶性肿瘤，或虽为良性肿物但无法局部切除或经肛切除者；（3）预期能达到R 0切除；（4）术前评估肿瘤长径≤5 cm，或虽肿瘤长径>5 cm但与肠管长轴平行，预计标本能够从肛门拖出。排除合并肠梗阻、穿孔、出血或远处转移者以及存在腹腔镜手术禁忌证或既往有腹部大手术或粘连病史者。回顾性收集2016年3月至2019年7月期间，在中南大学湘雅二manbet官网登录 胃肠外科行NOSES机器人直肠肿瘤手术的162例患者病例资料。其中，男性患者94例，女性患者68例，年龄（57±13）岁，体质指数为（23.5±3.2）kg/m 2，肿瘤下缘距离肛缘距离为（8.2±2.9）cm。采用5孔法放置机器人Trocar，行全直肠系膜切除术（TME），左结肠动脉常规予以保留。经肛门置入腔镜无菌套，套内将切除标本经肛门拖出。观察手术安全性指标（包括手术时间、术中出血量以及术后并发症情况等）和肿瘤根治性指标（淋巴结检出数、转移阳性淋巴结数以及阳性切缘情况等）。 结果:162例患者均完成机器人NOSES，无中转开腹病例。手术时间为（188.7±79.8）min，术中出血量为（47.1±33.2）ml。肿瘤长径为（3.4±1.5）cm，最大为12 cm。按照手术方式统计，154例患者行TME术，1例患者为TME并肝转移瘤切除，1例TME并横结肠部分切除，2例TME并卵巢切除，2例TME并子宫切除，1例因左肾血管平滑肌瘤行TME并左肾部分切除，1例因术中左侧输尿管损伤行TME并左侧输尿管修补。所有患者均经直肠取出标本。行预防性回肠双腔造口率为6.8%（11/162）。淋巴结检出（14.9±5.1）枚。术后病理检查显示，156例为腺癌，其中Tis期1.3%（2/156）、T 1期9.0%（14/156）、T 2期26.3%（41/156）、T 3期35.9%（56/156）、T 4期27.6%（43/156）。34.6%（54/156）的腺癌患者有淋巴结转移，1例同时性肝转移。所有病例环周切缘（包括上下切缘）均为阴性。术后患者的进食时间为（4.2±4.1）d，术后住院天数为（11.4±7.7）d。术后总并发症发生率为12.3%（20/162），吻合口漏发生率4.9%（8/162）。4例（2.5%）因吻合口漏后行回肠造口。术后90 d内，无肛门功能异常及死亡病例。 结论:机器人NOSES治疗直肠肿瘤具有良好的可行性及安全性。

伯特-霍格-迪贝综合征（Birt-Hogg-Dubé syndrome，BHD）是一种以肺部囊性病变、皮肤良性肿瘤和多种类型肾脏肿瘤为主要病理改变的罕见遗传病，典型肺部表现为多发肺大疱、复发性自发性气胸。目前本病尚无有效治疗及预防手段，且因临床工作者认识不足而易误诊、漏诊。李光熙教授对于BHD的诊治有独到见解，常在补肺益肾基础上治以疏肝理气、化痰散瘀。李教授临床治疗1例以自发性气胸为首发表现并延误诊断多年的BHD患者，在口服中药基础上加温散酊透皮治疗，最终取得显著疗效。