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复杂性眼外伤保留周边前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术
编辑人员丨2天前
目的:探讨保留周边部前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术治疗复杂性眼外伤的临床意义。方法:前瞻性病例对照研究。以周口爱尔眼科manbet官网登录 2017年3月至2019年7月收治的复杂性眼外伤合并玻璃体积血80例(80只眼)为对象。患者按照随机数字表法分为两组,各40例(40只眼)。观察组行保留周边前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术,对照组行常规晶状体玻璃体切除人工晶状体悬吊术(未保留前囊)。术后随访6个月,观察比较两组疗效。结果:术后1周观察组角膜内皮细胞密度高于对照组( t=7.852, P=0.000)。术后6个月,观察组视力优于对照组( t=8.944, P=0.000)。眼压低于对照组( t=42.683, P=0.008)。角膜高阶像差低于对照组( t=4.525, P=0.000)。观察组术后发生眼压增高、虹膜粘连及角膜水肿的例数均低于对照组(均 P<0.05)。 结论:保留周边部前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术治疗复杂性眼外伤,能减少角膜内皮细胞损伤,改善术后视力,降低眼压,且并发症少。
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编辑人员丨2天前
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经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎的临床特征
编辑人员丨2天前
目的:探讨经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾性分析2012年2月至2020年2月于北京同仁manbet官网登录 眼科就诊并经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎患者的临床资料。辅助检查包括视力、裂隙灯显微镜及间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、胸部CT等。结果:共纳入9例(18眼)经组织病理学检查诊断为结节病葡萄膜炎患者,其中男3例,女6例,年龄(52.6±9.0)岁。结节病临床分期:Ⅱ期7例,Ⅰ期2例。6例患者因眼部症状就诊,从发病到确诊为结节病葡萄膜炎时间为9.0(2.6,20.3)个月。3例既往有结节病病史。2例有发热,3例有乏力,3例有体重减轻,5例有呼吸系统症状。均为双眼发病。其中,全葡萄膜炎10眼,后葡萄膜炎4眼,前葡萄膜炎4眼。羊脂状角膜后沉着物(KP)10眼,颗粒状或无明显KP 8眼。虹膜后粘连9眼,白内障8眼,玻璃体炎性混浊8眼,黄斑水肿7眼,黄斑前膜6眼,视网膜血管炎2眼,青光眼2眼、视盘肉芽肿2眼。可查到周边眼底的13眼中,5眼可见周边多发脉络膜视网膜炎性病灶。结论:老年、女性、双眼发病及伴有发热、体重减轻和呼吸系统症状的葡萄膜炎患者应及时检查胸部CT,以排除结节病葡萄膜炎。结节病葡萄膜炎可表现为颗粒状KP或无明显KP,眼后节是其主要受累部位。
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编辑人员丨2天前
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房角粘连分离联合Phaco与单纯Phaco治疗小范围房角粘连的CPACG伴白内障疗效比较
编辑人员丨2天前
目的:比较房角粘连分离联合白内障超声乳化术(Phaco-GSL)与单纯Phaco治疗周边虹膜前粘连(PAS)≤180°慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)伴白内障患者的疗效。方法:采用队列研究方法,收集2014年2月至2018年10月在北京协和manbet官网登录 接受Phaco-GSL和单纯Phaco的CPACG伴白内障患者40例52眼。根据患者手术方式不同分为Phaco-GSL组22例29眼和单纯Phaco组18例23眼。于术前和术后1 d,1周,1、3、6、12、18个月分别采用Goldmann压平眼压计测量术眼眼压,采用标准对数视力表测量术眼最佳矫正视力(BCVA),计算患者所用降眼压药物数量的变化,采用超声生物显微镜和四面压陷式房角镜观察术眼PAS变化,对术中、术后并发症及其处理进行分析和比较。结果:Phaco-GSL组和单纯Phaco组眼压组间总体比较差异无统计学意义( F组别=1.569, P=0.223),2个组术眼手术前后不同时间点眼压总体比较,差异有统计学意义( F时间=7.762, P<0.01),其中2个组术后1周及以后各时间点眼压均较各自组内术前值显著下降,差异均有统计学意义(均 P<0.001)。Phaco-GSL组和单纯Phaco组术眼BCVA组间总体比较差异无统计学意义( F组别=1.996, P=0.172),2个组术眼手术前后BCVA总体比较差异有统计学意义( F时间=95.737, P<0.01),其中2个组术后6个月和18个月BCVA较各自组内术前值均显著提高,差异均有统计学意义(均 P<0.001)。与术前比较,2个组术后降眼压药物使用数量均减少,差异均有统计学意义(均 P<0.05);Phaco-GSL组术后降眼压药物使用数量明显少于单纯Phaco组,2个组间降眼压药物使用数量术后6、12、18个月比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与术前比较,Phaco-GSL组术后各时间点PAS程度均明显减轻,差异均有统计学意义(均 P<0.05);术后18个月,Phaco-GSL组和单纯Phaco组PAS程度分别为45(0,90)°和100(90,140)°,术后各时间点Phaco-GSL组的PAS程度均低于单纯Phaco组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Phaco-GSL组手术相关并发症发生率明显高于单纯Phaco组,差异有统计学意义( P<0.001),但2个组均未见严重并发症发生。 结论:Phaco-GSL和单纯Phaco治疗PAS≤180° CPACG伴白内障能有效降低眼压并改善视力。Phaco-GSL能最大程度地开放粘连的房角,减少降眼压药物使用数量,且有较好的安全性。
