目的 基于放射组学创建肝癌患者微血管侵犯和术后复发的预测模型,并评估其预测价值.方法 2015年1月～2017年1月在我院确诊并进行肝切除手术的360例早期肝癌患者根据随机数字表法被分为训练组(240例)和验证组(120例).对两组患者术前的CT影像资料和病理资料进行分析,通过逐层勾勒获得三维感兴趣区域,并提取影像特征,采用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归进行降维处理并进行十折交叉验证,获得CT特征并建立预测模型,采用受试工作者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定预测模型的预测价值.结果 训练组和验证组在性别、年龄、乙肝表面抗原、ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、AFP、肿瘤最大直径、Child-Pugh 分级、肿瘤微血管侵犯上差异均无统计学意义(P＞0.05).针对微血管侵犯,共获得10个特异性的特征参数,对应模型在训练组的ROC曲线下面积(AUC)为:0.705(95％CI:0.640～0.770),敏感度71.42％,特异度58.97％;在验证组中的AUC为:0.745(95％CI:0.679～0.810),敏感度75.00％,特异度66.17％.针对术后3年的复发,共获得13个特异性特征参数,对应模型在训练组的AUC为0.720(95％CI:0.629～0.812),敏感度72.22％,特异度70.49％;在验证组中的AUC为0.753(95％CI:0.666～0.839),敏感度70.27％,特异度69.86％.结论 CT放射组学模型对肝癌微血管侵犯和术后复发均具有较高的预测价值.

目的:探讨影响单发甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法:回顾性分析经手术和病理证实的单发PTMC病人癌结节的超声特征和颈部淋巴结转移的关系,并分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素.结果:119例PTMC病人中,无颈部淋巴结转移者86例(72.3％),颈部淋巴结转移者33例(27.7％).观察组男性比例高于对照组(P<0.05),年龄明显低于对照组(P<0.01).PTMC结节的超声特征中,2组癌结节最大径、血流丰富、突破包膜差异均有统计学意义(P<0.01).logistic回归分析显示,年龄、癌结节最大径、突破包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.01).ROC曲线分析显示,年龄预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为43.5岁,AUC为0.769(95％CI:0.669～0.869),敏感度为66.7％,特异度为80.2％;癌结节最大径预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为6.5 mm,AUC为0.801(95％CI:0.719～0.882),敏感度为81.8％,特异度为66.3％.结论:PTMC病人的年龄、部分超声特征和颈部淋巴结转移存在一定相关性,对PTMC的临床治疗有一定参考作用.

目的:开发一种基于腺苷到肌苷的脱氨基(A-to-I RNA编辑,ATIRE)的预后模型用于改善乳腺癌的个体化治疗.方法:首先使用单变量Cox回归分析来获得训练集中与总生存(OS)相关的ATIRE位点,然后进行最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法来确定最佳预后ATIRE位点,进行多因素Cox比例风险回归分析建立风险模型,纳入ATIRE风险评分和临床病理学特征变量构建预后列线图,绘制校准曲线并计算一致性指数以评价模型的预测概率与实际的一致性,通过决策曲线分析(DCA)评价该模型的临床收益价值.结果:确定18个预后位点用来构建预后模型,并生成ATIRE风险评分.高风险评分患者的中位生存时间显著缩短,列线图在预测乳腺癌的OS概率方面表现良好.校准曲线表现出优异的一致性,决策曲线显示其具有更高的净收益.结论:分析ATIRE事件在预测乳腺癌生存中的作用,基于AITRE的预后模型可以帮助临床ManBetX万博官网地址下载 更好进行临床决策.

目的 探究CT灌注成像及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情程度及预后的相关性.方法 收集2021年1月～2022年12月于我院就诊的150例AIS患者作为研究组,另收集同期150例体检健康者为对照组,比较研究组入院时CT灌注成像声像图特征,并对两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平进行比较,进一步比较不同神经功能缺损程度患者入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,分析上述数据与NIHSS评分的相关性,根据治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)[1]评估AIS患者预后情况,可将研究组分为预后良好(n=114),预后不良(n=36)两个亚组,比较两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,并采用ROC曲线分析上述参数联合预测AIS患者预后不良的预测价值.结果 研究组入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值高于对照组,CBF、CBV值低于对照组(P＜0.05);相较于轻度神经功能缺损者,重度、重度患者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值呈上升趋势,CBF、CBV值呈下降趋势(P＜0.05);入院时血清CRP、ET-1 水平、MTT、TTP、DT值与NIHSS评分呈正相关,CBF、CBV值与其呈负相关(P＜0.05);预后良好者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值均明显低于预后不良者,CBF、CBV值高于预后不良者(P＜0.05);各指标联合预测的AUC为0.871,最佳预测敏感度为94.44％,特异度为79.82％,均高于单独诊断(P＜0.05).结论 CT灌注成像及血清CRP、ET-1水平与AIS患者病情程度具有密切相关性,联合检测对AIS患者预后具有一定的预测价值.

