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阿尔茨海默病的影像微生物组学研究进展
编辑人员丨2天前
肠道菌群失调与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病密切相关.研究发现,AD连续疾病谱的肠道微生物组成及多样性已发生特征性的改变.然而,有关肠道微生物调控AD患者高级皮层功能的机制仍不清楚.近年来,随着神经影像技术的迅速发展,联合肠道微生物组学与多模态神经影像技术可为深入探索"肠-脑轴"的互作机制提供有效途径.本文就AD的影像微生物组学研究进行综述.
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编辑人员丨2天前
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中医药调控相关信号通路治疗胃食管反流病的研究进展
编辑人员丨2天前
胃食管反流病(GERD)是临床上常见的消化系统疾病,因其易反复、迁延难愈等特点严重地影响了患者的生活质量及身心健康.当前,西医常用质子泵抑制剂、胃肠动力药来治疗该病,然而长期使用效果不佳且不良反应多.中医药在改善GERD患者生活质量、降低复发率等方面具有显著疗效.中医药可通过调控多种信号通路恢复食管下括约肌功能,调节食管上皮细胞增殖凋亡情况,改善食管内脏高敏感,修复食管黏膜、减轻炎症.本文通过梳理中医药治疗GERD的实验研究,系统总结了中医药治疗GERD的主要相关信号通路,以期为GERD后续科学研究和临床治疗提供参考.
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编辑人员丨2天前
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司美格鲁肽药物不良反应的临床表现及相关影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的 分析司美格鲁肽药物不良反应的临床表现及相关影响因素,以期为临床治疗提供参考.方法 收集2022年1月-2023年12月在重庆市第九人民manbet官网登录 内分泌科就诊并接受司美格鲁肽治疗的597例患者临床资料.根据患者使用司美格鲁肽后是否发生不良反应,将患者分为有反应组(n=177)和无反应组(n=420).收集患者姓名、年龄、性别、身体质量指数(BMI)、用药目的、司美格鲁肽维持剂量、电话,通过门诊随访或电话随访患者,详细记录患者用药后的任何不适症状.结果 司美格鲁肽引起的不良反应最常见累及的器官/系统为消化系统,占比为82.48%.在177例发生不良反应患者中,有18例(10.16%)患者因该药所致胃肠道不良反应不能耐受而停止用药;有7例(3.95%)患者因该药所致不良反应相关症状持续不缓解而住院治疗;有2例(1.12%)患者因该药所致严重腹泻诱发基础疾病加重而死亡.比较2组患者临床资料,结果显示2组患者的BMI水平,超说明书用药人数比例以及用药 目的方面差异存在统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:低BMI、患2型糖尿病、超说明书用药是患者服用司美格鲁肽后发生不良反应的影响因素(P<0.05).结论 司美格鲁肽胃肠道不良反应发生率较高,同时,其还可能增加胆囊结石形成风险.建议临床使用司美格鲁肽应严格遵循适应证用药,用药前应对患者的消化系统及甲状腺状况进行评估,且用药过程中应密切关注其用药初期及长期不良反应的发生情况.
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编辑人员丨2天前
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儿童非肿瘤性胃肠道疾病活检病理的难点与诊断
编辑人员丨2天前
儿童胃肠道的病理学标本主要为活检标本,随着内窥镜技术的普及与发展,胃肠道黏膜活检是儿童病理诊断中最常见的项目,常被用来证实临床诊断、随访特殊病变或疾病的进展,还被用于确定炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的范围、病变程度和对治疗的反应等.目前,儿童胃肠道黏膜活检病理诊断存在许多难点:儿童胃肠道疾病以非肿瘤为主,而非肿瘤性病变黏膜活检的病理改变较轻微,缺乏特异性,需进行广泛的疾病鉴别;部分儿童胃肠道中正常细胞数缺乏统一共识,如胃肠道黏膜嗜酸性粒细胞计数等[1].
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编辑人员丨2天前
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不同饮食模式在治疗炎症性肠病中的研究进展
编辑人员丨2天前
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性复发性炎症性疾病,随着饮食逐渐西方化,在采用西方化饮食的亚洲国家中,IBD的发病率在逐年上升,因此,人们开始关注饮食与IBD之间的关系.已有大量研究证实饮食作为一种环境暴露因素对炎症性肠病的病程及预后具有重要作用.本文旨在介绍近几年治疗IBD的饮食模式的研究进展,这些饮食模式在调节肠道菌群、缓解功能性胃肠道症状、降低疾病活动度、降低炎症标志物、改善营养不良状况等方面对IBD起到一定治疗作用,为实现治疗IBD的长期目标提供可行的干预措施,提高临床医生对饮食疗法的认识,以期为IBD患者制定合理的饮食治疗方案提供参考.
