目的 调查甘孜州高中阶段学生屈光不正及屈光参差现状特点,为防控提供理论依据.方法 2022年10月,采用整群抽取方法抽取能覆盖甘孜州18个县的普通中学和中等职业学校高中阶段学生,由专业人员进行远视力、非睫状肌麻痹下电脑验光检查.采用x2检验比较城乡、性别、民族间的近视、远视、散光、各型屈光参差和近视程度与散光程度的构成患病检出率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查1 592名高中阶段学生,其中男生769人、女生823人,城市587人、农村1 005人,藏族1 119人、汉族367人、彝族106人,检出近视率64.45％、远视率13.07％、散光率63.57％、远视参差率1.88％、近视参差率9.23％、散光参差率15.64％、异种参差率4.59％.近视率及近视性散光率:女生(70.84％,54.53％)高于男生(57.61％,42.52％)(x2值分别为 30.37、22.58,P 均＜0.05)、城市学生(73.91％,53.66％)高于农村(59.50％,45.77％)(x2值分别为 29.09、9.24,P均＜0.05),汉族近视率(70.03％)高于藏族(64.34％)和彝族(45.27％)(x2=20.35,P＜0.001)、藏族近视性散光率(51.12％)高于汉族(44.68％)和彝族(36.79％)(x2=8.62,P=0.013),女生及城市学生的近视检出率(70.84％,73.91％)均高于散光检出率(65.85％,65.93％)(x2值分别为4.72、6.75,P均＜0.05).不同特征人群的散光参差检出率均高于近视参差检出率(x2值分别为412.16、432.26、288.06、557.24、568.52和202.34,P均＜0.05);不同特征人群的近视程度均以重度最高、中度较高、轻度最低(x2值分别为170.19、198.59、147.29、222.16、134.86、78.55和9.86,P均＜0.05);散光程度在城市和汉族学生中是:中度最高、轻度较高、重度最低(x2值分别为82.97、47.96,P均＜0.05),男生、女生、农村、藏族、汉族、彝族的散光程度与近视程度刚相反,(x2值分别为53.01、40.38、82.97、1 28.74、164.2、47.96和33.07,P均＜0.05).远视与各型屈光参差检出率差异均无统计意义(P均＞0.05).结论 甘孜州高中阶段学生的屈光不正状况除近视检出率较高外,散光、远视、各型屈光参差患病检出率也较高.对甘孜州学生的屈光不正的防控需重视,应针对致病因素采取科学有效的干预措施.

目的:比较配戴角膜屈光矫治(CRT)角膜塑形镜和视觉重塑治疗(VST)角膜塑形镜矫正近视的效果。方法:回顾性队列研究。选取2017年8月至2019年8月在濮阳市眼科manbet官网登录 就诊的近视青少年204例(204眼)，按角膜塑形镜设计不同分为CRT组和VST组，每组各102例(102眼)。随访2年，比较两组的屈光度、眼轴长度、散光、角膜厚度、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比等参数的变化情况。结果:戴镜2年后，CRT组与VST组的屈光度变化量[(－0.82±0.87)D与(-0.83±0.75)D]、眼轴增长[(0.51±0.30)mm与(0.46±0.29)mm]、角膜散光增加量[0.23(0.01，0.42)D与0.22(0.01，0.77)D]、角膜厚度减少量[(0.14±1.22)mm与(0.01±0.13)mm]、角膜内皮细胞密度减少量[(78.85±102.85)个/mm 2与(90.22±102.85)个/mm 2]、角膜六角形细胞百分率减少量[(0.62±7.08)%与(2.57±11.22)%]、摘镜后角膜染色CCLRU分级[0级、Ⅰ级、Ⅱ级分别为(78眼、16眼、8眼)与(83眼、14眼、5眼)]相比较差异均无统计学意义( P＝0.962、0.587、0.290、0.581、0.581、0.362、0.845)。 结论:佩镜2年时，CRT和VST这两种不同设计的角膜塑形镜对近视的控制作用相似。

