目的:比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法:采用非随机对照研究设计，纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科manbet官网登录 接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼，其中低度近视组23例41眼，中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z 3-1)、水平彗差(Z 31)和球差(Z 40)，比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。 结果:低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z 40分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188，较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加，中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z 40分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129，较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。中度近视组手术后不同时间点角膜Q值、ISV、HOA、Z 40均高于低度近视组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后1个月、3个月，2个组角膜Z 3-1、Z 31比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。相关性分析结果显示，2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值：低度近视组： r＝-0.364， P＝0.044；中度近视组： r＝-0.589， P<0.01；ΔISV：低度近视组： r＝-0.298， P＝0.039；中度近视组： r＝-0.409， P＝0.022)；中度近视组ΔQ值与ΔZ 40呈正相关( r＝0.348， P＝0.009)，低度近视组ΔQ值与ΔZ 40无显著相关性( r＝0.180， P＝0.266)。 结论:Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加，角膜Q值均由负变正，但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。

目的：:探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后功能性光学区（FOZ）的大小，分析其与角膜上皮厚度（CET）变化和角膜形态变化的相关性。方法：:前瞻性临床研究。连续性选取2021年6—12月在中国医科大学附属盛京manbet官网登录 接受SMILE手术的近视散光患者69例（135眼）。根据手术预计矫正的等效球镜度（SE）分为高度近视组（<-6.00 D，69眼）和中低度近视组（≥-6.00 D，66眼），分别于术前和术后3个月时应用Pentacam三维眼前节分析系统对患者进行检查并评估术后3个月时患者的FOZ，应用眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）测量角膜0~2 mm、>2~5 mm、>5~7 mm、>7~9 mm范围内的上皮厚度。采用独立样本 t检验、Pearson线性相关性分析、多重线性回归分析对数据进行分析。 结果：:所有患者手术前透镜光学区直径均设计为6.5 mm。术后3个月时，高度近视组和中低度近视组的FOZ直径分别为（5.10±0.17）mm、（5.26±0.24）mm，2组患者术后FOZ均较术前设计的透镜光学区缩小，高度近视组缩小更明显，2组间FOZ变化量比较差异有统计学意义（ t=-4.44， P<0.001）。2组患者术后0~2 mm、>2~5 mm、>5~7 mm区域内CET较术前增加，>7~9 mm区域内较术前略减少，且高度近视组0~2 mm、>2~5 mm区域内CET变化量比中低度近视组大，2组间变化量差异有统计学意义（ t=2.43， P=0.016； t=2.71， P=0.008）。2组患者术前角膜曲率（Km）、角膜Q值比较差异均无统计学意义（ t=0.79， P=0.430； t=0.13， P=0.894），术后3个月时，2组患者Km较术前明显减少，角膜Q值较术前明显增加，高度近视组比中低度近视组变化更大，2组间Km变化量、角膜Q值变化量比较差异有统计学意义（ t=-6.26， t=10.86；均 P<0.001）。术后3个月FOZ的大小与手术预计矫正的SE呈正相关（ r=0.51， P<0.001），与手术前后Km的变化量、角膜Q值的变化量呈负相关（ r=-0.48、 r=-0.39；均 P<0.001），与手术前后CET的变化量呈负相关（ r0~2mm=-0.37， r>2~5mm=-0.32；均 P<0.001）。术后3个月时，2组间总高阶像差（HOA）、球差（SA）、垂直彗差（V-Coma）比较差异有统计学意义（ t=6.46， t=5.04， t=-4.91；均 P<0.001），且△HOA、△SA、△V-Coma与FOZ的大小呈负相关（ r=-0.59， r=-0.59， r=-0.59；均 P<0.001）。 结论：:SMILE术后FOZ较术前预计光学区缩小，术前近视度数越大，术后角膜上皮重塑越明显，术后FOZ越小,角膜高阶像差增加越多。SMILE术后角膜上皮重塑效应和角膜非球面形态和曲率的改变均影响术后FOZ的大小。

