目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤manbet官网登录 肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查,分析患者的体质量指数(BMI)、肿瘤位置、胸围、患侧乳腺体积对其摆位误差的影响,分析不同厚度的补偿膜对患者靶区、肺部、心脏、脊髓的放射剂量的影响.结果:不同BMI、不同患侧分布的乳腺癌患者在左右方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm3患者的左右方向摆位误差大于胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm3患者(P<0.05).不同患侧分布的乳腺癌患者在上下方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);BMI≥23.1 kg/m2、胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm3患者的上下方向摆位误差大于BMI<23.1 kg/m2、胸围<89.0 cm、患侧乳腺体积<650 cm3患者(P<0.05);不同BMI水平、不同胸围、不同乳腺体积、不同患侧分布的乳腺癌患者在前后方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05).左侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的放射治疗计划靶区(PTV)D95%、PTV靶区D5%、左侧肺部V20%、心脏V30%、心脏平均剂量(Dmean)、脊髓最大剂量(Dmax)、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用0.5 cm补偿膜患者的适形度指数(CI)值低于采用1.0 cm补偿膜的乳腺癌患者(P<0.05),右侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的PTV靶区D95%、PTV靶区D5%、右侧肺部V20%、脊髓Dmax、MU、CI、HI测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于乳腺癌调强放疗患者,BMI、胸围、患侧乳腺体积均与摆位误差有关,采用0.5 cm和采用1.0 cm胸壁补偿膜均可以用于术后放疗,对放疗剂量和加速器跳数影响不大.

目的:探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对术后早期角膜生物力学的影响。方法:采用队列研究，连续纳入2020年11月至2021年6月于大连医科大学附属大连市第三人民manbet官网登录 自愿行TransPRK的患者56例56眼和SMILE患者52例52眼，均纳入右眼数据进行分析。术后随访3个月，收集术眼术后1个月、术后3个月中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(Km)，收集术前、术后1个月、术后3个月眼反应分析仪测量的角膜补偿眼压值(IOPcc)、角膜阻力系数(CRF)、角膜滞后量(CH)及19个重复性较好的力学红外信号波形参数。比较各组不同时间点各测量指标的差异。结果:2个组术后1个月、3个月术眼CCT、Km及IOPcc比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2个组术后1个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1、dive2、mslew1较术前下降，path1、path2、path11、aplhf较术前升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组术后3个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1较术前下降，path1、path2、path11、aplhf较术前升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；SMILE组术后3个月dive2较术前下降，差异有统计学意义( P<0.01)。术后1个月，TransPRK组p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、dive1、dive2大于SMILE组，CH、path1、path2、path11小于SMILE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后3个月，TransPRK组p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h2、h21、dive1、dive2大于SMILE组，path1、path2、path11小于SMILE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:TransPRK和SMILE术后角膜生物力学均减弱，术后早期TransPRK眼反应分析仪红外波形力学参数优于SMILE。

目的 基于联影uRT-TPS建模,探讨空气间隙、射线过滤模式、计算模型和光束倾角在不同补偿膜厚度条件下对皮肤剂量的影响.方法 利用固体水层板,通过改变空气间隙大小(0、2、4和6 mm)、补偿膜厚度(0、5、10、15和20 mm)分别构建17种模体模型,在uRT-TPS中通过改变射线过滤模式、计算模型(MC和Convolution)和光束倾角(0°～80°)这3类变量对这17种模体模型设计248个治疗计划,在满足所有计划靶区层平均剂量达到1000 cGy的条件下,获得皮肤层平均剂量(Da或Dt)和皮肤层剂量增强因子(div).结果 补偿膜厚度在0～10 mm范围内,Dt随厚度增加而增加.补偿膜为5 mm时,4 mm空间间隙的Dt最大,0 mm空间间隙的div最小.无补偿膜时,FFF模式下的Da值高于FF模式,且FF和MC条件下的Da值偏高.有补偿膜时,FF和MC条件下的div偏低.div随光束倾角增大而增大,且FF模式下的div值随补偿膜的增加而降低,而FFF模式下的div值随补偿膜的增加而增加.结论 在表浅肿瘤放射治疗中,皮肤剂量受到补偿膜厚度、空间间隙、射线过滤模式、计算模型和光束倾角5类因素的综合影响,临床实践应结合需求灵活调整,尽可能降低皮肤剂量.

目的:探讨飞秒激光LASIK术后角膜生物力学指标的改变,为飞秒激光LASIK术的安全性研究提供理论依据.方法:选取2014-06/2016-06于我院行手术治疗的85例170眼近视患者,所有患者均采用飞秒激光LASIK术治疗,对符合纳入标准的病历资料进行回顾性分析.术前和术后3、6 mo采用眼反应分析仪测量角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPcc)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)以及模拟Goldmann眼压(Goldmann correlated IOP value,IOPg),采用A型超声测量仪测量中央角膜厚度.结果:术后3、6 mo中央角膜厚度显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6 mo时IOPcc、CRF、CH、IOPg等角膜生物力学指标均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6 mo各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);角膜切削厚度为98.67±7.56μm,CH和CRF变化量分别为3.40±0.34mmHg、3.55±0.43mmHg,角膜切削厚度与CH、CRF变化量呈明显正相关(r=0.232、0.254,P<0.001).结论:飞秒激光LASIK术后角膜厚度显著降低,术后各项角膜生物力学指标均显著下降,且3 mo后基本趋于稳定.

