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非动脉炎性前部缺血性视神经病变黄斑视敏度与神经节细胞内丛状层的相关性
编辑人员丨2天前
目的:观察并分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患眼黄斑视敏度(MS)和黄斑区神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度的变化和相关性。方法:横断面临床研究。2023年3~ 8月于郑州大学第一附属manbet官网登录 眼科检查确诊的NAION患者37例38只眼(NAION组)纳入研究。NAION组患者29只对侧健康眼作为对侧健眼组。选取同期性别、年龄匹配的健康体检者16名31只眼作为正常对照组。NAION组按病程再分为急性期组(病程≤3周)、亚急性期组(病程4~ 12周)、慢性期组(病程>12周),分别为16、10、12只眼。所有受检眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、视野、微视野检查。BCVA统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用Cirrus HD-OCT仪黄斑容积512×128扫描程序对黄斑区进行扫描,测量受检眼平均(GCIPLav)、最小(GCIPLmin)以及鼻上、上方、鼻下、颞上、下方、颞下GCIPL厚度。采用Humphrey 24-2自动视野仪测量受检眼视野平均缺损(MD);采用MP-3微视野计测量受检眼黄斑区10°范围内MS(总MS)以及鼻上、上方、鼻下、颞上、下方、颞下象限MS. MS> 21 dB定义为正常值。组间比较采用单因素方差分析;MS≤21 dB、>21 dB区域GCIPL厚度比较采用 t检验。GCIPL厚度与相应区域MS的相关性采用Spearman性相关分析。 结果:NAION组、对侧健眼组、正常对照组受检眼logMAR BCVA、总MS比较,差异均有统计学意义( F=13.595、83.741, P<0.05)。NAION组受检眼中MS≤21 dB区域GCIPL厚度显著低于>21 dB区域,差异有统计学意义( t=2.634, P=0.009)。NAION组与对侧健眼组、正常对照组比较,下方象限GCIPL厚度降低,但差异无统计学意义( P=0.092、0.192 );其他象限GCIPL、GCIPLav、GCIPLmin厚度差异均有统计学意义( P<0.05)。与对侧健眼组、正常对照组比较,急性期组GCIPLmin、上方、颞上象限GCIPL厚度显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05 );亚急性期组GCIPLav、GCIPLmin、鼻上、上方、颞上象限GCIPL厚度均显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05 );慢性期组GCIPLav、GCIPLmin及不同象限GCIPL厚度均显著降低,差异有统计学意义( P<0.05 )。相关性分析结果显示,NAION组总MS、MD与logMAR BCVA显著相关( r=0.779、-0.596, P<0.001);下方GCIPL厚度与相应区域MS显著相关( r=0.410, P=0.046 ),其余象限均无相关性( r=0.220、0.148、-0.131、0.296、0.321, P>0.05 )。急性期组、亚急性期组GCIPL厚度与MS显著相关( r=0.329、0.400, P=0.007、0.028 );慢性期组GCIPL厚度与MS无相关性( r=0.238, P=0.103 )。 结论:NAION患眼黄斑区GCIPL萎缩变薄、MS下降;MS下降区域GCIPL厚度显著低于MS正常区域;急性期、亚急性期GCIPL萎缩变薄与MS存在相关性。
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编辑人员丨2天前
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巩膜外环扎术对孔源性视网膜脱离患者眼前节解剖结构的影响
编辑人员丨2天前
