-
术前减黄对行开腹胰十二指肠切除术的胰头癌或壶腹部癌病人围手术期影响分析
编辑人员丨2天前
目的 探讨术前减黄对胰头癌或壶腹周围癌行开腹胰十二指肠切除术病人围手术期(住院期间或术后≤30 d)的影响.方法 回顾性分析贵州医科大学附属manbet官网登录 2019年10月1日到2022年10月1日胰头癌或壶腹周围癌行胰十二指肠切除术73例,其中术前减黄33例(减黄组),未减黄病人40例(不减黄组).比较减黄组(n=33)减黄前(入院时)与减黄后(手术前)总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肌酐水平的变化,评估减黄对减黄组病人疗效.分析减黄组与不减黄组在术后并发症上有无统计学差异.采用统计学软件SPSS(21.0版)进行统计学分析.结果 减黄组病人术前总胆红素、谷丙转按酸、谷草转氨酸、白蛋白较入院时有所下降(均P<0.05),术前肌酐水平较入院肌酐水平无明显变化(P>0.05).和不减黄组比较,减黄组可能面临更高的Ⅲ级以上并发症发生率(P<0.05),更长的入院到手术时间(P<0.05),更长的总住院时间(P<0.05).两组在手术时长、术中出血量、术中输血量、胆漏、胃瘫、腹腔感染、胰瘘、出血、伤口感染、死亡率、其他并发症发生率及总并发症发生率、术后住院时间上无明显统计学差异(均P>0.05).结论 术前减黄能降低胰头癌或壶腹周围癌引起的重度黄疸病人的胆红素水平,改善肝功能,但不影响病人肌酐水平.术前减黄会导致病人血清白蛋白水平下降;术前减黄可能不能减少手术时长、降低术中出血量和术中输血量;不能降低胆漏、胃瘫、腹腔感染、胰瘘、术后出血、伤口感染等发生率,不能降低其他并发症发生率、总并发症发生率及死亡率;不能减少术后住院时间;可能面临着更高的Ⅲ级以上并发症发生率,更长的总住院时间及入院到手术时间.胰头癌或壶腹周围癌引起的重度黄疸(总胆红素≥250 μmol/L)病人不宜常规术前减黄.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床观察
编辑人员丨2天前
目的:评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法:以2015年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京友谊manbet官网登录 接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果:23例患者顺利完成内镜下治疗,内镜下评估病灶长径(1.90±0.83)cm,其中20例行内镜黏膜切除术,3例行内镜分片黏膜切除术。术后发生迟发出血5例(21.7%),高淀粉酶血症3例(13.0%),轻度急性胰腺炎6例(26.1%),胰管支架移位1例(4.3%),经内科治疗或内镜治疗后好转;围手术期未出现穿孔并发症。术后病理显示,病灶整块切除率82.6%(19/23),完全切除率78.3%(18/23)。术前内镜超声提示局限于黏膜层的19例病灶,术后病理均提示局限于黏膜层;疑似累及黏膜下层或胰胆管末端的4例病灶,其中2例证实局限于黏膜层,另2例侵及黏膜下层,遂追加外科手术。共18例患者接受了后续随访,其中14例术后病理达到完全切除,有2例(14.3%,2/14)分别在术后12个月、51个月时发现肿瘤复发,分别接受了外科手术和内镜下治疗后未再复发;另4例术后病理未达到完全切除的随访患者中,1例内镜随访未见肿瘤复发,另外3例均追加外科手术治疗,未见肿瘤复发。结论:内镜治疗壶腹部早期十二指肠乳头癌是安全有效的,但需要注意加强术前评估,警惕围手术期并发症,注意术后定期内镜随访。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年5月至2015年5月复旦大学附属肿瘤manbet官网登录 收治104例胰头癌行根治性切除术病人的临床病理资料;男62例,女42例;年龄为(61±10)岁。病人均行根治性胰十二指肠切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。(3)影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的因素。采用电话方式进行随访,了解病人复发情况。随访时间截至术后1年。正态分布的计量资料以 x±s表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用 χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:(1)手术情况:104例病人均顺利完成根治性胰十二指肠切除术,术中出血量为(474±280)mL,淋巴结清扫数目为(21±10)枚。(2)随访情况:104例病人术后均获得随访,其中44例肿瘤早期复发。44例肿瘤早期复发病人中,腹腔内复发42例(肝转移23例、术区转移7例、后腹膜淋巴结转移7 例、网膜转移5例);腹腔外复发2例(胸膜、肺转移各1例)。(3)影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的因素:单因素分析结果显示术前CA19-9水平、术后CA19-9水平、淋巴结转移数目是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的相关因素( χ2=5.833,9.276,4.261, P<0.05)。多因素分析结果显示:术后CA19-9水平>37 U/mL是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素(优势比=3.599,95%可信区间为1.551~8.347, P<0.05)。 结论:术后CA19-9水平>37 U/mL是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的短期效果对比
编辑人员丨2天前
目的:比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)与开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)短期应用效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月收治的85例LPD及同期103例OPD患者临床资料,比较两组在围手术期的临床疗效。结果:两组一般资料及术前资料差异均无统计学意义( P>0.05)。与OPD组相比,LPD组手术时间较长[(407.6±117.4) min比(220.8±23.9) min]( P<0.05),但其术中出血量更少[(285.1±21.9) ml比(550.5±65.5) ml]( P<0.05),术中淋巴结清扫数目更多[(13.5±1.4)个比(8.8±0.6)个]( P<0.05),术后进流食时间更早( P<0.05),术后镇痛时间更短、住院天数更少( P<0.05)。术后胰瘘、胆瘘、胃瘫、腹腔出血等并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:LPD与OPD一样安全可靠,围手术期临床效果相当,LPD出血少,术后康复更快。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
