目的:综述航空飞行对妊娠妇女相关影响的发生机制以及产科医生在应对有飞行计划的妊娠妇女时应该关注的医学疾病以及可以给予的相关建议。资料来源:国内外公开发表的航空飞行对妊娠妇女影响的相关文献。资料引用:引用文献资料34篇。资料综合:航空飞行会造成人体所处环境的氧分压、湿度和气压下降以及增加乘机人接收的辐射量，因此会给乘机的妊娠妇女带来一些生理方面的改变。但对于偶尔乘坐飞机、无产科或者其他医学方面并发症的孕妇影响并不大，只会带来一些不适感。对于经常乘坐飞机的旅客或者机组人员，航空飞行会增加其自然流产或者稽留流产的情况。长时间的航空飞行还会增加妊娠妇女患深静脉血栓的风险。建议妊娠妇女在航空飞行前去manbet官网登录 检查是否患有不适宜进行航空飞行的相关疾病；对计划飞行持续超过4 h的妊娠妇女建议使用渐变弹性压缩长筒袜，预防静脉血栓形成。结论:航空飞行虽然对妊娠妇女会产生一定影响，但正确认识航空飞行对妊娠妇女相关影响的发生机制、危险因素并积极预防，能够降低航空飞行对妊娠妇女的影响，也可以帮助疏导妊娠妇女因乘坐飞机带来的紧张情绪。

目的:确定10 kg以下婴儿体外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation ，ECMO)时，使用滚筒泵和离心泵病死率有无差异。设计:回顾性倾向性匹配队列研究。场所:所有向体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization，ELSO)报告的ECMO中心。对象:2011至2016年期间，ELSO注册中心记录的所有行ECMO支持且<10 kg患儿。干预:根据人口统计学变量，ECMO适应症，中心或外周血管插管以及ECMO前患者诊治情况预测接受离心泵的可能性，并据此倾向性匹配离心泵和滚筒泵接受者(1∶1)。测量和主要结果:2011至2016年间ELSO注册中心共记录12′890名行ECMO治疗的10′kg以下患儿。所有患儿倾向性匹配成一组包含8′366样本的队列．分别倾向性匹配静脉-动脉和静脉-静脉ECMO患儿。除滚筒泵组中较早年的ECMO外(标准化平均差异＝0.49)，倾向性匹配队列相似。其中离心泵组的出院存活率较低(57%vs59%， OR 0.91，95% CI 0.83～0.99， P＝0.04)。溶血、感染、肢体损伤、机械、代谢、神经、肺部和肾脏并发症在离心泵组中更为常见。组间出血并发症相似。溶血介导了离心泵与病死率的关系(间接效应＝0.023， P<0.001)。 结论:该倾向性评分匹配队列研究纳入8 366名体重<10 kg的ECMO支持患儿，其中离心泵支持者病死率和ECMO并发症率较高。溶血被认为是离心泵和患儿死亡间关系的潜在介导因素，并且满足完全介导标准。

目的:探讨单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月首都医科大学附属北京友谊manbet官网登录 收治的1例行小儿活体肝移植供者和受者的临床资料；供者男，年龄28岁，体质量为62 kg，身高为174 cm，体质量指数（BMI）为20.5 kg/m 2。受者为供者女儿，年龄1岁，体质量为9 kg，身高为75 cm，BMI为16.0 kg/m 2。供者行单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术。受者由同一手术团队行活体肝移植。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。 结果:（1）术中情况。供者成功行单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术，术中经脐顺利放置单孔腹腔镜套筒，手术时间为240 min，供肝热缺血时间为3 min，术中出血量为40 mL，供肝质量为233.6 g，修正移植物与受者体质量比为2.60%。受者顺利行活体肝移植。（2）术后情况。供者于术后首日开始进食流质饮食，实验室检查结果：丙氨酸转氨酶（ALT）为239 U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）为116 U/L、谷氨酰转移酶（GGT）为53 U/L、总胆红素（TBil）为22.57 μmol/L；于术后第2天进食优质蛋白质饮食，并适度下床活动；术后第3天，腹腔引流液呈淡红色，行腹部B超检查结果未发现术区积液，拔除腹腔引流管；于术后第4天出院。受者于术后2周肝功能恢复正常。（3）随访情况。供者于出院后2周行门诊随访，实验室检查结果：ALT为44 U/L、AST为25 U/L、GGT为53 U/L、TBil为9.22 μmol/L。供者和受者术后6个月内均无胆瘘、血管并发症等Clavien-Dino分级≥Ⅱ级并发症发生。结论:单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术可应用于小儿活体肝移植。

