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标准化屋尘螨变应原皮下特异性免疫治疗对单一与多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效比较和安全性分析
编辑人员丨2天前
目的:探讨屋尘螨(house dust mite,HDM)变应原皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy,SCIT)对单一尘螨过敏和多重变应原过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的疗效比较及安全性评估。方法:回顾性研究,选择2013年1月至2018年1月就诊于北部战区总manbet官网登录 呼吸内科变态反应门诊,确诊为HDM诱发的变应性鼻炎并应用屋尘螨变应原制剂进行3年及以上标准化SCIT,且有完整随访资料患者共372例进行分析,年龄5~55岁、中位数年龄13岁、(19.4±14.7)岁;男性216例,女性156例;根据年龄将其分为高龄组(>14岁)和低龄组(≤14岁);根据过敏原数量将其分为单一过敏原组(仅对屋尘螨过敏的HDM组)和多重过敏原组(包含尘螨在内2种或2种以上过敏原),多重过敏原组再分为HDM+1组、HDM+2组、HDM+3组、HDM+4及以上组。各组患者在治疗前(T0期)、接受SCIT治疗1年时(T1期)和3年时(T2期)建立档案,分析比较平均鼻炎症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、视觉模拟评分(VAS)、总用药评分(TMS)及鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ),评估此疗法的临床疗效以及不同变应原谱、年龄对于SCIT疗效中各项评分的比较。记录治疗期间所有患者局部及全身不良反应的发生情况,评估SCIT的安全性。各项评分均为不符合正态分布的计量资料,组间比较采用Mann-Whitney U和独立样本Kruskai-Wallis检验,进一步两两比较选用Bonferroni校正;不良反应发生率及TNSS有效率等计数资料组间比较时选用χ2检验和连续性校正法,进一步两两比较选用α分割法校正。 结果:372例患者SCIT治疗后T1期与T2期的TNSS、TNNSS、TMS、VAS、RQLQ评分均较T0期明显减少,T2期各项评分较T1期明显减少,差异均有统计学意义(T0 vs T1期比较 Z=-11.168、-4.786、-6.639、-13.012、-10.652;T0 vs T2期比较 Z=-13.527、-8.746、-13.397、-14.477、-11.833;T1 vs T2期比较 Z=-4.721、-4.604、-10.020、-7.180、-5.721;均 P<0.05)。在T1期与T2期,与高龄组相比,低龄组TNSS、TNNSS、TMS、VAS、RQLQ评分均较低,各指标比较差异均有统计学意义(T1期的各项评分中位数分别为 M低龄组=3.0、1.0、2.0、4.0、2.6, M高龄组=5.0、2.0、3.0、5.0、3.2;T2期各项评分中位数分别为: M低龄组=3.0、1.0、0、2.0、1.3, M高龄组=4.0、1.0、1.5、3.0、2.3;T1期的 Z=-4.525、-5.830、-4.061、-3.608、-2.785;T2期的 Z=-3.847、-4.055、-2.820、-2.998、-3.418;均 P<0.05)。在T1期与T2期,单一组SCIT治疗后TNSS、VAS及RQLQ评分均低于多重组(T1期的各项评分中位数分别为 M单一组=4.0、4.0、2.6, M多重组=5.0、5.0、3.2;T2期各项评分中位数分别为: M单一组=3.0、2.0、1.4, M多重组=4.0、3.0、2.1),差异均有统计学意义(T1期的 Z=-3.002、-2.092、-1.977;T2期的 Z=-3.354、-2.469、-2.116; P均<0.05),TMS比较差异无统计学意义(T1期的评分中位数 M单一组=2.0、 M多重组=3.0, Z=-1.130;T2期的评分中位数 M单一组=1.0、 M多重组=1.0, Z=-1.544;均 P>0.05)。进一步组内两两比较发现,T2期HDM组、HDM+1组、HDM+2组、HDM+3组TNSS改善率组间比较差异均无统计学意义(HDM vs HDM+1比较χ 2=0.277、HDM vs HDM+2比较χ 2=0.785、HDM vs HDM+3比较χ 2=0.075、HDM+1 vs HDM+2比较χ 2=0.057、HDM+1 vs HDM+3比较χ 2=0.019、HDM+2 vs HDM+3比较χ 2=0.003;均 P>0.005),改善率分别为92.5%、90.3%、89.1%及89.5%,而HDM+4及以上组TNSS改善率为60.9%,分别与HDM+4及以上组比较差异均有统计学意义(χ 2=26.144、13.254、15.144、8.808;均 P<0.005)。所有患者SCIT治疗注射期间发生局部不良反应122例,占总人数32.8%;局部不良反应共759针次(总注射针次15 336次),占比4.95%,大部分以注射部位肿胀、红晕、硬结、瘙痒为主,口服抗组胺药物或2 h内可自行缓解;其中有2例出现局部荨麻疹,每例各1次,口服抗组胺药物后1周内症状缓解;无严重全身不良反应发生。 结论:标准化SCIT对于AR患者可能是一种安全有效的治疗方案,过敏原种类可能是SCIT疗效的重要影响因素之一;合并除屋尘螨以外的其他3种及3种以下过敏原的AR患者,SCIT疗效比较显著。
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编辑人员丨2天前
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Tr1诱导的免疫耐受在支气管哮喘中的研究进展
编辑人员丨2天前