目的 比较眼反应分析仪测得的角膜补偿眼压(corneal-compensated intraocular pressure,IOPcc)和Sirius眼前节分析系统内置的5种眼压校正公式所得校正眼压的一致性,分析IOPcc、模拟Goldmann眼压(Goldmann-correlated intraocularpressure,IOPg)与眼球各参数的相关性.方法 选取2016年11月至2017年3月在我院眼科中心行近视激光治疗的患者90例90眼,年龄18～ 37(24.47±5.57)岁.应用Sirius眼前节分析系统对所有患者按常规方法测量3次,选择最佳测量结果作为各参数最终结果.应用眼反应分析仪测量患者的角膜生物力学参数.根据眼反应分析仪测量的IOPg输入Sirius眼前节分析系统内置的5种眼压校正公式进行计算,得到的校正眼压分别记录为Dresdner校正眼压、Ehlers校正眼压、Kohlhaas校正眼压、Orssengo/Pye校正眼压和Shah校正眼压.将所得的5种校正眼压和非接触性眼压计眼压与眼反应分析仪测得的IOPcc进行一致性分析.对IOPcc、IOPg与角膜滞后量、角膜阻力因子、眼球各参数进行相关分析.结果 Kohlhaas校正眼压和IOPcc比较差异有统计学意义(P＜0.05).Dresdner校正眼压、Orssengo/Pye校正眼压与IOPcc的一致性较好,95％一致性界限分别为(-2.09 ～2.55)mmHg、(-2.38 ～2.37)mmHg;其中Dresdner校正眼压与IOPcc的95％一致性界限宽度最窄.IOPcc与角膜滞后量、角膜阻力因子以及眼球各参数均无相关性,而IOPg与角膜阻力因子、中央角膜厚度、角膜体积呈正相关关系(均为P＜0.05).结论 Dresdner校正眼压、Orssengo/Pye校正眼压与IOPcc的一致性较好;眼球大部分参数对IOPcc影响小.

目的:探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted excimer laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)联合胶原交联术后的早期安全性和有效性.方法:选取2016-07/2017-08我院接受飞秒辅助LASIK联合胶原交联术近视患者30例60眼,分别于术前、术后1、3mo检查裸眼视力.应用角膜地形图(TMS)测量陡峭K值(Ks)、平坦K值(Kf)、角膜规则指数(SRI)、角膜非对称指数(SAI).眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)检测角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPcc)、模拟Goldmann眼压(Goldmann correlated IOP value,IOPg)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH).伽利略眼前节分析值包括前后表面屈光度和角膜厚度分布.角膜内皮细胞计数仪器进行内皮计数检查,比较手术前后各指标的差异.结果:术后1d 26眼(43％)、1mo 55眼(92％)、3mo 50眼(83％)裸眼视力保持0.8以上.术后1mo与术前比较,IOPcc、IOPg、CRF、CH较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后3mo与1mo比较,IOPcc、IOPg、CRF、CH值无统计学差异(P＞0.05).角膜地形图参数:术后1 mo与术前比较,Ks、Kf显著下降(P＜0.01),SRI、SAI显著上升(P＜0.01);术后3mo与1mo比较,Ks有显著升高(P＜0.05),Kf变化无统计学差异(P＞0.05),SRI、SAI有显著下降(P＜0.05).伽利略眼前节分析中:模拟角膜曲率计陡峭K值(Sim Ks)、模拟角膜曲率计平坦K值(Sim Kf)在3mo较1mo有0.94D和0.95D的增长.另外,前后表面Kf值3mo较1mo明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);而Ks值差异无统计学意义(P＞0.05).同时,中心点、厚度最薄点,术后3 mo与1mo角膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05).角膜内皮计数检查:术前(3059.95±247.87/mm2)与术后1mo(3052.87±267.71/mm2)比较,差异无统计学意义(t=0.279,P＞0.05).结论:屈光角膜手术联合胶原交联术对于度数高和角膜薄、角膜厚度分布不均、地形图异常(除外圆锥角膜)的患者治疗安全有效.