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)关节处于弱酸性环境,关节中RA成纤维样滑膜细胞(RA fibroblast-like syno-viocyte,RAFLS)被异常激活,分泌大量基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs),细胞膜上CD44 受体蛋白被特异性上调.血筒素(xuetongsu,XTS)是土家族药物血筒中抑制RAFLS增殖的主要活性成分,因靶向性差限制了其开发利用.该研究构建了一种可靶向CD44 的仿生XTS-普鲁士蓝纳米(Prussian blue nanoparticles,PB NPs)载药递送系统THMPX NPs.THMPX NPs表面有透明质酸(hyaluronic acid,HA)和三聚甘油单硬脂酸酯(triglycerol monostearate,TGMS)-3-氨基苯硼酸(3-amino-benzeneboronic acid,PBA)长链(PBA-TGMS)修饰.炎性 RAFLS 中过表达的 MMPs 和 H+可协同切割纳米粒表面的 PBA-TGMS,从而暴露HA与CD44 相互作用,使THMPX NPs在RAFLS中高度富集,近红外光照射后产热并释放XTS,抑制RAFLS细胞增殖和迁移.表征发现THMPX NPs为形态均一的立方形,粒径为(190.3±4.7)nm,平均电位在(-15.3±2.3)mV,近红外光照射 5 min温度可达 41.5℃,释药呈现MMPs和H+敏感性;生物安全性考察发现THMPX NPs溶血率小于 4%,对正常的RAW264.7 和HFLS无细胞毒性;体外摄取实验表明THMPX NPs有明显的RAFLS靶向性;自由基清除实验发现THMPX NPs有优异的自由基清除能力,可清除RAFLS中的活性氧;cell counting kit-8 和划痕实验表明THMPX NPs显著抑制RAFLS活力和迁移能力.该研究为开发抗RA中药民族药创新纳米靶向药物提供了思路.

运用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20、ODS、MCI和半制备高效液相等多种色谱技术对异型南五味子Kadsura heteroclita根二氯甲烷部位的化学成分进行研究.运用NMR、MS、UV、X-ray单晶衍射等技术对化合物进行结构鉴定,共分离得到 20 个化合物,分别鉴定为血筒内酯G(1)、mallomacrostin C(2)、3,4-seco(24Z)-cychmrt-4(28),24-diene-3,26-dioic acid 3-methyl ester(3)、黑五味子酸(4)、五内酯E甲酯(5)、五味子酸(6)、heteroclic acid(7)、汉黄芩素(8)、(2R,3R)-4′-甲氧基二氢槲皮素(9)、15,16-bisnor-13-oxo-8(17),11E-labdadien-19-oic acid(10)、stigmast-4-ene-6β-ol-3-one(11)、补骨脂素(12)、(1R,2R,4R)-trihy-droxy-p-menthane(13)、香草醇(14)、2-(4-hydroxyphenyl)-ethanol(15)、松柏醛(16)、(E)-7-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-7-methylbut-8-en-9-one(17)、香草乙酮(18)、香草酸(19)、香草醛(20).其中化合物 1 为新的三萜,命名为血筒内酯G,化合物2～3、8～20 均为首次从异型南五味子中分离得到.

