目的 探究产前MRI筛查胎儿透明隔间腔发育异常的应用价值.方法 回顾性分析2021年1月～2024年1月于我院进行产前检查465例产妇临床资料,所有样本均进行产前超声检测,超声结果提示60例胎儿透明隔间腔存在异常,进一步进行MRI检测.记录胎儿透明隔间腔发育异常的种类,同时对比两种检测手段的诊断效能.结果 超声检测结果显示透明隔腔偏小16(26.67％),透明隔腔增宽12(20.00％),透明隔腔未显示10(16.67％),透明隔腔未显示并胼胝体发育不全9(15.00％),透明隔腔缺失6(10.00％),透明隔腔回声异常5(8.33％),无叶全前脑2(3.33％).MRI检测显示透明隔腔偏小18(30.00％),透明隔腔增宽14(23.33％),透明隔腔未显示11(18.33％),透明隔腔未显示并胼胝体发育不全10(16.67％),透明隔腔缺失7(11.67％).MRI检查敏感度显著高于超声检查,漏诊率显著低于超声检查(P＜0.05).结论 MRI能提高产前胎儿透明隔间腔发育异常的准确率,适合临床应用推广.

目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值.方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例).收集研究对象临床资料,所有入选病人检查后进行24个月随访.采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF).利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt％).比较2组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt％预测SAS病人发生心脏相关事件的价值.结果:60例病人中A组TMAD Midpt％及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05).60例病人TMAD Midpt％随着LVGLS的降低而降低,两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01).ROC曲线分析显示,TMAD Midpt％预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01).结论:TMAD Midpt％在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值,而技术简便,可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生,值得临床推广应用.

目的 研究棘突球囊在冠状动脉钙化中应用的安全性和有效性.方法 选取2022年6月至2023年1月该院冠状动脉钙化行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组各40例.对照组采用常规球囊扩张,研究组采用棘突球囊扩张.比较两组冠状动脉造影,球囊扩张前后支架植入术操作特点,血管内超声(IVUS)检查结果及术后随访情况.结果 两组均完成PCI治疗,一般资料、冠状动脉造影及术前IVUS检查情况比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组球囊滑脱次数少于对照组[(2.72±1.23)次vs.(4.28±1.43)次],手术时间短于对照组[(64.34±8.73)min vs.(71.61±9.58)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组在支架植入的前扩、后扩球囊压力,支架释放压力和支架长度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后IVUS检查中,研究组即刻管腔获得面积大于对照组[(3.76±0.87)mm2 vs.(3.33±0.67)mm2],最小支架面积大于对照组[(6.12±0.98)mm2 vs.(5.43±0.78)mm2],差异有统计学意义(P<0.05);两组在支架贴壁不良率、冠状动脉夹层和血管丢失上方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在住院期间和术后6个月随访中,两组死亡例数、支架内再狭窄例数、非致死心肌梗死例数、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 棘突球囊能提高即刻管腔面积和最小支架植入面积,缩短手术时间,改善支架植入效果.

目的 探讨心电门控双源CT血管造影(DSCTA)用于先天性单心室(SV)合并单心房(SA)的诊断价值.方法 对27名患有单心室合并单心房的严重复杂型先心病患者进行DSCTA检查,进行诊断分型并归纳其合并的畸形情况.结果 27例患者依据主心室腔的形态学特征分类,左心室型8例、右心室型12例、不确定型7例,相应占比分别为29.63％、44.44％、26.00％.心房正位9例(9/27,33.33％),心房反位1例(1/27,3.70％),心房不定位17例(17/27,62.96％,其中包含1例左心房异构,16例右心房异构);合并畸形30种188处.左室双出口、右室双出口和小梁囊在三种类型单心室之间具有统计学差异(P＜0.05).不确定型与左心室型单心室在右房异构方面存在统计学差异(P＜0.05),其他方面没有统计学显著差异(P＞0.05).DSCT与经胸超声心动图在评估左肺动脉直径、腹主动脉直径以及McGoon指数方面存在相关性.结论 DSCTA可准确诊断单心室、单心房及合并畸形,为外科手术适应症、风险评估提供参考.

目的:探讨宫颈子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预后.方法:回顾2009年1月-2021年1月首都医科大学附属北京妇产manbet官网登录 收治的经组织病理学确诊为宫颈子宫内膜异位症的84例患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、术中所见、病理特点及预后.结果:①84例患者中,临床无相关症状患者73例(86.9％),有痛经、接触性出血和间断高热患者各1例(1.2％),不规则子宫出血患者8例(9.5％),其中6例患者为阴道间断或持续少量出血,1例患者为绝经后少量阴道出血,1例患者为阴道大量出血;②术前盆腔超声检查提示宫颈异常回声19例(22.6％),11例行磁共振成像检查的患者中仅3例提示宫颈出血性囊性占位;③术中肉眼可见14例宫颈局部紫蓝色病灶和12例宫颈囊肿,58例肉眼未见明显子宫内膜异位病灶,患者术后病理均提示宫颈子宫内膜异位病灶,17例患者合并妇科恶性肿瘤,17例患者合并宫颈上皮内瘤变.84例患者随访时间36～180个月,均未见复发.结论:宫颈子宫内膜异位症发病隐匿,多数无临床症状,可出现感染、大量阴道出血等症状,因其可恶变或与妇科恶性疾病共存,需引起临床关注.