随着人工晶状体材料和功能的不断改进，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正近视眼及散光取得了满意的临床效果。该手术矫正近视眼的适应证从既往超高度和高度近视眼逐步拓宽，扩大了应用范围，在国内迅猛发展，但其安全隐患不可忽视，有必要强化采用该手术矫正近视眼及散光的规范化，以提升其安全性。本文从合理选择手术适应证、增加设计的精准度、有效防范围手术期并发症等方面提出问题并进行论述，为临床进一步加强安全实施及质量控制提供参考。 （中华眼科杂志，2021，57：86-89）

目的:探讨低、高阶像差与人眼客观焦深的关联性及影响客观焦深的因素。方法:采用横断面研究，选取2022年2—4月在天津市眼科manbet官网登录 屈光手术中心就诊的近视及散光患者76例152眼，其中男41例，女35例。采用iTrace视功能分析仪手动选择3、4、5和6 mm 4个扫描直径，对患者的全眼低阶像差和高阶像差进行测量，同时直接测得患者在该瞳孔直径下的客观焦深。采用Spearman秩相关性分析评估不同瞳孔直径下客观焦深与低、高阶像差之间的相关性；对不同程度近视和散光人群及不同瞳孔直径、眼别、性别间的客观焦深进行比较。结果:客观焦深与总低阶像差在3、4、5、6 mm瞳孔直径下均呈正相关( rs＝0.380、0.317、0.385、0.519，均 P<0.01)。客观焦深与离焦(近视度)在3、4、5、6 mm瞳孔直径下均呈正相关( rs＝0.377、0.323、0.403、0.512，均 P<0.01)，与像散(散光度)仅在瞳孔直径为6 mm时呈正相关( rs＝0.255， P<0.05)。3、4、5、6 mm瞳孔直径下不同近视程度组客观焦深总体比较差异均有统计学意义( H＝6.440、7.370、9.990、16.930，均 P<0.05)，其中不同瞳孔直径下高度近视组客观焦深均明显高于低度近视组，6 mm瞳孔直径下高度近视组客观焦深高于中度近视组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。客观焦深与总高阶像差在3、4、5、6 mm瞳孔直径下均呈正相关( rs＝0.911、0.807、0.733、0.677，均 P<0.001)。在各项高阶像差中，客观焦深与总彗差在3、4、5、6 mm瞳孔直径下均呈正相关( rs＝0.727、0.557、0.620、0.487，均 P<0.001)；与垂直彗差在3、4、5、6 mm瞳孔直径下均呈正相关( rs＝0.439、0.405、0.553、0.400，均 P<0.001)；与水平彗差在瞳孔直径为5 mm和6 mm时均呈正相关( rs＝0.308、0.308，均 P<0.01)；与三叶草像差在3、4、5、6 mm瞳孔直径下均呈正相关( rs＝0.344、0.443、0.316、0.330，均 P<0.01)；与球差在瞳孔直径为4、5和6 mm时均呈正相关( rs＝0.321、0.310、0.428，均 P<0.01)。3 mm与4 mm、5 mm与6 mm瞳孔直径下客观焦深比较，差异均有统计学意义( P＝0.011、0.004)。不同散光程度之间及不同性别、不同眼别之间客观焦深比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:人眼客观焦深大小主要与高阶像差中垂直彗差和三叶草像差以及低阶像差中离焦量具有较强关联性，水平彗差和球差仅在瞳孔直径较大时与客观焦深相关性较强；此外，瞳孔直径较小(3 mm)或较大时(6 mm)明显影响客观焦深。