目的:基于网络药理学、分子对接和体内外高尿酸模型实验探讨筒鞘蛇菰治疗高尿酸血症(HUA)的作用,阐明其活性成分的主要作用靶点和信号通路相关机制.方法:通过台湾中医药资料库、本草组鉴数据库、化学专业数据库、TargetNet数据库、SwissTargetPrediction数据库、GeneCards数据库、药物靶点数据库(TTD)、DrugBank数据库、DisGeNET数据库、人类在线孟德尔遗传(OMIM)数据库和Venny数据库获取筒鞘蛇菰治疗HUA的潜在靶点;利用STRING数据库和Cytoscape软件构建筒鞘蛇菰活性成分-预测靶点网络和蛋白-蛋白互作(PPI)网络,并进行拓扑分析筛选筒鞘蛇菰主要活性成分和核心靶点,采用R软件进行基因本体论(GO)功能和京都基因组与基因百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用AutoDock Vina软件进行分子对接验证.NRK-52E细胞分为空白对照组、空白给药组、模型组和不同浓度(2.0、10.0 及 50.0 μmol·L-1)圣草酚(EDT)组,模型组和不同浓度EDT组细胞采用腺苷诱导制备高尿酸细胞模型,采用高效液相色谱(HPLC)法检测各组细胞培养上清液中尿酸(UA)水平.雄性ICR小鼠随机分为空白对照组、空白给药组、模型组和EDT组,后2组小鼠制备HUA模型,采用试剂盒检测各组小鼠血清中UA、肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平;取小鼠两侧肾组织,称质量,计算各组小鼠肾脏指数;TUNEL染色法观察各组小鼠肾组织中细胞凋亡情况;Western blotting法检测各组小鼠肾组织中蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷脂酰肌醇 3-激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、B细胞淋巴瘤 2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和基质金属蛋白酶 9(MMP-9)蛋白表达水平.结果:筛选得到筒鞘蛇菰6种活性成分,涉及 116 个交集靶点,14个核心靶点.富集分析得到1 828个GO条目和145条信号通路.分子对接结果,EDT与MMP-9具有较好的结合活性.高尿酸细胞实验,与空白对照组比较,模型组细胞中UA水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,2.0、10.0和50.0 μmol·L-1 EDT组细胞中UA水平明显降低(P<0.01).与空白对照组比较,模型组小鼠血清中UA、Cr和BUN水平及肾脏指数明显升高(P<0.01);与模型组比较,EDT组小鼠血清中 UA、Cr和BUN水平及肾脏指数明显降低(P<0.05或P<0.01).与空白对照组比较,模型组小鼠肾组织中可见大量凋亡细胞;与模型组比较,EDT组小鼠肾组织中凋亡细胞数明显减少.与空白对照组比较,模型组小鼠肾组织中p-AKT/AKT及p-PI3K/PI3K比值和Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01),Bax和MMP-9蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,EDT组小鼠肾组织中p-AKT/AKT及p-PI3K/PI3K比值和Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),Bax和MMP-9蛋白表达水平明显降低(P<0.01).结论:筒鞘蛇菰活性成分EDT具有降UA作用,且可能通过激活PI3K/AKT信号通路抑制细胞凋亡并缓解肾损伤.

