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幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗过程中不同疗程双歧杆菌四联活菌片的效果
编辑人员丨5天前
目的:探讨不同疗程双歧杆菌四联活菌片辅助铋剂四联疗法在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡患者初次根除治疗中对根除率、溃疡愈合率及不良反应的影响。方法:选取2018年9月至2021年9月于开滦总manbet官网登录 消化内科门诊就诊患者219例进行前瞻性研究,均为 13C或 14C-尿素呼气试验阳性且从未进行Hp根除治疗的胃溃疡患者,利用Excel随机分组方法分为A、B、C组,A组为对照组(73例)给予14 d铋剂四联方案(艾普拉唑+果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮);B组(73例)在A组方案治疗第2周开始同时服用7 d双歧杆菌四联活菌片;C组(73例)在A组方案基础上同时服用14 d双歧杆菌四联活菌片。所有治疗结束后复查 13C或 14C-尿素呼气试验及胃镜,比较3组在Hp根除、溃疡愈合及不良反应发生方面的差异。计量资料组间比较采用方差分析,计数资料组间比较采用χ 2检验、Fisher精确概率法及分割χ 2检验。 结果:3组根除率分别为90.8%(59/65)、91.2%(62/68)和91.0%(61/67),差异无统计学意义(χ 2=0.01, P=0.997);3组溃疡愈合率分别为93.8%(61/65)、94.1%(64/68)和95.5%(64/67),B组与A组比较差异无统计学意义( P=1.000),C组与A组比较差异无统计学意义( P=0.716);3组不良反应发生率分别为21.4%(15/70)、7.1%(5/70)和7.0%(5/71),差异有统计学意义(χ 2=9.21, P=0.010),且B组、C组显著低于A组,差异均有统计学意义(B组与A组比较:χ 2=5.83, P=0.016;C组与A组比较:χ 2=5.99, P=0.014)。 结论:14 d及后半疗程7 d双歧杆菌四联活菌片辅助铋剂四联疗法在Hp阳性胃溃疡患者初次根除治疗中可以显著降低不良反应,但双歧杆菌四联活菌片并不能显著提高Hp根除率,且对胃溃疡愈合无促进作用。
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编辑人员丨5天前
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宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌( H. pylori)中的疗效。 方法:选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民manbet官网登录 、宁夏回族自治区人民manbet官网登录 宁南manbet官网登录 、中卫市人民manbet官网登录 、吴忠市盐池县人民manbet官网登录 、石嘴山市平罗县人民manbet官网登录 就诊的经 14C-尿素呼气试验( 14C-UBT)初次诊断为 H. pylori阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的 H. pylori根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。 结果:ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的 H. pylori根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的 H. pylori根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义( χ2=25.39、24.93,均 P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的 H. pylori根除率均高于经验组( χ2=12.40、17.80、11.42、17.13,均 P<0.001)。成本-效果分析显示,经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元,3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示,当基因检测费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%;当药敏试验费用下调或上调20%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%;当胃镜检查费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。 结论:若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除 H. pylori方案,为达到满意的根除 H. pylori疗效,并且患者可以接受 H. pylori根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。