目的:观察巩膜外环扎术对孔源性视网膜脱离(RRD)患者眼前节解剖结构的影响。方法:回顾性病例系例研究。纳入郑州大学第一附属manbet官网登录 眼科2021年5月至2022年10月住院行巩膜外环扎术治疗者RRD 32例(32只眼)。所有患者应用扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)测量术前、术后24 h及3~5个月的眼前节解剖学参数,同时测量眼的屈光状态以SE表示、视力(BCVA)及眼轴长度。结果:手术后24 h:等效球镜度(-6.38±2.81) D较术前(-4.29±2.27) D负值增加,差异有统计学意义( P<0.001);眼轴(26.67±1.21) mm较术前(24.85±1.11) mm增加,差异有统计学意义( P<0.001);眼前节解剖参数:晶状体厚度(3.92±0.33) mm及中央角膜厚度(0.57±0.03) mm分别较术前(3.68±0.31) mm,(0.54±0.03) mm增厚,差异均有统计学意义(均 P<0.001);晶状体位置(4.86±0.38) mm较术前(5.04±0.34) mm前移,差异有统计学意义( P<0.001);前房深度(2.72±0.41) mm低于术前(3.17±0.34) mm,差异有统计学意义( P<0.001);前房角开放距离(AOD 500)及小梁虹膜夹角(TIA 500)均较术前减小,差异有统计学意义(均 P<0.001)。术后3~5个月,眼屈光状态(-6.17±2.21) D较术前负值增加,眼轴长度(26.87±1.23) mm较术前增加,差异均有统计学意义(均 P<0.05);晶状体厚度(3.61±0.29) mm较术前厚,差异有统计学意义( P=0.012);余眼前节解剖参数与术前相比,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后3~5个月所有眼前节参数与对侧健康眼比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:巩膜外环扎术治疗RRD安全且有效,术后晚期观察到晶状体厚度轻度增加但这种变化不足以影响前房角的功能。
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编辑人员丨2天前
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Wolfram综合征2例
编辑人员丨2天前
2例1型糖尿病青少年患者分别于2018年和2019年参加上海市儿童青少年糖尿病眼病研究项目中确诊Wolfram综合征。既往1型糖尿病病史分别为12年和4年。视神经萎缩史分别为8年和4年。眼部检查示双眼晶状体轻度后囊膜型白内障,视神经萎缩。光学相关断层扫描检查显示,2位患者双眼视神经下方脉络膜厚度降低,视网膜神经纤维层厚度显著降低,视盘区及黄斑区血流密度及血管密度明显下降,电生理检查示振幅下降明显,视野检查呈双眼熄灭型。临床诊断为Wolfram综合征,随访中。如果1型糖尿病儿童及青少年最佳矫正视力下降且低于0.6,除常规眼科检查外,建议其早期进行视神经区域脉络膜厚度、视网膜神经纤维层厚度、视网膜血流、视网膜电图以及视野检查。有条件者建议行WFS-1基因测序检查。
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编辑人员丨2天前
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不同方法在白内障摘除手术中矫正低度角膜逆规散光效果的比较
编辑人员丨2天前
目的:比较白内障摘除术中散光矫正型人工晶状体(IOL)、飞秒激光松解与手术刀松解3种方法矫正低度角膜逆规散光的临床效果和视觉质量。方法:前瞻性队列研究。纳入2017年12月至2020年10月在重庆爱尔麦格眼科manbet官网登录 确诊的白内障合并低度角膜逆规散光的患者120例(120只眼),按照患者意愿分为3个组,即散光矫正型IOL组(行超声乳化白内障吸除联合散光矫正型IOL植入术)、飞秒激光松解组(白内障摘除术中采用飞秒激光行周边透明角膜松解)、手工松解组(白内障摘除术中采用手术刀行角膜缘松解),每组40例(40只眼)。于术前测量裸眼远视力和角膜散光,术后3个月和1年测量裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(BDVA)、全眼残余散光、角膜散光、全眼高阶像差、调制传递函数。符合正态分布的数据组间比较采用方差分析,组内比较采用重复测量,不符合正态分布的数据采用秩和检验。结果:120例患者中100例完成随访,其中男性44例,女性56例,年龄(66.48±6.20)岁;失访率16.7%。3个组间性别分布、年龄、术前角膜散光、术前裸眼远视力和IOL球镜度数差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3个组术后3个月及1年UDVA分别优于术前UDVA,差异均有统计学意义( Z=5.18,5.04,4.98,4.99,4.90,4.89;均 P<0.001)。术后3个月及1年,3个组患者全眼残余散光差异均有统计学意义( H=30.69,31.23,均 P<0.001);两两比较,散光矫正型IOL组术后3个月全眼残余散光小于另外2个组,术后1年的全眼残余散光为0.25(0.00,0.50)D,也小于飞秒激光松解组的0.50(0.50,0.75)D和手工松解组的0.75(0.50,0.75)D,差异均有统计学意义( Z=-3.71,-5.18,-3.94,-5.15,均 P<0.001)。