目的 分析股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折常见并发症的原因及应对策略.方法 回顾性分析自2015-01-2017-12采用PFNA内固定治疗的445例股骨粗隆间骨折.正骨手法复位骨折端,于髌前上棘前缘取股骨干的垂直线与大腿外侧纵行线的交点为中心点作外侧切口长3～5 cm,透视确定进针点,向髓腔内置入导针,打开股骨髓腔,将PFNA组装好后置入主钉,将螺旋式套筒置入至皮肤,套筒尖部作2 cm切口或利用骨折端开放复位时所作的切口将套筒顶到骨皮质,经套筒置入刀片,经皮置入锁钉,去除手柄置入尾帽.结果 445例均获得随访,随访时间至少5年.66例出现并发症,并发症发生率为14.83％,其中2例旋股动脉穿支破裂,2例导针进入骨盆腔,2例导针磨损致刀片无法置入,1例导针头断折,1例螺旋刀片过长,5例刀片周围骨质劈裂,6例螺旋刀片锁定失效,6例刀片尾端过长导致髋部疼痛,3例尾帽松脱,4例刀片锁定后导致尖顶距过大,5例复位不良,6例复位丢失,2例骨折不愈合,2例刀片进入关节腔,2例术后内固定物断折,2例术后内固定物取不出,2例股骨头缺血性坏死,13例术后再骨折.结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折常见并发症的原因有医源性、器械设计缺陷及患者个体因素,术前制定个性化治疗方案、术中规范手术操作、加强术后管理、督促厂商改进器械设计是降低并发症发生率的关键.

越来越多的流行病学证据表明,不良的生活方式已成为一些慢性疾病的重要危险因素.独立于饮食习惯,久坐人群发生慢性疾病的危险性增加,而规律运动人群发生慢性疾病的危险性降低.这种关系在肥胖、糖尿病、动脉性高血压、冠状动脉性心脏病、骨关节炎和一些实体肿瘤(如乳腺癌、结肠癌)中得到证实,且运动的这种效应与其可以提高葡萄糖摄取、改善胰岛素敏感性相关.随着研究的不断深入,科学家们发现运动还可以通过其他机制发挥保护效应.最近的研究表明,骨骼肌是一种内分泌器官,可分泌一些具有旁分泌和内分泌功能的"运动因子",如筒箭毒碱、白介素IL-6、白介素IL-7、、白介素IL-8、白细胞抑制因子LIF等,而一些"运动因子"参与炎症反应,在抗炎系统稳态的维持中发挥重要作用[1].慢性肝病是一种高发、高危害性疾病,但运动治疗慢性肝病的相关研究开展不久.目前的研究大都集中于运动对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NFALD)的作用,最近运动与肝硬化、肝细胞癌和肝移植的相关研究逐渐也引起了人们的重视.

“血气分析”操作示范交流教师:很好二那么谁能告诉张先生抽血气分析应该选择哪些部位?学生2:血气分析是抽动脉血,所以可以选择股动脉教师:对.股动脉是一根较粗的动脉,初学者可以选择,如果日后技术好了,还可以选择桡动脉或肱动脉.、那么哪位同学能告诉张先生抽血气的基本方法?学生1:抽血气需要准备一副干燥的针筒,然后抽取肝素注射液清针筒,排净空气和肝素注射液,才能抽血.教师:好的.这是我们以前的正规操作,其重点是针筒内的气泡一定要排净,否则有空气混入影响结果.

该研究以‘红玉石籽’(Punica granatum cv.Hongyushizi)石榴为试验材料,采用RT-PCR和RACE技术,从石榴花中克隆得到赤霉素合成关键酶——内根贝壳杉烯氧化酶(KO)基因,命名为PgKO(GenBank登录号为MG208017).PgKO全长cDNA为1 729 bp,包含1 542 bp开放阅读框(ORF),编码513个氨基酸,相对分子量为141.16 kD,理论等电点为4.9.多重序列对比显示,PgKO与苹果MdKO、白梨PcKO、葡萄VvKO的相似性分别为61.28％、64.56％和73％,并且具有CYP450结构域(脯氨酸富含域、氧还原位点和血红素结合域).系统进化树分析表明,PgKO与其他物种的起源相同,并与桉树EgKO的亲缘关系最近.荧光定量PCR发现,在石榴蕾期和盛花期,PgKO基因的表达量均为筒状花高于钟状花,且PgKO基因在两种花型的子房、花药、花萼中均有表达,但筒状花中子房的表达量最高,花萼的表达量最低;钟状花中花药的表达量最高,子房的表达量最低.