胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指分娩前或分娩过程中,胎儿红细胞进入母体循环,母亲产生针对胎儿红细胞表面抗原的抗体,结合红细胞表面抗原使胎儿红细胞发生不同程度溶血的一系列反应.准确定量胎母出血的量对预防包括新生儿溶血病在内的新生儿出生缺陷至关重要.本文基于国内外最新相关文献,分析了 FMH的新型和传统检测方法,阐明了各种检测方法的优势及不足之处,同时对FMH和各种围产期胎儿临床疾病的相关性作出了简要概述,为胎母输血综合征检测技术的标准规范化以及进一步预防诊治相关疾病提供依据.

目的 分析急性白血病(AL)患者不同疾病状态下的红细胞寿命及其影响因素.方法 选取2022年1月至2023年6月就诊于兰州大学第一manbet官网登录 血液科的142例AL患者作为研究对象,收集其红细胞寿命等临床资料,比较不同疾病状态AL患者的红细胞寿命,采用Spearman相关性分析判断红细胞寿命与年龄及其他实验室指标的相关性,采用单因素分析和多元线性回归分析探索AL患者红细胞寿命的影响因素.结果 142例AL患者中初诊33例、复发19例、部分缓解+未缓解8例、完全缓解82例,红细胞寿命分别为33.0(9.0～147.0)、52.0(15.0～115.0)、20.5(12.0～46.0)、50.0(11.0～186.0)d,初诊及部分缓解+未缓解患者红细胞寿命均短于完全缓解患者,差异有统计学意义(Z=-3.933,P<0.001;Z=-3.586,P=0.002).15例初诊AL患者经治疗后达到完全缓解,红细胞寿命较初诊时明显延长[42(14～101)d vs.27(9～68)d,Z=-2.179,P=0.029].相关性分析显示,红细胞寿命与白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数呈正相关(P<0.05),与原始细胞计数、促红细胞生成素水平呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,染色体核型异常、FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)、RUNX1基因突变和输血是AL患者红细胞寿命的影响因素(B=-11.151、-24.969、-30.838、-18.784,P<0.05).结论 AL患者不同疾病状态下红细胞寿命均缩短,经治疗达完全缓解后可得到一定程度的恢复,但仍低于正常参考范围.AL患者的红细胞寿命与染色体核型异常、FLT3、RUNX1基因突变和短期内输血有关.

输血医学与人工智能、材料科学和多组学等前沿科学不断交叉融合,我们对输血医学的认识不断深入和完善.本文就2023年度输血医学基础及临床治疗领域的主要科研进展,特别是血细胞的"生"、"老"、"病"、"死"、"治"等方面的部分代表性成果作简要概述.

目的 分析致敏红细胞的携氧/释氧能力并初步探讨出现异常的原因.方法 用微柱凝胶卡检测致敏红细胞,用携氧/释氧功能评价装置分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和新生儿溶血病(HDN)患者的致敏红细胞的携氧/释氧能力.使用健康成人的血浆构建输血性溶血反应小鼠模型,对照组给予PBS,记录小鼠负重游泳至力竭的时间,分离小鼠红细胞并分析其携氧/释氧能力,利用蛋白组学对小鼠溶血组与正常组血浆中差异蛋白进行GO和KEGG富集分析.采用ELISA方法检测致敏红细胞BPGM酶活性和2,3-DPG含量.结果 与相应对照组相比,AIHA、HDN和输血性溶血反应模型小鼠的红细胞的氧解离曲线均发生左移和P50下降.溶血模型小鼠的负重游泳时间明显缩短,蛋白组学筛选结果发现红细胞BPGM异常,致敏红细胞BPGM酶活性降低且细胞内2,3-DPG含量下降.结论 致敏红细胞BPGM酶活性降低导致红细胞释放氧气能力下降.

红细胞同种抗体会增加交叉配血的难度,导致患者红细胞输注延迟,甚至发生输注无效或急性溶血反应.红细胞同种抗体的产生概率大约在0.38％～2.38％,一些需要长期输血的患者(包括血液病等)抗体产生概率则更高,极大地增加了筛选到相合血液的难度及检测成本.如何有效预防红细胞同种抗体的产生,实现快速选择相合血液成分且能同时兼顾输注疗效与安全,一直是困扰临床输血工作者的难点问题之一.红细胞血型抗原拓展匹配是减少红细胞同种免疫机率的有效策略.本共识经国内输血医学和血液病学领域167位专家共同深入探讨后完成,旨在进一步规范红细胞输注时血型抗原拓展匹配的适用范围,为实现红细胞精准输注,提高输注疗效和安全提供技术支撑.