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编辑人员丨5天前
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幽门螺旋杆菌感染与血糖的相关性分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨血糖与幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性及对根除疗效、复发的影响。方法:选取兰州大学第一manbet官网登录 体检中心2010年3月至2019年12月体检的1 584例2型糖尿病患者,年龄44~91(66.6±7.6)岁,其中男性1 063例(67.1%),女性521例(32.9%)。采用Logistic回归分析方法对纳入患者的年龄、性别、空腹血糖、H.pylori感染情况进行横断面研究。采用含铋剂四联疗法对血糖控制达标组(糖化血红蛋白<7%)263例和不达标组(糖化血红蛋白≥7%)271例老年2型糖尿病患者及对照组(269例)进行H.pylori根除治疗,并比较根除疗效、不良反应及1年后复发情况。结果:2型糖尿病患者H.pylori感染率为48.2%(763例),血糖控制不佳增加H.pylori感染风险( OR=1.611,95% CI:1.269~2.045, P<0.01)。803例完成H.pylori根除治疗,总体根除率为90.9%(730例),不同血糖组、对照组间比较根除率差异无统计学意义(均 P>0.05)。1年后总体复发率为3.8%(27/730),血糖控制不达标组复发率高于对照组和达标组( P<0.05)。便秘是根除治疗最主要的不良反应,且糖尿病组25.1%(134/253)和对照组16.4%(44/269)患者比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:2型糖尿病患者血糖控制不佳增加H.pylori感染和复发风险。
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编辑人员丨5天前
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复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”对慢性非萎缩性胃炎的疗效及肠道菌群的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”治疗幽门螺杆菌阳性 (Hp +)慢性非萎缩性胃炎的疗效以及对乳酸杆菌和肠球菌水平的影响。 方法:选择2019年3月至2020年9月绍兴文理学院附属manbet官网登录 接诊的Hp +慢性非萎缩性胃炎患者104例为研究对象,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用“含铋剂四联”治疗;观察组除了对照组的“含铋剂四联”疗法之外,给予复方嗜酸乳杆菌片,每次2片,3次/d。两组连续治疗2周。比较两组胃黏膜内镜分级评分、胃黏膜病理分级疗效、Hp根除率以及乳酸杆菌和肠球菌水平。 结果:治疗后,观察组胃黏膜内镜分级评分(胃黏膜炎症、炎症活动度、萎缩、肠上皮化生)[(1.31±0.18)分、(1.24±0.18)分、(1.15±0.16)分、(1.04±0.15)分]明显优于对照组[(1.73±0.25)分、(1.59±0.21)分、(1.44±0.19)分、(1.30±0.18)分]( t=3.67、3.80、4.17、4.52,均 P < 0.01);观察组的胃黏膜病理分级疗效为94.23%(49/52),显著高于对照组的78.85%(41/52)(χ 2=4.04, P < 0.05);观察组Hp根除率为 92.31%(48/52),显著高于对照组的75.00%(39/52)(χ 2=4.50, P < 0.05);治疗后,观察组乳酸杆菌、肠球菌的改善[(8.30±0.95)copies、(8.04±0.95)copies]明显优于对照组[(7.51±0.93)copies、(8.30±0.95)copies]( t=4.02、3.75,均 P < 0.01)。 结论:复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”治疗Hp +慢性非萎缩性胃炎的疗效确切,且能有效改善肠道菌群水平。
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编辑人员丨5天前