改良Blumgart法胰肠吻合在腹腔镜下胰十二指肠切除术中的应用
编辑人员丨2天前
目的:探讨改良Blumgart法胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月郑州大学附属肿瘤manbet官网登录 81例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中26例实行改良Blumgart法吻合,55例行常规Blumgart法吻合,比较两组人口统计学数据、肝功能、胰腺情况、手术结果、并发症差异。结果:两组术前资料(体质指数、术前白蛋白、前白蛋白、氨基转移酶、总胆红素)差异无统计学意义(均 P>0.05),两组患者平均胰腺质地、胰管直径、术中出血量差异无统计学意义(均 P>0.05),改良组较常规组总手术时间、胰肠吻合时间、术后住院时间,差异有统计学意义(均 P<0.05)。改良组较常规组术后总胰瘘发生率、生化瘘发生率更低(均 P<0.05),两组术后B/C级胰瘘和胆漏、出血、感染、胃排空延迟发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:改良Blumgart法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,与常规Blumgart法相比,吻合方式更简单、省时,而术后合并症包括B/C级胰瘘发生率则无显著差异。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
变异肝动脉对胰十二指肠切除术的影响
编辑人员丨2天前
变异肝动脉(AHA)是胰十二指肠切除术(PD)中极为常见的解剖变异类型,若术中未能准确地辨识和处理,即可增加术中出血风险以及胰瘘、胆瘘、肝功能障碍和肝脓肿等并发症的发生率。本文对AHA的分类、术前影像学评估手段、手术方案的选择和术中对AHA的辨识以及处置方式进行综述,以深入阐述AHA对PD的影响。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线分析
编辑人员丨2天前
收集2018年3月至2021年12月间的103例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,通过手术时间的累积和分析法(CUSUM)绘制学习曲线。曲线分为学习期、稳定期、成熟期3个阶段,分析各个阶段的相关指标。结果显示,成功实施手术的95例中,不同阶段的手术时间、胃排空延迟和消化道出血发生率差异有统计学意义;在度过学习曲线的初期以后,手术时间不断缩短。早期阶段选择性地挑选患者有助于手术开展。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
增强现实导航三维腹腔镜胰十二指肠切除术
编辑人员丨2天前
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
胰十二指肠切除术的发展与现状
编辑人员丨2天前
胰十二指肠切除术于1898年由Codivila首创,因其脏器切除及消化道重建困难、术后并发症发生率及死亡率高,起初并不被认可。手术疗效的落差和患者治疗的渴求,促使医疗技术人员对手术不断改进。如今,胰十二指肠切除术早已成为治疗胰头部及壶腹周围肿瘤的常规术式,近远期疗效得到了长足的进步。本文回顾了胰十二指肠切除术的发展过程,并就胰十二指肠切除术的前景作一展望。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
胰头癌胰十二指肠切除术中肠系膜上动脉左后侧淋巴结清扫的临床价值
编辑人员丨2天前
目的:探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法:回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属manbet官网登录 胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患者的临床和病理学资料,其中男性69例,女性34例,年龄[ M(IQR)]63.0(14.0)岁(范围:48.0~86.0岁)。分类资料的组间比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法,定量资料的组间比较采用秩和检验;影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。 结果:103例患者均经左侧钩突和动脉入路完成胰十二指肠切除术。术后病理学检查结果显示,组织学类型均为胰腺导管腺癌,肿瘤部位为胰头部40例、胰头偏钩突部45例、胰头偏颈部18例,肿瘤最大径为3.2(0.8)cm(范围:1.7~6.5 cm),肿瘤分化程度为中分化38例、低分化65例,淋巴结清扫数量为25(10)枚(范围:11~53枚),阳性淋巴结数量为1(3)枚(范围:0~40枚),淋巴结分期为N0期35例(34.0%)、N1期43例(41.7%)、N2期25例(24.3%),TNM分期ⅠA期5例(4.9%)、ⅠB期19例(18.4%)、ⅡA期2例(1.9%)、ⅡB期38例(36.9%)、Ⅲ期38例(36.9%)、Ⅳ期1例(1.0%)。103例胰头癌患者14cd-LN总体阳性率为31.1%(32/103),其中第14c组淋巴结和第14d淋巴结阳性率分别为21.4%(22/103)和18.4%(19/103);14cd-LN清扫增加了淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数量( P值均<0.01),改变了6例患者的淋巴结分期,其中5例由N0期变为N1期,1例由N1期变为N2期;同时改变了5例患者的肿瘤TNM分期,其中2例由ⅠB期变为ⅡB期,2例由ⅡA期变为ⅡB期,1例由ⅡB期变为Ⅲ期。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤部位为胰头偏钩突部( OR=3.43,95% CI:1.08~10.93, P=0.037)和第7、8、9、12组淋巴结阳性( OR=5.45,95% CI:1.45~20.44, P=0.012)是第14c组淋巴结转移的独立危险因素;而肿瘤最大径>3 cm( OR=3.93,95% CI:1.08~14.33, P=0.038)和 第7、8、9、12组淋巴结阳性( OR=11.09,95% CI:2.69~45.80, P=0.001)是第14d组淋巴结转移的独立危险因素。 结论:胰头癌14cd-LN阳性率较高,建议进行清扫,有助于取得更准确的肿瘤淋巴结分期和TNM分期。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前