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编辑人员丨2天前
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改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察
编辑人员丨2天前
目的::评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法::回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二manbet官网登录 青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼),行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度,并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对 t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。 结果::共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗,年龄55~76(64.2±8.5)岁,随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86,提高至术后的0.92±0.63( t=7.15, P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm,缩小至术后的(4.02±0.41)mm( t=24.82, P<0.001);眼压由术前的(29.85±14.51)mmHg,降至术后的(14.40±1.88)mmHg( t=7.79, P=0.002);周边虹膜前粘连范围由术前的186.13°±70.84°,减少到术后的79.83°±51.66°( t=14.71, P<0.001)。在双眼视功能方面,平衡对比度由术前的0.41±0.19,提高至术后的0.56±0.13( t=-5.46, P=0.004);抑制深度手术前后差异无统计学意义( P>0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前( t=-3.32, P=0.034),其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前( t=-8.31, P=0.002; t=-4.34, P=0.036; t=-4.58, P=0.029; t=-6.93, P=0.005),移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论::对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者,改良瞳孔成形术在提高患者术后视力,开放房角,有效控制眼内压的同时,还可明显提升患者的视觉生活质量。
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编辑人员丨2天前
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玻璃体切割联合眼内圈套器法取眼球内巨大非磁性异物3例
编辑人员丨2天前
病例1:患者,男,46岁,以"右眼被铁渣击伤8 d"为主诉入院。2021年1月24日10时患者不慎被铁渣击伤右眼,即感眼球疼痛、视物不见,伴血性液体流出,当地manbet官网登录 急诊行"右眼球破裂伤修补术"7 d后转入我院。眼部检查:右眼视力光感,眼压7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),球结膜混合充血,角膜10:00—6:00可见一斜形裂伤口,长约7 mm,缝线在位,颞上方及鼻下方周边前房深度1/2CT,余前房消失,瞳孔欠圆,虹膜后粘连,晶状体皮质溢出,向后窥不入;左眼未见异常。眼眶CT示:右眼球内异物(见图1A)。入院诊断:①右眼球内异物;②右眼外伤性白内障;③右眼创伤性脉络膜脱离。治疗:术中切除晶状体和玻璃体后,见全视网膜呈灰白色隆起,1、5、7点位不规则小裂孔形成,黄斑区上方视网膜变性,视盘下方视网膜可见一金属异物嵌顿,异物为铁质,大小10 mm×4 mm(见图1B),异物周围视网膜裂开,导光辅助眼内圈套器(见图2)将异物自视网膜上拔出,注入重水保护后极部视网膜,行角膜缘切口,圈套器将异物自角膜缘切口送出,间断缝合角膜缘切口,行裂孔处激光光凝,注入硅油5 ml,术后2个月复查视力为光感,术后半年复查视力为指数/1 m。
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编辑人员丨2天前
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超声乳化联合前房角分离术治疗青光眼术后白内障的效果
编辑人员丨2天前