目的：:评价非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。方法：:前瞻性随机对照研究。选取年龄≥8岁的双眼近视患者，通过中央随机系统随机分配至试验组和对照组，试验组配戴NOR型非球面角膜塑形镜，对照组配戴欧几里德夜戴型角膜塑形镜。配戴后1 d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年进行随访，评估裸眼远视力、屈光度、角膜K值、裂隙灯显微镜检查结果、镜片情况、角膜内皮细胞计数、角膜厚度、眼压。采用独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验等方法进行数据分析。 结果：:共291例受试者完成初次配戴，试验组143例，对照组148例。配戴后各随访时间点，2组左、右眼LogMAR裸眼远视力、屈光度及其相对于基线期变化值的差异均无统计学意义（ P>0.05）；2组左、右眼角膜平坦K值及右眼角膜陡峭K值相对于基线变化值差异均无统计学意义（ P>0.05）。除配戴后1 d、9个月以外，其余随访时间点，2组左眼角膜陡峭K值相对于基线变化值差异均无统计学意义（ P>0.05）。配戴后6个月、1年时，2组左、右眼角膜厚度、角膜内皮细胞计数、眼压及其相对于基线期变化值的差异均无统计学意义（ P>0.05）。各随访时间点，2组受试者均未出现严重并发症，并发症发生率的组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。配戴后1年时，2组角膜塑形镜配适状态和镜片状态均良好且组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论：:NOR型非球面角膜塑形镜与夜戴型角膜塑形镜矫正近视的有效性和安全性良好，2种角膜塑形镜疗效一致且均具有较高的安全性。

目的:探索一种编程数字化技术和数学几何原理相结合对豚鼠眼球形态学参数进行量化分析的方法。方法:选取22只3周龄清洁级雄性三色豚鼠，采用过量麻醉法处死并取出眼球，采用1 300万像素微距仪的高拍模式进行水平面及矢状面拍照，图片导入pycharm编程软件。应用Python 3.9预先编写好的分析程序，先通过刻度尺获取图片像素与实际距离的换算系数，再对角膜表面进行圆弧拟合及圆锥曲线拟合。圆弧拟合后的结果经换算后计算出豚鼠的角膜曲率半径；通过圆锥曲线通用方程拟合(Ax 2+Bxy+Cy 2+Dx+Ey+F＝0)，得出角膜表面的离心率e值；通过对全角膜及中央区3 mm的拟合，评估角膜的非球面性质。 结果:应用Python编程数字化方法可以完整清晰地展现豚鼠的角膜轮廓。横切面上，数字化拟合中央3 mm、数字化拟合全角膜以及曲率计测量全角膜曲率比较，差异无统计学意义( F＝1.693， P＝0.190)；矢状面上，3种方法测得的角膜曲率比较，差异有统计学意义( F＝3.500， P＝0.030)，其中曲率计测量全角膜的角膜曲率明显大于数字化拟合全角膜，差异有统计学意义( P<0.05)。横切面和矢状面上，3种方法测得的角膜曲率半径比较，差异均无统计学意义( F＝1.817， P＝0.170； F＝2.050， P＝0.133)。离心率测量结果显示，横切面和矢状面数字化拟合中央区3 mm处e值分别为0.55±0.15和0.53±0.17，分别低于数字化拟合全角膜e值的0.66±0.10和0.64±0.14，差异均有统计学意义( t＝－4.860、－5.210，均 P<0.01)。 结论:应用Python编程数字化方法测量豚鼠角膜曲率及离心率切实可行。