术后3个月,术后1年3个组总高阶像差组间差异有统计学意义( H=36.30,34.38,均 P<0.001);两两比较,散光矫正型IOL组HOA值高于与另外2个组,其差异均有统计学意义( Z=5.01,4.73,5.31,5.27,均 P<0.001)。术后3个月,术后1年3个组调制传递函数组间差异有统计学意义( H=30.02,29.92,均 P<0.001);其中飞秒激光松解组调制传递函数值高于与另外2个组,其差异均有统计学意义( Z=4.61,4.67,4.66,4.69,均 P<0.001)。 结论:3种方法均可以有效矫正低度角膜逆规散光,散光矫正型IOL植入术后全眼残余散光小、效果稳定,飞秒激光松解后的全眼高阶像差低、视觉质量佳。
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编辑人员丨2天前
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自体角膜基质透镜移植术矫正远视眼联合视功能训练1例
编辑人员丨2天前
远视性屈光参差,往往伴视疲劳,度数较高眼易于形成弱视。为了避免屈光参差配镜后出现不适,往往会选择远视眼欠矫,使其长期处于调节紧张状态,屈光术后早期可出现假性近视。本例20岁女性患者采用自体角膜基质透镜移植矫正远视,术后经过规范的训练,在短期内左眼视功能改善,裸眼视力快速提高,双眼视功能恢复正常。
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编辑人员丨2天前
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中国婴幼儿视力评估专家共识(2023年)
编辑人员丨2天前
婴幼儿阶段(0~3岁)的异常视觉体验可导致视力发育异常,须及时诊断和干预,因此对可疑视力异常的婴幼儿进行视力评估具有重要的临床意义。由于婴幼儿的理解和表达能力不足,对婴幼儿进行视力评估较为困难,且缺乏统一标准。为了促进我国婴幼儿视力评估工作的开展和普及,对视力异常婴幼儿进行筛查和随访,为小儿眼科ManBetX万博官网地址下载 和儿童眼保健工作者对婴幼儿进行视力评估及给予相应诊疗提供依据和指导,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组和中国ManBetX万博官网地址下载 协会眼科ManBetX万博官网地址下载 分会斜视与小儿眼科学组联合,以国内外研究结果为基础,经过充分讨论,针对婴幼儿视力评估的指征以及方法及分类、标准、适用对象和年龄、操作要点等,达成共识性意见。
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编辑人员丨2天前
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成人屈光参差性弱视生活质量量表的研制
编辑人员丨2天前
目的:研制专供成人屈光参差性弱视患者使用的健康相关生活质量量表并进行评价及测试。方法:横断面研究。2019年12月至2020年2月在南京医科大学第一附属manbet官网登录 招募成人屈光参差性弱视患者170例、其他眼病成年患者100例及视力正常健康成人80名,在东部战区总manbet官网登录 秦淮医疗区招募视力正常健康成人20名。通过与30例成人屈光参差性弱视患者面对面访谈生成具有80个条目的初始量表。应用初始量表对40例成人屈光参差性弱视患者进行调查,根据答案情况对条目进行删减。采用因子分析确定主要因子(量表维度),采用克朗巴赫α系数评估量表的信度。总量表及各维度得分为所包含条目得分的平均值,范围为0(最低生活质量)至100分(最佳生活质量)。对100例成人屈光参差性弱视患者、100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人使用量表进行调查,采用单因素方差分析比较得分的差异。结果:最终形成的成人屈光参差性弱视生活质量量表(AAAQ)包含视觉功能和社会心理2个维度,每个维度含10个条目。总量表、视觉功能维度和社会心理维度的克朗巴赫α系数分别为0.88、0.78和0.78。100例成人屈光参差性弱视患者中男性55例,女性45例,年龄18~43岁(中位数26岁),与100例其他眼病成年患者及100名视力正常健康成人的年龄及性别分布匹配(均 P>0.05)。AAAQ量表区分效度测试结果显示,成人屈光参差性弱视患者总量表、视觉功能维度、社会心理维度得分分别为(28.63±9.18)、(27.69±9.88)、(29.53±9.90)分,均明显低于其他眼病成年患者得分(71.28±8.14)、(65.56±7.81)、(76.85±10.76)分和视力正常健康成人得分(84.54±9.13)、(81.70±9.27)、(87.38±10.06)分,差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:本研究成功研制AAAQ,其符合健康相关生活质量量表的信度及效度要求,可用于评估成人屈光参差性弱视患者生活质量。 (中华眼科杂志,2021,57:341-347)