目的：:探讨不同切口大小飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对近视散光矫正影响的矢量分析。方法：:回顾性系列病例研究。连续纳入2021年2—12月在天津市眼科manbet官网登录 屈光手术中心行SMILE的近视散光患者349例（349眼），均选取右眼进行研究。其中行2 mm切口SMILE的患者129例（129眼）作为2 mm切口组，行3 mm切口SMILE的患者220例（220眼）作为3 mm切口组。按柱镜度分组：柱镜度<1.50 D为低度散光组，柱镜度≥1.50 D为高度散光组，再将柱镜度按照切口不同进行亚分组。按球镜度分组：-3.00~0 D为低度球镜组，-6.00~-3.25 D为中度球镜组，<-6.00 D为高度球镜组，再将球镜度按照切口不同进行亚分组。于术前及术后3个月对术眼进行视力、屈光度以及角膜地形图检查。利用矢量分析法分析散光的矫正效果，观察指标包括目标矫正散光（TIA）、手术实际矫正散光（SIA）、差异向量（DV）、矫正指数（CI）、成功指数（IOS）、误差角度（AOE）、误差角度绝对值（|AOE|）、误差幅度（ME）、平坦效果（FE）和平坦指数（FI）等。不同切口组间术前基线参数的差异比较采用独立样本 t检验，术后屈光度、TIA、SIA、CI、IOS、AOE、|AOE|、FI、FE、ME的差异比较采用Mann-Whitney检验。 结果：:不同切口组患者术后3个月的球镜度、柱镜度和SE差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2 mm切口组术后3个月裸眼远视力（UDVA）≥20/20的眼数比例为96%，3 mm切口组术后3个月UDVA≥20/20的眼数比例为95%。矢量分析结果显示，3 mm切口组的IOS低于2 mm切口组，差异有统计学意义（ Z=-2.27， P=0.023）。低度散光组中，3 mm切口组的IOS、CI小于2 mm切口组，差异有统计学意义（ Z=-2.17， P=0.030； Z=-2.84， P=0.005），3 mm切口组的FI和ME大于2 mm切口组，差异有统计学意义（ Z=-2.42， P=0.016； Z=-2.02， P=0.043）。中度球镜组中，3 mm切口组的IOS和FI小于2 mm切口组，差异有统计学意义（ Z=-3.33， P=0.001； Z=-2.39， P=0.017）。高度球镜组中，3 mm切口组的CI小于2 mm切口组，差异有统计学意义（ Z=-2.24， P=0.025）。余指标组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:不同切口大小的SMILE手术均能达到良好的散光矫正效果，虽然2 mm切口微创，但是矢量分析显示3 mm切口在低度散光的矫正方面呈现一定的优势。

目的：:研究9月龄婴儿屈光状态及其胎婴儿期的影响因素，为屈光异常的早期预防提供科学依据。方法：:基于监测数据的回顾性研究。根据上海市闵行区妇幼保健院2012年至2019年积累的屈光筛查记录，纳入16 746名9月龄婴儿作为研究对象，通过儿保体检记录和问卷调查资料采集9月龄前的影响因素，对屈光状态进行描述。采用卡方检验和多因素回归模型分析胎婴儿期因素与各类可能屈光异常的关联。结果：:9月龄婴儿球镜度 P5~ P95为+0.50~+3.00 D，柱镜度 P5为-2.50 D。屈光可能偏近视、屈光可能偏远视、可能散光及可能屈光参差的检出率分别为13.46%、11.13%、25.58%和8.29%。在控制性别和遗传因素后，冬季出生、经常看电子产品与较高的屈光可能偏近视发生风险有关（调整 OR=1.35、1.55）；夏季及秋季出生、早产、9月龄体格百分位数≥ P80与较高的屈光可能偏远视发生风险有关（调整 OR=1.67、1.62、1.80、1.22）；夏季出生、9月龄体格百分位数≥ P80、9月龄采用人工喂养与较高的可能散光发生风险有关（调整 OR=1.92、1.42、1.19）。每日户外活动时长>0.5 h与较低的各类可能屈光异常发生风险有关（调整 OR=0.71~0.80）。 结论：:9月龄婴儿各种可能屈光问题的检出率为8%~25%，散光比较突出。具有早产、父母屈光异常、较大体格等高危因素的婴幼儿应作为屈光筛查和随访的重点。