目的:评价2.2 mm微切口晶状体超声乳化散光矫正型人工晶状体(toric IOL)植入术矫正白内障角膜散光患者的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入南通大学第二附属manbet官网登录 2018年8月至2019年8月有角膜散光的白内障者56例(75只眼)。其中进行微切口超声乳化人工晶状体植入其中toric IOL植入术者29例(36只眼)为试验组；27例(39只眼)植入普通非球面IOL为对照组。术后随访6个月，观察对比两组术后视力、角膜散光对比敏感度及人工晶状体旋转稳定性。结果:随访末期，试验组裸眼视力优于对照组( t＝-2.964， P＝0.004)，但两组之间最佳矫正视力相近( t＝-0.497， P＝0.621)；试验组术后角膜散光(0.378±0.184)D较对照组(2.364±0.616)D明显减少( t＝-18.584， P<0.001)，而试验组术后角膜散光与术前预期残余散光(0.358±0.216)D之间的差异无统计学意义( t＝-0.580， P＝0.566)；试验组的对比敏感度优于对照组(均 P<0.05)。术后两组轴位旋转差异无统计学意义( F＝1.076，1.247； P＝0.376，0.419)。 结论:微切口超声乳化toric IOL植入术治疗有角膜散光的白内障安全有效。

目的:应用体外光学质量测试设备OptiSpheric IOL R&D比较2种具有相同负球差值的非球面人工晶状体(IOL)AcrySof IQ SN60WF和Proming A1-UV的光学性能。方法:应用OptiSpheric IOL R&D设备，分别在球差为0 μm(ISO-1)和＋0.28 μm(ISO-2)的模型角膜以及孔径为3.0和4.5 mm条件下对＋20.0 D蓝光滤过型SN60WF和高次非球面设计的非蓝光滤过全像差补偿型A1-UV IOL进行光学性能评估。分别测量IOL居中，偏心0.3、0.5、0.7、0.9和1.1 mm，倾斜3°、5°、7°、9°和11°的调制传递函数(MTF)以及USAF 1951分辨率测试图。采用紫外可见分光光度计UV-3300测试IOL的光谱透射比。结果:与A1-UV IOL相比，SN60WF对400～500 nm波长蓝光的光谱透射比明显降低，能明显减少蓝光透过。当孔径为3.0 mm时，居中位置的SN60WF和A1-UV在100 lp/mm空间频率时ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.576和0.598，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.564和0.563；当孔径为4.5 mm时，ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.238和0.404，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.438和0.339。在3.0 mm孔径下，100 lp/mm空间频率时ISO-1角膜测量条件下MTF值均较ISO-2角膜测量条件下升高；在ISO-1角膜测量条件下，A1-UV相比于SN60WF展现出更优越的光学质量，而在ISO-2角膜测量条件下，2种IOL的光学质量相似。在3.0 mm孔径下，偏心0.3 mm的SN60WF和A1-UV在100 lp/mm空间频率时ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.414和0.571，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.438和0.512，倾斜3°的ISO-1角膜测量条件下MTF值分别为0.522和0.597，ISO-2角膜测量条件下MTF值分别为0.532和0.531，A1-UV在2种角膜测量条件下的MTF值和USAF分辨率测试图未发生显著改变。当IOL发生相同程度偏心或倾斜时，除4.5 mm孔径ISO-1角膜测量条件以外，A1-UV各空间频率的MTF值相较于SN60WF均下降。随着孔径的增大，IOL偏心或倾斜对MTF值和USAF分辨率测试图的影响更加显著。结论:SN60WF IOL能有效滤过波长在400～500 nm范围内的蓝光。当2种IOL发生大于0.3 mm的偏心或大于3°的倾斜时，均会造成IOL的光学质量下降。A1-UV相较于SN60WF在体外抗偏心和倾斜性能方面具有一定优势。