妊娠子宫嵌顿(incarceration of the gravid uterus,IGU)是一种罕见且严重的妊娠并发症,无特异性的临床表现.IGU可导致盆腔结构扭曲,于妊娠晚期行超声检查时易被误诊为前置胎盘,诊治不及时、不明确时可导致自然流产、早产、子宫破裂等不良妊娠结局.回顾分析1例妊娠晚期子宫嵌顿的病例.该病例无特异性临床表现,妊娠晚期常规产前彩色超声检查时被发现,收入院后于孕36周行剖宫产术终止妊娠,术中探查及术后病理明确了本例IGU是由于子宫底部腺肌瘤与周围组织形成了粘连,使子宫底部固定不能随妊娠周数的增长而延伸.本例母儿结局良好.分析总结IGU发病的高危因素、临床表现、影像学表现及治疗经验等,提高临床ManBetX万博官网地址下载 对该疾病的认识,降低IGU的漏诊率及误诊率,以改善妊娠结局.

目的 分析超声造影联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌合并淋巴结转移的评估价值.方法 以2020年1月～2022年9月本院收治的99例乳腺癌患者为研究对象,对其进行超声造影检查及血常规检查,以术后病理诊断结果为金标准,根据是否合并淋巴结转移分为转移组(n=57)和无转移组(n=42).比较转移组与无转移组的超声造影参数及外周血NLR水平,采用Pearson相关性分析超声造影参数及外周血NLR水平与淋巴结转移数目的相关性,并以受试者特征工作曲线(ROC)评价超声造影参数及外周血NLR对乳腺癌合并淋巴结转移的评估价值.结果 转移组的对比剂到达时间(AT)、对比剂达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)与无转移组比较差异不显著(P＞0.05);转移组的淋巴结实质内高灌注区和低灌注区的差异度(SImax-SImin)及外周血NLR水平高于无转移组(P＜0.05);SImax-SImin及NLR水平与淋巴结转移数量均正相关(r=0.467,0.395,P＜0.05).ROC分析显示,SImax-SImin、NLR单独及联合评估乳腺癌合并淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.964、0.731、0.982,临界值分别为24.96、2.37,灵敏度分别为84.21％、64.91％、85.96％,特异性分别为92.86％、69.05％、100.00％,联合评估效能优于单独评估.结论 超声造影检查及外周血NLR水平检测对于乳腺癌合并淋巴结转移均具有一定的评估价值,二者联合评估效能更佳.

胎儿胸腔积液合并水肿并发镜像综合征是一种极少见的产科病理状态,发病机制尚未明确,症状控制不佳时往往预后不良,甚至危及母儿生命.国内外关于胎儿胸腔积液合并水肿并发镜像综合征报告较少,且无针对该病的临床指南.报道1例胎儿大量胸腔积液合并水肿并发镜像综合征的孕妇,在经过胸腔-羊膜腔分流后,成功延长了孕周,改善了围产儿的预后.通过此病例报道及相关文献复习提高临床医生对胎儿水肿并发镜像综合征的认识,随着镜像综合征的发展,孕妇可能并发子痫前期,临床需高度警惕,可通过宫内治疗改善胎儿水肿情况,适当延长孕周,改善围产儿预后,同时选择到有重症救治能力的manbet官网登录 终止妊娠.

目的 探讨高频超声联合磁共振扩散加权成像对乳腺癌预后的预测价值.方法 选取本院2020年7月到2022年12月收治的95例乳腺癌患者作为研究对象,均行根治性手术治疗,患者术前行高频超声及磁共振扩散加权成像检查.术后随访2年,根据预后分为预后良好组(70例)和预后不良组(25例).比较组间表观弥散系数(ADC)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)等参数变化.单因素及多因素Logistic回归分析高频超声及磁共振扩散加权成像对乳腺癌预后的预测风险价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对乳腺癌预后的预测价值.结果 相较于预后良好组,预后不良组ADC降低,PSV、RI升高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,ADC、PSV、RI为预测乳腺癌预后的影响因素(P＜0.05);ROC曲线显示,ADC、PSV、RI联合检测时对乳腺癌预后不良的预测价值较高.结论 高频超声与磁共振扩散加权成像联合检测对乳腺癌预后有一定的预测价值.

腹内侵袭性纤维瘤病是一种较罕见的疾病,因症状及辅助检查征象不典型,临床上常被误认为卵巢或胃肠道肿瘤.回顾分析1例育龄期女性患者因盆腹腔巨大肿物行彩色超声检查提示卵巢来源而被误诊为卵巢肿瘤的诊疗经过.该患者彩色超声考虑卵巢来源肿瘤,后行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)考虑间质瘤可能,因性质待定遂行手术探查,术中探查其来源为横结肠,肛肠科协助将肿物完整切除,术后组织病理学及免疫组织化学确诊为结肠侵袭性纤维瘤病.术后随访2年余,患者恢复尚可,暂无复发征象.