目的 研究补偿膜下空腔厚度、面积及相邻间隔对浅表组织剂量的影响.方法 应用Geant4构建加速器模型,将计算数据与测量数据对比验证模型正确性.构建上表面位于加速器等中心的30 cm×30 cm×30 cm水模体及30 cm×30 cm×1 cm水膜,分别设计水膜与水模体紧密贴合和有不同空腔的模型,计算6 MV X线10 cm×10 cm射野下不同模型水模体中心轴深度剂量分布和0.1 cm深度侧向剂量profile(profile1),对比各空腔模型与紧密贴合模型所计算数据.结果 厚度≤0.5 cm时,空腔对最大剂量深度(Dmax)和浅表剂量影响较小,随厚度增加,Dmax增加,0.1 cm深度处PDD(PDD1)迅速减小,profile1自空腔中心至边缘逐渐增加;随面积增加,Dmax先增大后减小,PDD1先减小后增大,面积较小时,自空腔中心至边缘profile1逐渐增加,面积较大时profile1则先减小后增加;空腔间隔≥0.2 cm时基本满足临床要求,≥1.0 cm时影响消失;远离空腔处profile1基本不受影响.结论 摆位时尽量减少补偿膜下空腔,使空腔足够薄、面积尽量小、相距间隔不宜太近.

目的 探讨高度近视眼的屈光度(平均等效球镜度)、中央角膜厚度、眼压和眼轴四者之间的关系.方法 收集2016年4月至2017年8月于本院眼科就诊的高度近视119例(211眼),依据屈光度分为两组.A组(高度近视组)43例(75眼),屈光度为(-7.44 ±0.79)D;B组(超高度近视组)76例(136眼),屈光度为(-16.68±4.12)D.以IOL Master测量眼轴,以眼反应分析仪测量角膜滞后性得到相关参数角膜补偿眼压,以OCT测量中央角膜厚度.分析屈光度、中央角膜厚度、眼压、眼轴长度四者之间的相关性.结果 两组的眼轴分别为(26.30±0.93) mm和(30.03±2.03)mm,差异有统计学意义(F=226.972,P=0.000);眼压分别为(12.62±3.77) mmHg和(13.91±3.84) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(F =5.575,P=0.019).中央角膜厚度分别为(549.77±33.29) μm和(541.61±30.35) μm,两者比较差异无统计学意义(F=3.261,P=0.072).屈光度与眼轴长度呈正相关关系(r =0.862,P=0.000),屈光度与中央角膜厚度无相关性(r=0.091,P =0.186).眼压与屈光度呈负相关(r=-0.198,P=0.004),眼压与眼轴长度呈正相关(r=0.316,P =0.000).结论 高度和超高度近视患者屈光度与眼轴长度呈正相关而与中央角膜厚度无相关关系;眼压与屈光度呈负相关,而与眼轴长度呈正相关.

目的 观察圆锥角膜患者角膜胶原交联术前后角膜生物力学变化及其与眼压的相关性.设计队列研究.研究对象23例圆锥角膜患者41眼.方法 受试者于术前、术后1周及术后1、3、6、12个月进行验光,中央角膜厚度(CCT)、眼压(IOP)检查,用眼反应分析仪(ORA)测量角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、模拟Goldmann眼压(IOPg)和角膜补偿眼压(IOPcc).比较手术前后各参数的变化及与眼压测量值的相关性.主要指标视力、CCT、IOP、IOPg、IOPcc、CH、CRF.结果 41眼圆锥角膜的CH术前为(8.044±1.264),角膜胶原交联术后1年下降到(7.817±1.561)(t=2.48,P=0.01).CRF术前为(6.846±1.353),术后1年为(6.687±1.233)(t=-0.55,P=0.58).角膜胶原交联术后1年时,非接触眼压与IOPg(r=0.724,P＜0.001)、IOPcc (r=0.613,P＜0.001)及CRF(r=0.513,P＜0.001)均成正相关.结论 圆锥角膜患者角膜胶原交联术后1年时CH值较术前下降,CRF值较术前无变化.NCT眼压与IOPg、IOPcc及CRF值存在中等强度的正相关关系,NCT眼压值的变化在一定程度上反映CRF值的变化.

目的 研究不同补偿膜厚度及不同空气间隙大小对浅表组织剂量学影响.方法 利用蒙特卡罗程序"几何和跟踪"(GEANT4)构建位于加速器等中心的30 cm × 30 cm × 30 cm水模体及30 cm × 30 cm × d cm(d为0.5、1.0、2.0)组织(水)等效补偿膜,通过改变等效补偿膜与水模体空气间隙至0 mm、1 mm、5 mm、10 mm、15 mm、20 mm设计不同的贴合模型,计算6 MV X射线10 cm × 10 cm射野下不同模型水模体中心轴深度剂量分布和水模体表面(1 mm、2 mm、3 mm、4mm、5mm)的能量沉积.结果 空气间隙≤5 mm时,对浅表的能量沉积误差小于1％;空气间隙≤10 mm,对于浅表深度≥1 mm时能量沉积误差小于1％;空气间隙＞ 10 mm,添加任何厚度补偿膜对于浅表的能量沉积误差都较大,甚至＞3％.结论 摆位时应尽量减少补偿膜下空气间隙,补偿膜厚度越大时,空气间隙大小对其影响越大,模拟结果对于组织等效补偿膜的临床应用具有指导价值.