目的：:观察基弧区非球面设计角膜塑形镜对客观视觉质量的影响。方法：:前瞻性临床研究。选择2019年8月至2020年3月在沈阳爱尔眼视光manbet官网登录 验配角膜塑形镜的近视患者60例（60眼），根据患者所选择的角膜塑形镜基弧区设计不同进行分组，非球面组30例（30眼）配戴基弧区非球面设计的角膜塑形镜；球面组30例（30眼）配戴基弧区球面设计的角膜塑形镜。在戴镜前和戴镜后6个月测量2组患者在5 mm瞳孔直径下的全眼和角膜的高阶像差（HOA）、球差（SA）、彗差、三叶草差和调制传递函数（MTF）、斯特列尔比值（SR）等。取左眼数据用于统计分析。组内戴镜前后波前像差及MTF、SR比较采用配对 t检验进行分析，组间各项参数比较采用独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验。 结果：:与戴镜前相比，2组患者配戴角膜塑形镜后全眼和角膜的HOA、SA、彗差均增加，SR、MTF均下降，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。球面组、非球面组戴镜后角膜的三叶草差均较戴镜前增加，差异有统计学意义（ t=-3.69， P=0.001； t=-3.41， P=0.002）。组间全眼HOA、SA、彗差增加量比较差异具有统计学意义（ t=4.36， P<0.001； t=2.13， P=0.038； t=4.51， P<0.001），组间角膜HOA、彗差增加量比较差异有统计学意义（ t=2.84， P=0.006； t=2.69， P=0.009）；组间其余像差和SR、MTF改变量差异均无统计学意义。 结论：:角膜塑形镜基弧区的不同设计影响患者的客观视觉质量。相比于基弧区球面设计角膜塑形镜，患者配戴非球面设计角膜塑形镜后客观视觉质量更好。

目的：:比较非球面散光型和非球面型人工晶状体（IOL）植入术后效果。方法：:前瞻性非随机对照研究。选择2016年5月至2018年1月在抚顺市眼病manbet官网登录 白内障科就诊的术前角膜散光为1.25 D以上的年龄相关性白内障患者106例（172眼）。根据自愿原则，其中50例（80眼）患者行超声乳化白内障吸除术后植入Acrysof IQ Toric IOL（SN6AT）作为Toric组，56例（92眼）患者植入AcrySof IQ IOL（SN60WF）作为对照组。术前对照组和Toric组散光分别为（2.14±0.95）D、（2.08±0.74）D。术后6个月评估2组患者的裸眼远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、脱镜率、残余眼散光和轴位旋转、对比敏感度、波前像差、视觉满意度问卷调查等。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验进行数据分析。 结果：:9例失访，失访率为8.5%，最终纳入对照组为51例（84眼），Toric组为46例（73眼）。术后6个月对照组和Toric组的UDVA（logMAR）分别为0.22±0.14和0.15±0.20，差异有统计学意义（ t=-2.14， P<0.001）；CDVA（logMAR）分别为0.11±0.09和0.09±0.08，差异无统计学意义；Toric组看远脱镜率为78%（21/27），对照组为27%（9/33），二者差异有统计学意义（ χ2=15.15， P<0.001）。Toric组残余眼散光为（0.77±0.39）D，对照组为（1.99±1.12）D，二者差异有统计学意义（ t=-7.56， P<0.001）；Toric组的轴位旋转4.6°±5.7°。Toric组低阶像差低于对照组，差异有统计学意义（ U=1.57， P=0.006）。2组术后明视、暗视、暗视眩光情况下对比敏感度、视觉满意度调查问卷比较差异均无统计学意义。 结论：:与非球面型IOL相比，非球面散光型可有效、安全地矫正白内障患者的术前角膜散光，稳定性好，大大提高术后脱镜率，且低阶像差更低。