支气管哮喘是严重影响人类健康的以气道炎症、气道高反应性、气道重塑为特征的一种异质性疾病。目前支气管哮喘的发病机制仍不明确,机体对变应原的免疫耐受缺陷是导致哮喘发生的一个重要原因。1型调节性T细胞(type 1 T regulatory cells,Tr1)可以诱导免疫耐受,是过敏原特异性免疫疗法(allergen specific immunotherapy,AIT)的理论基础之一。促进Tr1细胞分化成功建立机体免疫耐受状态或许是支气管哮喘防治的关键。文章对支气管哮喘中Tr1细胞诱导免疫耐受的机制以及AIT的最新进展进行综述。
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编辑人员丨2天前
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Notch信号在变应性鼻炎发病中的作用及机制研究进展
编辑人员丨2023/8/6
变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的I型超敏反应,其发病过程中包括了众多炎性细胞和CD4+T细胞亚群的相互作用.近年来AR发病率逐年攀升,给社会带来了沉重的负担.Notch信号被发现参与到免疫细胞的增殖分化过程中,并与免疫系统疾病密切相关,且其各受体、配体发挥的作用不尽相同.传统药物治疗及过敏原特异性免疫疗法均有一定的局限性,文章就Notch信号各蛋白在AR发病过程中的作用机制进行综述,希望为AR的免疫调控机制和治疗方法开辟新的途径.
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编辑人员丨2023/8/6
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舌下特异性免疫治疗小儿支气管哮喘的应用价值
编辑人员丨2023/8/6
吸入变应原所致的过敏是目前公认的儿童发展为持续性哮喘的重要危险因素之一[1].但在生活中完全避免接触变应原,是不可能实现的.重症过敏性哮喘患儿,常因无法完全避开过敏原,临床症状反复出现,并随年龄增长而进一步加重[2].因此,即使在当前最有效的控制哮喘症状的药物如吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗下,依然存在一部分哮喘患者无法达到有效的临床控制.1998年,WHO指出特异性免疫疗法(SIT)是避免接触变应原以外,唯一能够影响变态反应性疾病自然进程的治疗手段.当前应用于临床的SIT主要有皮下注射特异性免疫治疗(SCIT)及舌下特异性免疫治疗(SLIT)两种给药途径.SCIT为传统给药途径,疗效明确,但因其存在严重过敏反应的风险且儿科应用不便,限制了其在儿科临床中的应用.SLIT则是由WHO推荐的可替代传统注射方式的一种无创、方便的特异性免疫新疗法.SLIT通过舌下含服特异性变应原制剂,以低剂量开始,逐渐增加剂量,至维持量后持续足疗程治疗,以刺激患者自身免疫系统通过主动免疫对该变应原产生耐受.当患者再次接触该变应原时,过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状.
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编辑人员丨2023/8/6
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变应性鼻炎发病机制研究的新进展
编辑人员丨2023/8/5
变应性鼻炎是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的Ⅰ型超敏反应,以鼻腔粘膜为主要效应部位.在此过程中多种炎性细胞(辅助T细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞等)及细胞因子(IL-4、IL-5、IL-25、IL-33等)构成复杂的网络相互作用,共同促进了AR的发生发展.临床上传统药物治疗及过敏原特异性免疫疗法均有一定的局限性,本文通过对参与过敏性鼻炎发病机制的各个细胞及相关细胞因子的研究进展进行梳理,希望从中发掘出治疗AR的新思路和新靶点.
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编辑人员丨2023/8/5
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尘螨疫苗免疫治疗对过敏性哮喘小鼠气道抗铜绿假单胞菌感染能力的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨尘螨疫苗免疫治疗对过敏性哮喘小鼠气道抗铜绿假单胞菌感染能力的影响.方法 取24只BALB/c小鼠随机分为4组(非哮喘组、非哮喘感染组、哮喘感染组和哮喘感染治疗组),每组6只.建立粉尘螨过敏性哮喘小鼠模型,采用尘螨疫苗进行过敏原特异性免疫治疗,并经鼻感染铜绿假单胞菌.取小鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)分析小鼠肺部炎症状况;取小鼠肺组织匀浆进行铜绿假单胞菌选择性培养,并分析小鼠肺组织及BALF沉渣细菌载量;免疫荧光组织化学染色分析小鼠气道上皮细胞β防御素3(MBD-3)的表达水平,聚合酶链反应检测MBD-3的mRNA水平,并对以上数据进行统计学处理.结果 哮喘感染治疗组小鼠肺部炎性浸润比哮喘感染组轻,哮喘感染治疗组小鼠BALF中的炎性细胞低于哮喘感染组(P<0.05).哮喘感染治疗组小鼠肺组织及BALF细菌菌落数低于哮喘感染组(P<0.05).哮喘感染组MBD-3表达水平低于非哮喘感染组和哮喘感染治疗组(P<0.05),而哮喘感染治疗组和非哮喘感染组MBD-3表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 尘螨疫苗免疫治疗可能通过上调MBD-3的表达来降低哮喘小鼠气道铜绿假单胞菌感染的严重程度,从而增强过敏性哮喘小鼠气道抗铜绿假单胞菌感染能力.