目的:评价超声乳化联合前房角分离术治疗青光眼滤过性手术后白内障的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析2016年7月至2020年6月青岛大学附属威海市立第二manbet官网登录 眼科青光眼术后白内障40例(40只眼)的临床资料。根据青光眼类型分为急性和慢性闭角型青光眼术后白内障各20例(20只眼)。患者均行超声乳化联合前房角分离术,术后随访12个月,观察视力、眼压、中央前房深度及前房角。结果:急闭组和慢闭组两组术后3个月视力均较术前提高,但两组间视力差异无统计学意义( t=0.60, P=0.550)。两组术前眼压近似,术后3、6及12个月,急闭组眼压低于慢闭组(均 P<0.05)。两组术后3个月中央前房深度均较术前增加,但两组间差异无统计学意义( t=2.02, P=0.051);两组术后3个月周边虹膜前粘连范围均较术前缩小,但两组间范围差异无统计学意义( Z=-0.97, P=0.332)。 结论:急性及慢性闭角型青光眼术后的白内障行超声乳化联合前房角分离术可以提高视力及降低眼压,而急性闭角型青光眼患者术后眼压降低更明显。
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编辑人员丨2天前
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先天性葡萄膜外翻继发性青光眼临床特征及穿透性Schlemm管成形术疗效初步分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨先天性葡萄膜外翻继发性青光眼的临床特征和采用穿透性Schlemm管成形术治疗的效果。方法:回顾性病例系列研究。收集2020年8月至2021年12月于温州医科大学附属眼视光manbet官网登录 确诊为先天性葡萄膜外翻继发性青光眼且行穿透性Schlemm管成形术患者的病历资料,分析虹膜外翻范围和位置、青光眼类型等临床特征,于术后1、3、6个月和1年随访,分析患者的视力、眼压、眼前节和眼底情况、滤过泡形态、降眼压药物使用情况、超声活体显微镜检查结果等指标,总结手术效果。结果:纳入先天性葡萄膜外翻继发性青光眼患者6例(6只眼),均为单眼患病,左眼和右眼各3只;年龄为10.0(5.3,28.8)岁;其中男性3例,女性3例;术前眼压为(31.7±10.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术前降眼压药物使用数量为2.0(2.0,3.2)种。6例患者虹膜外翻范围为270~360 °,周边虹膜前粘连范围与虹膜外翻位置基本相同,房角关闭且房角粘连程度超过Schwalbe线。6例患者术后均未出现手术相关并发症,术后1个月眼压为(16.4±3.2)mmHg,降眼压药物使用数量为0.0(0.0,1.5)种;术后3个月眼压为(14.8±6.0)mmHg,降眼压药物使用数量为0.0(0.0,2.2)种;术后6个月眼压为(18.1±6.1)mmHg,降眼压药物使用数量为0.0(0.0,0.5)种。其中5例患者术后随访时间满1年,均在未使用降眼压药物情况下,眼压得到控制[(15.5±3.1)mmHg]。所有患者患眼手术部位均未见明显滤过泡形成。结论:先天性葡萄膜外翻继发性青光眼表现为闭角型青光眼的临床特征,房角虹膜前粘连关闭范围与虹膜外翻范围存在对应关系,类型主要属于闭角型青光眼。穿透性Schlemm管成形术对其治疗的效果较好且稳定。
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编辑人员丨2天前
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急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术后房角功能观察
编辑人员丨2天前
目的::探讨青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者术后房角功能。方法::回顾性系列病例分析。2017年11月至2018年3月在河南省人民manbet官网登录 青光眼中心收治的急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者37例(37眼)。患者为青光眼急性期发作后经药物治疗3~14 d,术前眼压高于21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);房角关闭范围>2个象限;超声生物显微镜(UBM)示前房变浅,周边虹膜根部与小梁网贴附范围>2个象限;晶状体核混浊度≥Ⅲ级。所有患眼均行常规双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术,术中均未使用抗代谢药物,巩膜瓣常规可调节缝线密闭缝合。术前术后观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、中央前房深度、前房角开放程度及滤过泡形成情况。采用Wilcoxon符号秩和检验、方差分析、配对 t检验及Pearson相关分析对各项观察指标进行分析。 结果::术后7 d时眼压为(18.8±1.7)mmHg,较术前明显下降( t=16.562, P<0.001),15例患者形成滤过泡。术后1个月眼压为(15.5±1.8)mmHg,较术前明显下降( t=20.529, P<0.001),仅有5例患者存在功能性滤过泡。术后半年,眼压为(14.9±2.4)mmHg,23例患者术后眼压<16 mmHg,14例患者术后眼压介于16~20 mmHg之间,较术前眼压明显下降( t=24.458, P<0.001);UBM示所有患者术后房角重新开放范围>2个象限,术后眼压与术前房角粘连程度无相关关系( r=0.016, P=0.926);术后中央前房深度较术前加深( t=-25.195, P<0.001);33例患者术后BCVA较术前提高,4例患者术后BCVA较前无改善,术前术后BCVA差异具有统计学意义( Z=-5.017, P<0.001);5例患者术后上方结膜可见功能性滤过泡形成,32例患者术后未见明显滤过泡,UBM也证实结膜下无有效滤过泡形成。 结论::对于急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者,行双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术可有效降低眼压。眼压的下降很可能是房角区小梁网功能的恢复,而不是依赖于外滤过通道的建立。