目的:探讨3种非衍射型景深延长型（EDoF）人工晶状体（IOL）的体外光学性能。方法:实验研究。纳入3种非衍射型EDoF IOL（Vivity IOL、Eyhance IOL和ES60 IOL）各3枚，使用专业光学检测设备OptiSpheric ? IOL Pro 2型成像测试平台和ISO-2角膜模型（0.28 μm球差），分别记录3.0和4.5 mm孔径时、不同空间频率、不同焦点的调制传递函数（MTF）值以及模拟视力（以最小分辨角对数记录），以单焦点非球面IOL（ZCB00 IOL）、衍射型EDoF IOL（Symfony IOL）和三焦点IOL（STF1 IOL）以及美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准作为评估对照。 结果:3.0 mm孔径时，MTF峰值由高至低的IOL依次是ZCB00、Eyhance、ES60、Vivity、Symfony和STF1 IOL。3种非衍射型EDoF IOL均存在2个MTF峰值，焦峰间隔由大至小的IOL依次为Vivity（1.76 D）、ES60（1.43 D）、Eyhance IOL（1.36 D）。在对照IOL中，Symfony IOL存在2个峰值，中焦点MTF峰值高于其他IOL；STF1 IOL存在3个峰值，近焦点MTF峰值高于其他IOL。孔径增至4.5 mm时，6种IOL的MTF峰值由高至低的次序同3.0 mm孔径时；Vivity IOL远焦点MTF峰值较3.0 mm孔径时增高，而中焦点MTF峰值降低；其他IOL远、中、近焦点MTF峰值均降低。3种非衍射型EDoF IOL的远焦点模拟视力均优于0.0，Vivity和ES60 IOL的中焦点模拟视力分别较Eyhance IOL好0.11和0.05。以模拟视力0.2为基准，Vivity和ES60 IOL具备超过ZCB00 IOL至少0.50 D的焦深，而Eyhance IOL具备超过ZCB00 IOL 0.40 D的焦深。结论:3种非衍射型EDoF IOL在体外维持远焦点光学性能的基础上，具备不同的中、近焦点光学性能；体外检测Eyhance IOL的远焦点光学性能更优；Vivity和ES60 IOL的焦深延长作用更优，且符合美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准。（本文于2024年4月29日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

目的:评价白内障患者A1-UV型非球面人工晶状体（IOL）植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法:前瞻性队列研究。对2012年4至11月在首都医科大学附属北京同仁manbet官网登录 、北京大学第三manbet官网登录 、天津医科大学眼科manbet官网登录 、陆军军医大学大坪manbet官网登录 4家manbet官网登录 采用中央动态随机系统行白内障摘除A1-UV型IOL植入术（试验组）和SN60WF型IOL植入术（对照组）后随访1年的受试者（单眼入组）进行延续观察，记录术前及术后1~2 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、5年共8个访视时间点的视力、等效球镜度数、术后并发症、眼压和主观评价结果进行比较和分析。统计学方法主要包括Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、独立样本 t检验、χ2检验或Fisher确切概率检验。 结果:42例受试者完成5年延续观察，其中女性28例，男性14例，年龄（70±9）岁，手术至召回时间为（5.77±0.19）年。试验组22例，对照组20例。两组年龄、性别分布、眼别分布、眼轴长度、IOL光焦度、核硬度分级资料均衡可比（均 P>0.05）。在不同访视时间点，最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、裸眼远视力、裸眼近视力两组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后5年的裸眼远视力，试验组由术前0.75（0.30~1.30）改善为0.10（-0.10~0.70），对照组由术前0.75（0.30~1.60）改善为0.20（-0.10~0.80）；最佳矫正远视力，试验组由术前0.60（0.10~1.00）改善为0.00（-0.10~0.54），对照组由术前0.60（0.10~1.60）改善为0.10（-0.10~0.50）；最佳矫正近视力，试验组由术前0.55（0.00~1.10）改善为0.10（-0.10~0.60），对照组由术前0.55（0.10~1.60）改善为0.10（-0.20~0.60），术后5年与术前比较差异均有统计学意义（均 P<0.01），两组裸眼近视力术后5年与术前比较均无明显变化（均 P>0.05）。术后5年，等效球镜度数、眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价两组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后5年，试验组22例患者中1例（4.5%）瞳孔异常，1例（4.5%）IOL异常（IOL表面出现少许颗粒），无IOL闪辉，3例（13.6%）后囊膜混浊（PCO）；对照组20例患者中1例（5.0%）角膜异常，5例（25.0%）IOL异常［1例（5.0%）IOL钙化、4例（20.0%）IOL闪辉］，1例（5.0%）PCO伴后囊膜褶皱及IOL倾斜。两组发生PCO和IOL异常比例差异无统计学意义（均 P>0.05），发生IOL闪辉比例差异有统计学意义（ P=0.04）。 结论:A1-UV型非球面IOL植入术后5年术眼的裸眼远视力良好且稳定，患者主观满意度高，有效性和安全性良好。 （中华眼科杂志，2021，57：41-47）