目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血的影响因素,并建立风险预测模型.方法 收集2017年1月至2021年12月该院妇产科收治的凶险性前置胎盘并行剖宫产终止妊娠的340例孕妇临床资料,分为普通出血组(术中出血量<2000 mL,n=200)和大量出血组(术中出血量≥2000 mL,n=140).比较两组孕妇临床特征、本次妊娠临床资料及胎儿情况、影像学信息等,综合单因素分析中P<0.05的因素及临床上凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中大出血的可能影响因素,行二分类多因素logistic回归分析并建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的拟合效果及区分度.结果 多因素logistic回归分析结果显示,流产次数、胎盘厚度、合并胎盘植入、既往剖宫产次数及胎儿性别是凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中发生大量出血(≥2000 mL)的独立影响因素(P<0.05).预测模型公式:P=Log(Y/1-Y),Y=0.396+1.371×(流产次数=3次)+1.248×(流产次数≥4次)-0.351×(胎盘厚度)+0.624×(合并胎盘植入)+0.974×(既往剖宫产次数≥2次)+0.638×(女=0,男=1).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该预测模型具有较好的校准能力(x2=77.825,P<0.001),ROC曲线下面积为0.768(95％CI:0.717～0.820),特异度为83.0％,阳性预测值为70.2％,阴性预测值为73.5％.结论 构建的凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中大量出血风险预测模型具有良好的效能,用于产前评估有助于识别高危产妇,为临床制订输血方案和防治不良妊娠结局提供依据.

电子交叉配血(ECM)或将是输血事业未来发展的趋势，该技术在国外一些发达国家或地区已被广泛应用多年，但在国内除香港广泛应用外，其他地区还未普及。笔者拟就ECM的国内外应用现状，ECM较传统血清学交叉配血的优缺点，以及国内开展该技术所面临的问题和解决办法进行阐述，旨在为ECM技术在国内的发展提供参考。

早产儿胎盘输血是维持早产儿从宫内到宫外平稳过渡的关键技术，更符合早产儿生后血流动力学的变化要求，主要通过延迟脐带结扎、脐带挤压和宫外胎盘输血3种方式实现。本文综述了3种不同方式的影响因素和对早产儿的影响，希望对胎盘输血在早产儿中的规范性应用起到一定的推动作用。

目的:探讨基因分型、基因测序和基因表达分析在血液肿瘤患者ABO血型鉴定疑难情况中的应用和发现。方法:选择2019年6月至2020年5月河北燕达陆道培manbet官网登录 检验科与输血科在血型鉴定时发现血清法正反定型结果不符或凝集不典型的患者3例。分别使用序列特异性引物PCR和Sanger测序法鉴定ABO基因型，用转录组测序分析ABO和FUT1基因表达水平。结果:1例12岁女性急性淋巴细胞白血病患者为O.01.02和BA.04基因亚型，对应B（A）血清亚型；ABO基因表达量正常（354.80）。1例41岁女性急性髓系白血病患者为A1.02和B.01基因型，对应A 1B血清型；ABO基因表达显著减低（45.70）。1例42岁男性骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化患者为A1.02和A2.05亚型，分别对应A 1和A 2血清型；ABO基因表达量为0。3例患者FUT1基因表达量均在正常范围。临床根据基因型和对应的血清型制定血制品输注策略，无输血相关不良反应发生。 结论:血液肿瘤患者可因血型基因亚型或基因表达异常导致血清学血型鉴定困难。ABO基因分型和血型基因表达分析可帮助准确判定原因，为血制品输注提供更好的安全保障。

目的:分析驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴水肿吸脂减容术中的应用效果,为其临床应用提供依据.方法:回顾性分析309例行下肢淋巴水肿吸脂减容术患者的临床资料,分为未使用驱血止血弹性束紧套环组(n=163)和使用驱血止血弹性束紧套环组(n=146).比较2组患者术中出血量、异体输血率、膨胀液入血相关不良反应发生率和血压波动发生率及术前与术后24 h血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)水平.结果:与未使用驱血止血弹性束紧套环组比较,使用驱血止血弹性束紧套环组患者术中出血量、异体输血率和膨胀液入血相关不良反应发生率均降低(P<0.05或P<0.01),术中血压波动发生率升高(P<0.05).与未使用驱血止血弹性束紧套环组比较,使用驱血止血弹性束紧套环组患者ΔHb水平(术前Hb水平-术后24 h Hb水平)和ΔAlb水平(术前Alb水平-术后24 h Alb水平)均降低(P<0.05或P<0.01).结论:驱血止血弹性束紧套环应用于下肢淋巴水肿吸脂减容术可有效减少术中出血和异体输血,降低ΔAlb水平,防止膨胀液入血相关不良反应的发生,同时应注意其引起的术中循环波动等不良反应.