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编辑人员丨2天前
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数字减影血管造影联合导丝引导与胃镜辅助用于上消化道特殊疾病患者肠内营养置管的效果比较
编辑人员丨2天前
目的:比较数字减影血管造影(DSA)联合导丝引导与胃镜辅助用于上消化道特殊疾病患者肠内营养置管的效果。方法:选择2016年1月至2020年7月于余姚市人民manbet官网登录 接受肠内营养治疗的上消化道特殊疾病患者120例(胃癌梗阻40例,食管梗阻39例,食管气管瘘及食管纵隔瘘26例,食管及胃外科术后吻合口瘘或吻合口狭窄15例)为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组实施胃镜引导下置管,研究组实施DSA联合导丝引导下置管。比较两组患者胃肠营养管置管成功率、置管操作耗时,比较两组患者置管操作前后心率、呼吸频率、平均动脉压和血氧饱和度等生命体征指标变化,观察患者置管后不良反应发生情况。结果:研究组患者置管成功率(86.67%)显著高于对照组水平(65.00%)(χ 2=7.68, P=0.006);研究组患者肠内营养置管操作耗时为(28.61±3.37)min,显著短于对照组的(39.75±4.61)min( t=-8.92, P < 0.001);置管操作过程中,对照组患者心率、呼吸频率和平均动脉压等均较置管前显著升高( t=5.07、6.85、4.96,均 P < 0.001),且对照组患者心率、呼吸频率均显著高于研究组( t=3.45、3.29,均 P < 0.001);研究组置管后不良反应总发生率(13.33%)显著低于对照组(33.33%)(χ 2=6.70, P=0.010)。 结论:DSA联合导丝引导技术可有效提高上消化道特殊疾病患者肠内营养置管成功率,缩短置管操作时间,增加患者置管耐受性,减少不良反应。
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编辑人员丨2天前
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电针刺激治疗重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤
编辑人员丨2天前
目的:评价电针刺激对重型颅脑损伤(sTBI)患者急性胃肠损伤(AGI)的疗效。方法:采用前瞻性单盲随机对照研究方法,选择2018年1月至2019年12月浙江中医药大学附属第一manbet官网登录 重症医学科连续收治的126例sTBI合并AGI患者。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组。两组均给予西医常规治疗,包括治疗原发疾病,留置鼻胃管每6 h回抽胃内容物判断胃残留量(GRV),在生命体征基本稳定后实施肠内营养(EN)并根据GRV调整EN饲入量及速度等,连续治疗7 d;观察组在西医常规治疗基础上,取足三里、天枢、上巨虚、下巨虚、中脘五穴进行电针刺激治疗,每天早晚各1次,每次30 min。观察两组患者治疗前及治疗3 d、7 d胃肠功能指标〔腹内压(IAP)、血清二胺氧化酶(DAO)和胃肠功能衰竭评分(GIF评分)〕的变化;记录两组患者ICU院内获得性肺炎(HAP-ICU)发生率、机械通气(MV)时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率及电针刺激的不良反应。采用Kaplan-Meier法进行28 d生存分析。结果:126例患者在7 d治疗观察过程中有26例退出研究,最终入组100例,观察组和对照组各50例。治疗3 d时两组患者IAP和DAO即较治疗前明显降低〔对照组:IAP(cmH 2O,1 cmH 2O=0.098 kPa)为13.75±2.76比18.11±3.97,DAO(U/L)为129.88±24.81比158.01±22.64;观察组:IAP(cmH 2O)为13.56±2.19比18.50±3.54,DAO(U/L)为129.11±29.32比159.36±28.65;均 P<0.01〕;随治疗时间延长,两组患者胃肠功能指标均逐渐改善,且观察组治疗7 d时IAP、DAO和GIF评分均较对照组明显降低〔IAP(cmH 2O):11.28±3.61比12.68±3.23,DAO(U/L):49.69±17.56比57.27±20.15,GIF评分(分):2.02±0.74比2.40±0.70,均 P<0.05〕。观察组患者MV时间和ICU住院时间均较对照组明显缩短〔MV时间(d):15.72±4.60比18.08±4.54,ICU住院时间(d):16.76±4.68比19.26±5.42,均 P<0.05〕,且HAP-ICU发生率和28 d病死率均较对照组显著降低(12.0%比30.0%,22.0%比32.0%,均 P<0.05)。生存分析显示,观察组患者28 d累积生存率明显高于对照组(86.4%比76.1%;Log-Rank检验: χ2=37.954, P<0.001)。观察组患者无明显电针刺激不良反应发生。 结论:电针刺激相应穴位治疗能有效改善sTBI合并AGI患者的胃肠功能,有利于缩短ICU住院时间,促进患者康复,降低28 d病死率。
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编辑人员丨2天前
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射频消融后辅助mFOLFOX6联合贝伐珠单抗方案在结直肠癌肝转移瘤中的疗效和安全性评价
编辑人员丨2天前