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老年人长期服用阿司匹林与幽门螺杆菌感染的相关性及对根除疗效的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨老年人长期服用小剂量阿司匹林与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性以及对HP根除疗效和复发的影响。方法:回顾性分析,选取2010年3月至2019年12月兰州大学第一manbet官网登录 体检中心首次行C 13-或C 14-尿素呼气试验检测(UBT)的60岁及以上老年人2 834例,按UBT检测结果分为HP感染组1 510例、HP未感染组1 324例。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法探讨服用阿司匹林与感染HP之间的关系。同时行前瞻性病例对照分析,选取2015年3月至2020年12月诊断为HP感染的老年高血压患者544例,根据是否服用阿司匹林分为服药组(402例)和观察组(142例),服药组根据服用阿司匹林疗程再次分为1~<2年组(134例)、≥2~<5年组(142例)和≥5年组(126例),比较给予含铋剂四联疗法根除HP的疗效、安全性及1年后复发情况。 结果:HP总体感染率为53.28%(1 510/2 834)。单因素分析结果显示,女性的感染率较男性高[56.86%(584/1 027)比51.25%(926/1 807), χ2=8.307、 P=0.004]、服用阿司匹林感染率较未服用阿司匹林者高[57.29%(920/1 606)比48.05%(590/1 228), χ2=23.866、 P<0.001]、服用阿司匹林1~<2年、≥2~<5年和≥5年组的感染率差异则无统计学意义[60.22%(162/269)比56.40%(273/484)比56.86%(485/853), χ2=1.166、 P=0.558];HP感染组的空腹血糖较HP未感染组高[(5.92±1.78)mmol/L比(5.77±1.40)mmol/L, t=2.317、 P=0.021]。多因素Logistic回归分析结果显示,女性感染HP风险高于男性( OR=1.254、95% CI:1.075~1.464、 P=0.004),长期服用阿司匹林增加HP感染风险( OR=1.450、95% CI:1.249~1.684、 P<0.001)。入选根除治疗的544例中最终完成治疗例数522例,成功根除例数479例,总体根除率按方案分析为91.76%(479/522),按意向治疗分析为88.05%(479/544)。1年后完成复查例数472例,总体复发率为3.6%(17/472)。不同时间服药组和观察组患者的根除率、复发率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:长期服用小剂量阿司匹林增加老年人感染HP的风险,但并不影响铋剂四联疗法的根除率和1年复发率,应定期行HP检测并予以根除。
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编辑人员丨5天前
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幽门螺杆菌根治与复发研究进展
编辑人员丨5天前
幽门螺杆菌(Hp)感染已成为全球最常见的慢性感染之一,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及其癌前病变等疾病密切相关。根除Hp对于这些疾病的预防和治疗都有着重要作用。我国人口众多、人群Hp感染率高、卫生资源相对缺乏,采取全面Hp筛查和治疗策略的时机尚不成熟。目前临床常用的Hp根除方案包括标准三联疗法、非铋剂四联疗法和铋剂四联疗法,各方案的根除率有所差异,其中铋剂四联疗法的根除率最高,被推荐作为首选治疗方案。然而Hp感染在成功根除后仍存在复发情况,且复发可能与多种因素有关。此文对Hp的根除方案、根除后复发率及复发危险因素的相关最新研究进展作一综述,以期为Hp感染的预防和治疗提供新思路。
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编辑人员丨5天前
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铋屏蔽联合器官管电流调制技术在颅脑CT检查中应用的体模研究
编辑人员丨5天前
目的:通过测量敏感器官的辐射剂量,评价铋屏蔽联合器官-管电流调制(X-care)技术在颅脑CT扫描中的应用价值。方法:使用德国德国西门子公司炫速双源CT对头颈体模进行相同容积CT剂量指数(CTDI vol)下的X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种方式扫描颅脑,及无铋屏蔽和铋屏蔽2种方式扫描双能量CT血管造影(DE-CTA)。选取铋屏蔽所在层面测量脑血管、邻近脑组织及脑脊液的CT值以及图像噪声,计算脑血管和脑实质的对比噪声比。通过放置热释光个人剂量计(TLD)的方式计算器官剂量当量( HT),并记录每次扫描后生成的CTDI vol和剂量长度乘积(DLP)。 