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编辑人员丨2天前
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使用远像光屏进行阅读学习的临床价值
编辑人员丨2天前
目的:探讨使用远像光屏进行阅读学习的效果与舒适性。方法:前瞻性交叉试验。于2021年7月通过首都医科大学附属北京同仁manbet官网登录 招募成年受试者39人,男性16人,女性23人,年龄(26.4±4.5)岁。按区组随机方法决定先用印刷品阅读(19人)和先用远像光屏阅读(20人),先后阅读打印在纸张上(印刷品)的和显示在远像光屏上的数字校正表,之间休息2 h。记录阅读速度、阅读效率及阅读正确率,记录每次阅读前后的视力(最小分辨角的对数)、屈光度数、闪光融合频率(CFF)、视疲劳评分、立体式锐度等的变化值。定量资料的比较采用配对 t检验。 结果:受试者阅读印刷品的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为(41.2±11.6)组/min、80.7%±13.3%和(32.4±7.4)组/min,阅读远像光屏的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为(41.7±11.1)组/min、76.4%±12.6%和(31.1±6.4)组/min,阅读速度( t=-0.462, P=0.648)和阅读效率( t=1.954, P=0.058)的差异无统计学意义,阅读正确率的差异有统计学意义( t=2.226, P=0.032)。受试者在阅读印刷品后右眼和左眼视力分别下降0.014±0.032、0.013±0.050,而阅读远像光屏后分别提高0.007±0.033、0.007±0.036,差异均有统计学意义(右眼 t=2.592, P=0.013;左眼 t=2.154, P=0.038)。阅读印刷品后右眼、左眼近视度数分别增加(0.07±0.29)和(0.06±0.24)D,阅读远像光后则分别增加(0.01±0.29)和(0.02±0.28)D;阅读印刷品后CFF降低(0.1±1.0)Hz,阅读远像光屏后增加(0.3±1.2)Hz;阅读印刷品和远像光屏后视疲劳主观量表评分均增加;但两者比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:使用远像光屏进行阅读不影响阅读效率或额外增加视疲劳的程度,能够避免近距离阅读印刷品引起的视力的下降。
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编辑人员丨2天前
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孔源性视网膜脱离术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能的相关性
编辑人员丨2天前
目的::探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)患者视网膜复位术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能变化的相关性。方法::回顾性系列病例研究。随机选取2022年6—12月在南昌大学附属眼科manbet官网登录 接受经睫状体平坦部玻璃体切割手术(PPV)并成功复位的累及黄斑区的RRD患者30例(60眼),均为单眼发病。手术后随访半年,于术前、硅油注入后3个月及硅油取出后3个月进行最佳矫正视力(BCVA)检查,并于硅油注入后3个月及硅油取出后3个月使用MP-3微视野对黄斑区平均视敏度(MS)和固视稳定度进行检查。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)检查视网膜浅层毛细血管黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、形态指数,黄斑区视网膜浅层毛细血管长度密度(VSCP)和视网膜浅层毛细血管灌注密度(PSCP)等黄斑区微循环情况;采用光学相干断层扫描技术(OCT)检查是否存在黄斑下积液(SMF)、黄斑前膜(ERM)、黄斑囊样水肿(CME)以及椭圆体带(EZ)和外界膜(ELM)连续性中断等黄斑区微结构改变。