目的:探讨近视眼人群中双眼间近视度数及散光度数大小与主视眼分布特征的相关性。方法:横断面研究。选取2011年12月至2012年12月就诊北京大学人民manbet官网登录 眼科近视眼门诊的1 503例双眼近视眼患者。记录患者的主觉验光球镜度数和柱镜度数，使用卡洞法确定主视眼别，比较主视眼和非主视眼的近视屈光度数，分析主视眼分布与双眼间近视度数及散光度数差异的关系。采用配对 t检验及χ2检验进行统计学分析。 结果:1 503例双眼近视眼患者中男性527例，女性976例；年龄17~49岁，中位数为24岁；右眼主视者992例（66.00%），左眼主视者511例（34.00%）。主视眼的球镜、柱镜度数分别为（-5.01±1.91）、（-0.70±0.68）D，非主视眼的球镜、柱镜度数分别为（-5.10±1.99）、（-0.76±0.73）D，主视眼与非主视眼比较差异均有统计学意义（ t=2.976，4.319；均 P<0.01）。双眼等效球镜度数（SE）差值绝对值（|ΔSE|）≤0.50 D、0.50 D<|ΔSE|≤1.00 D、1.00 D<|ΔSE|≤2.00 D及|ΔSE|>2.00 D患者中，较低近视度数眼为主视眼的比例分别为49.37%（355/719）、51.10%（163/319）、58.48%（100/171）、65.56%（59/90）；|ΔSE|越大，较低近视度数眼为主视眼的比例越大，差异有统计学意义（χ2=11.588， P=0.009）。当|ΔSE|≤0.50 D时，双眼柱镜度数差值绝对值（|ΔCyl|）≤0.25 D、0.25 D<|ΔCyl|≤0.50 D及|ΔCyl|>0.50 D患者中，较低柱镜度数眼为主视眼的比例分别为53.94% （89/165）、65.66%（65/99）、69.70%（46/66），|ΔCyl|越大，较低柱镜度数眼为主视眼的比例越大，差异有统计学意义（χ2=6.414， P=0.040）。 结论:近视眼人群双眼中较低近视程度眼更多表现为主视眼，这种相关性随着双眼间近视度数（SE）和散光度数差异的加大而增强。 （中华眼科杂志，2020，56:693-698）

目的：:观察行角膜屈光术前屈光不正患者双眼上下睑板腺的腺体形态，并对影响睑板腺形态变化的因素进行分析。方法：:回顾性病例对照研究。随机选择2021年9月至2022年3月于山东第一医科大学附属青岛眼科manbet官网登录 就诊，拟行屈光矫正手术的近视散光患者244例（488眼），其中男101例（202眼），女143例（286眼），年龄17~51岁。根据性别分为男性组和女性组；男女组分别按年龄再细分为≤25岁组、>25~<35岁组、≥35岁组；根据有无软性角膜接触镜配戴史分为对照组和配戴组；根据等效球镜度（SE）分为>-6.00 D组和≤-6.00 D组。采用眼表综合分析仪检测患者的眼表功能指标，比较不同分组患者的泪河高度（TMH）、首次泪膜破裂时间（fNIBUT）、平均泪膜破裂时间（avNIBUT）、睑板腺缺失率、睑板腺腺体弯曲数量的差异。不同组间各指标的比较采用秩和检验。睑板腺缺失率与性别的相关性分析采用Eta系数。睑板腺缺失率与年龄、接触镜配戴时间、SE、TMH等指标的相关性分析采用Spearman相关分析。结果：:不同性别组间fNIBUT、avNIBUT、睑板腺缺失率的差异均有统计学意义（ Z=-2.39， P=0.017； Z=-3.19， P=0.001； Z=-3.46， P=0.001）。男性患者不同年龄组各组间fNIBUT差异有统计学意义（ H=6.42， P=0.040），其余各项眼表功能指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。女性患者不同年龄组各组间TMH、fNIBUT、avNIBUT、睑板腺缺失率、睑板腺腺体弯曲数量差异均无统计学意义（均 P>0.05）。有无软性角膜接触镜配戴组间avNIBUT、睑板腺缺失率差异有统计学意义（ Z=-2.02， P=0.043； Z=-3.43， P=0.001）。SE>-6.00 D组和≤-6.00 D组间睑板腺缺失率差异有统计学意义（ Z=-1.99， P=0.047）。睑板腺缺失率与性别、年龄、软性角膜接触镜配戴时间、SE、腺体弯曲数量均有相关性（Eta系数1.0； r=0.10， P=0.036； r=0.16， P<0.001； r=-0.11， P=0.013； r=0.21， P<0.001）。 结论：:睑板腺形态变化主要表现为睑板腺腺体缺失、腺体弯曲数量增加，影响患者睑板腺缺失率的高危因素包括女性和高度近视。角膜屈光手术围手术期应特别关注女性高度近视患者的眼表功能情况。