结果:颅脑扫描在相同的CTDI vol下,采用X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种扫描方法的 HT,晶状体均值分别为(37.89±2.00)、(42.20±2.96)、(28.21±1.31)mSv,较颅脑常规序列扫描有明显下降( F=186.52, P<0.05);采用铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽, HT,甲状腺为(0.77±0.07)和(0.89±0.08)mSv,较颅脑常规扫描和仅采用X-care有明显下降( F=103.26, P<0.05);DE-CTA采用铋屏蔽扫描后 HT,晶状体和 HT,甲状腺分别为(11.56±1.04)和(0.32±0.03)mSv,较屏蔽前有明显下降( t=5.07, P<0.05)。用与不用X-care、铋屏蔽及X-care联合铋屏蔽,颅脑常规扫描的噪声和对比信噪比(CNR)值无显著性改变;用与不用铋屏蔽,双能量CTA扫描的噪声和CNR无显著性改变。 结论:铋屏蔽联合器官管电流调制技术能够在保证一定图像质量的前提下,降低颅脑CT扫描中晶状体及甲状腺的器官剂量当量。
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编辑人员丨5天前
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规范应用呋喃唑酮根除幽门螺杆菌
编辑人员丨5天前
幽门螺杆菌( H. pylori)耐药形势日益严峻,导致传统根除方案的疗效显著下降。国内外共识均推荐铋剂四联方案作为高耐药地区的一线治疗方案。各国耐药率和抗生素可获得性不尽相同,应结合国情选择耐药率低的抗生素根除 H. pylori。我国呋喃唑酮耐药率极低,呋喃唑酮铋剂四联方案高效、安全、价格低廉,适合我国国情,但在 H. pylori根除临床实践中,仍存在呋喃唑酮未被正确认识和规范应用的现象。现通过阐述呋喃唑酮根除 H. pylori的疗效、安全性、不良反应、治疗费用等,旨在提高临床ManBetX万博官网地址下载 对呋喃唑酮根除 H. pylori的认识。
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编辑人员丨5天前
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呋喃唑酮诱导的间质性肺疾病:病例系列分析及文献复习
编辑人员丨5天前
目的:探讨呋喃唑酮所致间质性肺疾病(ILD)的临床特征。方法:收集2022年4月1日至2023年4月1日在华中科技大学协和深圳manbet官网登录 呼吸科住院治疗的7例呋喃唑酮相关ILD患者(manbet官网登录 病例)的基本信息、药物治疗信息、ILD特征及治疗和转归进行回顾性分析。检索国内外相关数据库,收集呋喃唑酮相关ILD病例报告(文献病例)中文献基本信息,涉及患者的基本信息,呋喃唑酮治疗适应证、剂量,相关ILD的潜伏期、主要症状、实验室检查及辅助检查结果,进行描述性统计分析。结果:7例manbet官网登录 病例中男性2例、女性5例,中位年龄34岁,均因患幽门螺杆菌(HP)相关胃炎应用含呋喃唑酮(0.2 g、1次/d)的铋剂四联方案治疗。从服药至出现临床症状的中位时间为10 d;所有患者均有发热,6例有呼吸系统症状(干咳、呼吸困难、胸痛等);胸部影像学检查均符合ILD改变,其中1例有胸腔积液。7例患者的嗜酸粒细胞计数均正常,1例有轻度的低氧血症。ILD严重程度6例为2级,1例为3级。7例患者均停用呋喃唑酮片,4例使用了糖皮质激素。住院3~10 d,7例患者均获痊愈。共检索到18例呋喃唑酮相关ILD的文献病例,其中15例来自中国,14例用于治疗HP感染。从首次用药到出现临床症状的时间为2~14 d,其中13例时间>7 d。16例患者有发热症状,14例有呼吸系统症状,其中1例呼吸衰竭。12例患者末梢血嗜酸粒细胞计数或百分比升高。18例患者均停用呋喃唑酮,7例使用了糖皮质激素,1例接受呼吸机辅助通气;所有患者均好转或痊愈。2例患者再激发阳性,1例体外淋巴细胞转化试验对呋喃唑酮呈强阳性反应。结论:ILD是呋喃唑酮的罕见不良反应,以发热和呼吸系统症状为主要表现,多发生在呋喃唑酮治疗7 d后,早期发现并及时停药治疗一般预后良好。
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编辑人员丨5天前
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中药和胃黏膜保护剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用
编辑人员丨5天前
根除幽门螺杆菌( H. pylori)是多种消化系统疾病防治和胃癌预防的重要措施,由于 H. pylori对抗生素耐药等原因, H. pylori根除率明显下降,需进一步优化根除方案。基础研究显示某些中药能抑制 H. pylori生长,临床研究表明铋剂四联方案联合某些中药可提高 H. pylori根除率,有助于改善消化不良症状。联合胃黏膜保护剂提高 H. pylori根除率方面的研究较少且结果不一。本文结合2022中国 H. pylori感染治疗指南的相关内容,对中药和胃黏膜保护剂在 H. pylori根除治疗中的作用作一阐述。
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编辑人员丨5天前