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编辑人员丨2023/8/5
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花生过敏常见免疫疗法研究概况
编辑人员丨2023/8/5
随着花生过敏发病率在全球范围内逐渐升高,越来越多新的治疗方法被提出并进行试验,皮下免疫疗法、口服免疫疗法、舌下免疫疗法、表皮免疫疗法等过敏原特异性免疫疗法,以及益生菌佐剂疗法、大豆饮食补充剂疗法、中草药抗过敏疗法等过敏原非特异性免疫疗法有其各自的优势,亦存在不同程度的局限和风险.其中,表皮免疫疗法使用的过敏原剂量低,疗效温和,施用方便简易,是一种潜在的安全性良好的免疫疗法.近年来,中医药在预防及治疗花生过敏方面被证实有确切的临床疗效,特别是中药复方FAHF-2,可使患者达到某种程度的脱敏,安全有效,在诱导长期耐受性方面极具优势,但对其发挥疗效的中药活性成分的物质基础与分子机制的探索是难点,也是未来的重点研究方向之一.此外,患者对象的选择、给药方案中最佳剂量的选择、免疫治疗的耐受持续时间、治疗方案的强度和风险、短期和长期疗效的确定等也是花生过敏免疫疗法进一步研究的方向.
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编辑人员丨2023/8/5
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特异性免疫疗法治疗特应性皮炎
编辑人员丨2023/8/5
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、 复发性、 炎症性皮肤病,严重影响患者生活质量,随着经济社会不断发展,我国AD的发病率逐年上升.特异性免疫治疗(specific immu-notherapy,SIT)是除避免接触过敏原外,唯一可以改变变应性疾病自然进程的治疗手段,近年来的临床研究显示SIT应用于AD治疗可显著改善临床症状、 减少对症药物剂量.本文对过敏原与AD的关系、SIT在AD治疗中的应用进行简要综述,并展望SIT前景.
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编辑人员丨2023/8/5
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布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1,25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的:探究布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1,25-二羟维生素D3及白介素6(interleukin-6, IL-6)、白介素10(interleukin-10, IL-10)水平的影响。方法:选取我院2017年6月至2019年6月73例支气管哮喘患儿作为研究对象,分为观察组38例和对照组35例。对照组给予布地奈德治疗,观察组则再联合舌下含服粉尘螨滴剂行特异性免疫治疗。比较治疗前后两组患儿哮喘症状评分、肺功能和血清1,25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平。结果:治疗1年、2年后,两组患者哮喘症状及ACT评分均有下降,且观察组患者哮喘症状及ACT评分分别为(0.95±0.46、0.46±0.38)分和(1.14±0.51、0.74±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺功能观察组患者第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 s, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV1%预计值、FVC%预计值及FEV1/FVC和对照组比较均明显上升(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IgE、IL-6水平下降,1,25-二羟维生素D3和IL-10水平明显升高,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:特异性免疫疗法联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘可有效增加患儿血清1,25-二羟维生素D3和IL-10水平,减少IgE及IL-6,改善机体组织过敏原的免疫耐受能力,同时还能显著改善哮喘症状及肺功能,具有良好的临床疗效。
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编辑人员丨2023/8/5
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Ⅰ型超敏反应新型诊断技术及免疫疗法研究进展
编辑人员丨2023/8/5
Ⅰ型超敏反应为当代民众常发性疾病,其主要由IgE型抗体分子所介导,可引起一系列局部或全身性反应.为有效治疗Ⅰ型超敏反应类疾病,开发新型诊断技术及免疫疗法便成为其重点研究方向.目前已发现的新型诊断技术主要有过敏原成分决定性诊断(CRD)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)检测及嗜碱性粒细胞活化实验(BAT)等.同时,其免疫疗法(AIT)亦发展迅速,世界各地的科研工作者开发出了多种免疫新疗法与新技术,主要包括特异性与非特异性两大类.基于此,本文主要对Ⅰ型超敏反应新型诊断技术及其免疫疗法的新进展做一概述,供相关研究者参考.
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编辑人员丨2023/8/5