目的：:探讨近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后在4 mm和7 mm瞳孔直径下视觉质量变化及其影响因素。方法：:前瞻性临床研究。选取2019年2-5月在中南大学湘雅manbet官网登录 行SMILE的近视和近视散光患者46例，年龄18～36岁，均选择右眼数据用于统计。采用欧卡斯视觉质量分析系统测量术眼在4 mm和7 mm瞳孔直径下术前及术后1周、1个月、3个月的调制传递函数（MTF）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）和斯特列尔比（SR）变化。采用主观质量问卷评估患者主观视觉质量。手术前后视力、屈光度、MTF及SR值等比较采用重复测量方差分析。多元线性回归分析SMILE术后3个月视觉质量变化的影响因素。结果：:SMILE术后裸眼视力及等效球镜度（SE）较术前明显改善（ F=210.976， P<0.001； F=144.129， P<0.001）。SMILE术后3个月，有效性及安全性指数分别为0.97±0.11、1.00±0.06，SE在±0.5 D内的患者占100%。SMILE手术前后不同时间点4 mm及7 mm瞳孔直径下SR、MTF、MTF cutoff值的总体比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。4 mm瞳孔直径（明视环境）下各空间频率下MTF、MTF cutoff、SR先降后升，术后１个月恢复至术前水平。7 mm瞳孔直径（暗视环境）下，MTF cutoff术后１个月恢复至术前水平，MTF、SR在术后3个月恢复至术前水平。暗视环境下，年龄、术前暗瞳大小为SR及空间频率20、25、30 c/d MTF的影响因素（ B年龄=-0.440、-0.409、-0.404、-0.389，均 P<0.05； B暗瞳=-0.404、-0.333、-0.371、-0.368，均 P<0.05），年龄为MTF cutoff及空间频率5、10、15 c/d MTF的影响因素（ B=-0.522， P=0.003； B=-0.403， P=0.008； B=-0.409， P=0.008； B=-0.416， P=0.004）。术前暗瞳大小为夜视力、眩光光晕得分的影响因素（ B=-0.370， P=0.020； B=-0.417， P=0.013）。 结论：:SMILE术后早期明、暗环境下视觉质量较术前有所降低，暗环境下视觉质量与术前暗瞳大小及年龄呈负相关。

目的：:评估8岁段早产儿及早产儿视网膜病变（ROP）患儿的屈光状态和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，探讨早产及ROP对屈光状态和RNFL厚度的影响。方法：:前瞻性研究。收集2009年1月至2011年2月在重庆医科大学附属儿童manbet官网登录 眼科行眼底筛查的早产儿，孕周（33.6±4.1）周，出生体质量（2 099±779）g，按有无ROP分为ROP组和早产无ROP组（简称早产组），并将同龄足月儿作为对照，共纳入112例（222眼），其中ROP组24例（47眼）、早产组55例（110眼）、足月组33例（65眼）。纳入研究第8年行RNFL厚度、眼轴长度及睫状肌麻痹视网膜检影检查，比较屈光不正发生率及RNFL厚度差异。采用卡方检验、单因素方差分析进行数据处理。结果：:ROP组及早产组的近视发生率较足月组高（ χ2=8.062， P=0.018； χ2=3.671， P=0.036）；ROP组、早产组及足月组的远视发生率差异无统计学意义（ χ2=4.910， P=0.250）；ROP组及早产组的散光发生率较足月组高（ χ2=7.758， P=0.023； χ2=3.710， P=0.034）。ROP组及早产组眼轴均较足月组短（均 P<0.001）。早产组视盘周围平均RNFL厚度较足月组薄（ P=0.030），早产组颞侧RNFL厚度较足月组（ P<0.001）、ROP组（ P<0.001）薄。 结论：:8岁段早产儿及ROP患儿眼轴较足月儿短，更易发生近视和散光，ROP和早产共同影响其屈光状态，其中早产起主要作用。早产与ROP对RNFL厚度影响不同，尤其是颞侧象限，在随访中需与其他疾病所致的RNFL厚度异常鉴别。