采用秩和检验、卡方检验、 t检验等对数据进行分析,术后视功能与黄斑区微循环和微结构改变之间的相关性采用Spearman相关分析。 结果::所有患者术后视网膜一次性复位。患眼硅油取出术后BCVA(LogMAR)较术前提高( Z=-4.78, P<0.001);患眼MS在硅油注入术后较对侧眼明显下降( Z=-5.59, P<0.001),在硅油取出术后逐渐上升( Z=-3.55, P<0.001)。患眼FAZ面积在硅油注入术后和硅油取出术后较对侧眼均扩大( Z=-2.63, P=0.010; Z=-2.03, P=0.040);PSCP和VSCP在硅油注入术后均明显小于对侧眼( Z=-3.11, P=0.002; Z=-3.80, P<0.001),在硅油取出术后均明显上升( Z=-3.37, P=0.001; Z=-4.14, P=0.003)。EZ和ELM连续性中断发生率在硅油取出术后较硅油注入术后明显下降( χ2=6.70, P=0.010; χ2=4.80, P=0.030)。硅油取出后视功能与FAZ面积、PSCP、VSCP、EZ和ELM的连续性均有相关性(均 P<0.05);黄斑区PSCP、VSCP与FAZ面积均呈负相关( r=-0.56, P=0.001; r=-0.58, P=0.001)。 结论::RRD患者PPV术后FAZ面积明显降低,PSCP、VSCP在硅油注入后明显降低,硅油取出后恢复正常,PPV术后视功能与FAZ面积、黄斑区PSCP、VSCP以及EZ和ELM的连续性具有相关关系。
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编辑人员丨2天前
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国产散光矫正型人工晶状体植入术后5年以上的安全性和有效性评价
编辑人员丨2天前
目的:评价国产散光矫正型(Toric)人工晶状体(IOL)植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法:前瞻性队列研究。对2014年5月至2016年5月在9家manbet官网登录 通过中央动态随机系统分组并完成1年随访的患者(单眼入组)进行延续观察,试验组和对照组分别植入爱博诺德(北京)医疗科技股份有限公司和美国爱尔康公司的Toric IOL。记录术前、术后1 d、6个月、1年、5年的视力、IOL旋转度数、术后并发症、眼压、主观评价等情况。主要统计学分析方法包括Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、配对样本 t检验、卡方检验或Fisher确切检验。 结果:45例(试验组26例、对照组19例)患者完成5年延续观察,男性17例,女性28例;年龄(72.07±10.67)岁;术后随访(5.39±0.47)年。术后5年,试验组和对照组的裸眼远视力(0.20±0.26、0.16±0.13, t=0.17, P=0.752)、最佳矫正远视力[0.00(0.00,0.20)、0.05±0.10, U=188.00, P=0.880]、裸眼近视力[0.50(0.20,0.60)、0.42±0.20, U=158.00, P=0.559]、最佳矫正近视力(0.13±0.16、0.17±0.23, t=0.14, P=0.645)之间的差异均无统计学意义,且相对基线均有提高(均 P<0.05)。术后5年,试验组和对照组的客观验光柱镜度数[(-0.67±0.85)、(-0.73±1.08)D; t=-1.50, P=0.149; t=-1.68, P=0.118]、主觉验光柱镜度数[-0.50(-1.00,0.00)、(0.69±0.87)D; U =36.50, P<0.001; t=6.91, P<0.001]相对于术前角膜散光[试验组(1.27±0.49)D,对照组(1.34±0.82)D]均有显著降低。术后5年,眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价的组间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。旋转稳定性方面,试验组和对照组术后5年的IOL旋转度数分别为3.0°(1.0°,6.0°)、4.0°(2.0°,6.0°),差异无统计学意义( U=185.50, P=0.574)。术后5年,试验组和对照组分别有7例和4例发生后发性白内障;试验组未见IOL闪辉,对照组则有5例(5/19)。 结论:国产Toric IOL植入术后5年矫正白内障伴有规则角膜散光的远期疗效确切、并发症少且效果稳定。
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编辑人员丨2天前