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编辑人员丨2天前
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以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼治疗方案的探讨
编辑人员丨2天前
目的::分析以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的临床分类及疗效。方法::回顾性系列病例研究。收集2013年7月至2020年1月于石家庄市人民manbet官网登录 收治的以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼患者60例(70眼),年龄26~67(50.0±10.4)岁,其中男32例(36眼),女28例(34眼)。随访12个月,观察患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、抗青光眼药物的变化,分析其临床分类及治疗效果。采用重复测量设计资料的方差分析、Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果::70眼中,患有葡萄膜炎的有54眼,Fuchs综合征10眼,角膜内皮炎6眼;虹膜弥漫性萎缩44眼,局限性萎缩26眼;经房水检测的有30眼,其中10眼房水病毒IgG抗体呈阳性,20眼房水白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VCAM)升高。本研究患者采用青光眼药物治疗的有20眼,采用YAG激光周边虹膜切除术治疗的有12眼,采用青光眼手术治疗的有38眼。随访12个月,70眼治疗前后BCVA差异具有统计学意义( F=24.04, P<0.001),治疗后1个月视力最好,治疗后3个月趋于平稳;治疗前后眼压差异具有统计学意义( F=445.16, P<0.001),治疗后1个月眼压最低,之后逐渐回升,治疗后3个月趋于平稳;治疗后抗青光眼药物明显减少,差异有统计学意义( Z=-7.28, P<0.001)。 结论::病毒性葡萄膜炎仍是以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的主要病因。在积极控制眼内炎症及抗病毒的基础上,降眼压药物和(或)YAG激光周边虹膜切除术对于首次发作、虹膜粘连时间短者疗效显著;对于反复发作、青光眼性损害较重者行抗青光眼手术治疗。
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编辑人员丨2天前
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原发性闭角型青光眼双眼周边虹膜前粘连的分布特征
编辑人员丨2天前
目的:观察原发性闭角型青光眼(PACG)患者房角周边虹膜前粘连(PAS)的分布特征。方法:回顾性系列病例研究。纳入2017年1月至2019年8月于温州医科大学附属眼视光manbet官网登录 确诊为PACG的285例(406只眼)患者资料,其中男性102例,女性183例,年龄中位数为67岁(范围21~95岁)。收集房角镜动态下的房角PAS范围,分别按顺时针统计12个钟点段PAS的频数分布,并统计PAS范围≤6个钟点等不同范围的房角PAS分布情况及房角PAS呈连续分布者PAS中间钟点位分布情况。结果:在全部病例中,右眼房角PAS集中于11:00至4:00方位5个钟点段[62.0%(129/208)~78.8%(164/208)];左眼房角PAS集中于7:00至1:00方位6个钟点段[50.0%(99/198)~75.8%(150/198)]。房角PAS范围≤6个钟点者中,右眼房角PAS集中于12:00至3:00方位3个钟点段[58.3%(74/127)~67.7%(86/127)],左眼集中于10:00至12:00方位2个钟点段[54.8%(68/124)、66.1%(82/124)]。双眼均入选者共121例(242只眼),右眼房角PAS集中于11:00至5:00方位6个钟点段[52.1%(63/121)~79.3%(96/121)],左眼集中于8:00至1:00方位5个钟点段[50.4%(61/121)~76.9%(93/121)];其中,PAS范围≤6个钟点者的右眼房角PAS主要分布于12:00至4:00方位4个钟点段[53.2%(41/77)~71.4%(55/77)],左眼主要分布于10:00至12:00方位2个钟点段[50.6%(39/77)、64.9%(50/77)]。在所有病例中,房角PAS为连续性者右眼171只,左眼175只;右眼PAS中间钟点位主要位于11:00至3:00方位4个钟点段[15.2%(26只眼)~24.0%(41只眼)],左眼主要位于8:00至12:00方位4个钟点段[15.4%(27只眼)~20.6%(36只眼)]。在双眼均入选者中,房角PAS为连续性者右眼98只,左眼104只;右眼PAS中间钟点位主要位于11:00至3:00方位4个钟点段[17.3%(17只眼)~26.5%(26只眼)],左眼主要位于8:00至12:00方位4个钟点段[13.5%(14只眼)~20.2%(21只眼)]。结论:PACG患者双眼房角PAS分布主要位于上方及鼻侧,且越向颞侧靠近其PAS频数越小,呈逐渐下降趋势,双眼房角PAS分布呈明显镜面对称。 (中华眼科杂志,2021,57:666-671)
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编辑人员丨2天前