目的:探讨射频消融(RFA)后辅助改良FOLFOX6(mFOLFOX6,奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)联合贝伐珠单抗方案在KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者的疗效及不良反应。 方法:选取2016年1月至2020年6月山西省肿瘤manbet官网登录 确诊的KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌肝转移(CRLM)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例;对照组患者给予mFOLFOX6联合贝伐珠单抗治疗,14 d为一个周期,共6个周期;研究组患者给予RFA治疗后mFOLFOX6联合贝伐珠单抗方案治疗。对照组患者治疗过程中1例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级胃肠反应退出研究;研究组患者2例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级肝功能异常退出临床研究。比较两组患者近期疗效、中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)、血清肿瘤标志物CEA、CA199水平变化及不良反应发生情况。 结果:研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为54.05%(20/37)、83.78%(31/37),高于对照组的28.95%(11/38)、60.53%(23/38),差异均具有统计学意义( χ2=4.873, P=0.027; χ2=5.030, P=0.025)。研究组患者中位OS、中位PFS分别为23.5个月、14.6个月,长于对照组的19.2个月、10.5个月,差异均具有统计学意义( χ2=7.863, P=0.015; χ2=7.016, P=0.019)。研究组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199分别为(4.6±1.1)ng/ml、(35.6±5.3)U/ml,低于对照组的(9.5±1.5)ng/ml、(46.6±6.2)U/ml,差异均具有统计学意义( t=8.532, P=0.016; t=7.561, P=0.023)。研究组患者的骨髓抑制、胃肠反应、感染、出血、乏力发生率分别为56.76%(21/37)、75.68%(28/37)、5.41%(2/37)、8.11%(3/37)、51.35%(19/37),对照组分别为50.00%(19/38)、65.79%(25/38)、2.63%(1/38)、2.63%(1/38)、42.11%(16/38),差异均无统计学意义( χ2=0.344, P=0.558; χ2=0.884, P=0.347; χ2=0.001, P=0.981; χ2=0.293, P=0.588; χ2=0.644, P=0.422);研究组患者肝功能异常发生率为35.14%(13/37),高于对照组的13.16%(5/38),差异具有统计学意义( χ2=4.964, P=0.026)。 结论:RFA后辅助mFOLFOX6联合贝伐珠单抗在KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者中疗效确切,可有效延长生存期,不良反应可控、可耐受。
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编辑人员丨2天前
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生物制剂治疗胃肠道急性移植物抗宿主病的研究进展
编辑人员丨2天前
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是多种血液系统疾病的有效治疗手段,但移植物抗宿主病(GVHD)仍是移植后并发症和非复发性死亡的主要原因,其中胃肠道急性GVHD预示着患者的不良结局。急性GVHD患者一线治疗推荐使用全身性糖皮质激素,但仍有大部分患者对激素无应答。鉴于生物制剂在炎症性肠病等疾病中的显著疗效,其作为难治性急性GVHD的二线治疗也备受关注。本文就生物制剂在胃肠道急性GVHD的疗效及安全性等方面进行阐述,旨在为合理应用提供参考。
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编辑人员丨2天前
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过敏原皮下免疫治疗不良反应防治专家共识(2023年,重庆)
编辑人员丨2天前
变应性(过敏性)疾病已经成为临床最常见疾病之一,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等,因患病率高、病程长、症状反复发作,给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法,已被众多指南推荐为一线治疗 [1]。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT),均分为剂量累加(递增)阶段和剂量维持阶段,疗程一般3~5年 [2]。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同,又分为常规SCIT和加速SCIT,后者包括集群SCIT和冲击SCIT,加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂(丹麦,Alk-Abello)、螨变应原注射液(德国默克,Allergopharma)、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高,第三者标准化程度稍低。
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编辑人员丨2天前