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)磁共振(MRI)检查特点及与脑损伤的相关性.方法 回顾性选择2018年3月到2023年3月我院收治的115例足月HIE患儿,依据HIE临床分度分为轻度组(n=41)、中度组(n=53)重度组(n=21).比较三组患者的一般资料、MRI影像学评分、表观弥散系数(ADC);采用Pearson相关性检验分析各部位MRI影像学评分与脑损伤的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线验证各表观弥散系数(ADC)诊断脑损伤风险的预测价值.结果 三组在性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、母体妊娠期合并症、围产期情况、灰白质分界模糊、深部白质侧脑室壁、皮层及以下点状和T1WI高信号的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).三组患儿双侧丘脑-基底节区不对称性、脑内静脉扩张、颅内出血差异有统计学意义(P＜0.05).三组MRI影像学评分的分水岭区、基底节/丘脑、内囊后肢、脑干、综合评分均随着脑损伤程度加深而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson分析结果显示,分水岭区、基底节/丘脑、内囊后肢、脑干和综合评分与脑损伤程度均呈正相关性(P＜0.05).三组患儿腹外侧丘脑ADC值均随着10th ADC～90th ADC逐渐升高.重度组60th ADC～90th ADC、ADCmax、ADCmin、ADCmean均大于中度组和轻度组,中度组患儿60th ADC～90th ADC、ADCmax、ADCmin、ADCmean均大于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析结果显示,90th ADC的AUC最大0.895(95％CI:0.762～0.965),C-index=0.876(95％CI:0.781～0.997),以848.19为最佳截点,灵敏度为85.78％,特异度为90.36％.MRI影像综合评分联合90th ADC值诊断HIE患儿脑损伤程度的灵敏度(89.77％)高于二者分别单独诊断的灵敏度(70.71％和73.28％).结论 HIE患儿双侧丘脑-基底节区不对称性、脑内静脉扩张、颅内出血与脑损伤程度有关,MRI影像学评分与脑损伤程度呈正相关性,MRI影像综合评分联合90th ADC值诊断HIE患儿脑损伤程度灵敏度89.77％.

目的 探讨磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)成像评估早期脑梗死缺血半暗带患者临床价值.方法 本研究选择我院于2021年1月～2022年12月早期脑梗死患者100例,分为超急性期组44例(发病＜6h)与急性期组56例(发病6～12h).所有患者均行MRI联合DWI检查.并取得不同时间缺血半暗带区各参数相对值,即rDCavg、rADC和rFA.比较早期脑梗死患者患侧与健侧的定量参数;比较超急性期组与急性期组缺血半暗带区的定量参数;采用ROC曲线分析定量参数对缺血半暗带预测价值.结果 梗死核心区和缺血半暗带区DCavg、ADC和FA低于健侧区(P＜0.05);且梗死核心区DCavg、ADC和FA低于缺血半暗带区(P＜0.05).超急性期组rDCavg、rADC和rFA高于急性期组(P＜0.05).经ROC曲线分析显示,缺血半暗带预测价值中,DCavg灵敏度为81.0％,特异度为87.0％;ADC灵敏度为65.0％,特异度为63.0％;FA灵敏度为65.0％,特异度为63.0％;联合预测灵敏度为88.5％,特异度为96.0％.联合预测灵敏度和特异度高于DAavg、ADC和FA单项指标(P＜0.05).结论 MRI联合DWI成像评估早期脑梗死缺血半暗带患者价值良好,可提高预测灵敏度和特异度.

目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的特征是使用内部软件从增强前和三次增强后的MRI图像上提取的.同时收集临床和病理资料.基于机器学习模型识别重要的成像特征并建立预测IDC亚型的模型.采用留一法交叉验证(LOOCV)避免模型过度拟合,采用Kruskal-Wallis检验确定统计学意义.结果 LOOCV过程生成一个具有不同特征的模型,在排名前20位的特征中,有11项在IDC亚型之间存在显著差异(P＜0.05).综合前九种病理和影像特征,预测模型对IDC亚型的识别准确率为83.4％.病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为89.2％(ERPR1)、63.6％(ERPR-/HER21)和82.5％(TN).当仅结合前9个成像特征时,预测模型在LOOCV上识别IDC亚型的总体准确率为71.2％.病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为69.9％(ERPR1)、62.9％(ERPR-/HER21)和81.0％(TN).结论 我们开发了一个基于机器学习的预测模型,该模型使用从MRI提取的特征来区分具有显著预测能力的IDC亚型.

本研究检测胃癌根治术切缘转录因子21(TCF21)与细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达,分析其与胃癌术后局部复发、5年生存率的关系.选择2007年1月-2017年12月在济南市第八人民manbet官网登录 行胃癌根治术的进展期胃腺癌200例患者以及行胃镜活检的100例胃良性疾病患者.取胃癌癌灶、胃癌上下切缘及正常胃黏膜组织的石蜡切片进行检测.分析癌组织、切缘及正常胃黏膜TCF21及Cyclin D1表达的差异,以及切缘TCF21与Cyclin D1的表达与胃癌术后5年内局部复发、5年生存率的关系,探寻胃癌复发与预后的预测因素.TCF21在胃癌癌灶、切缘、正常黏膜中的表达缺失率分别为71.5％,48.0％,16.0％,切缘与癌灶、切缘与正常胃黏膜的表达差异均有统计学意义(P＜0.05);Cyclin D1在胃癌癌灶、切缘组织、正常黏膜中的过表达率分别为72.0％、32.5％、8.0％,切缘与癌灶、切缘与正常胃黏膜的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,胃癌切缘TCF21、Cyclin D1的表达为胃癌术后局部复发、5年生存率的独立预测因素(P＜0.05).胃癌切缘组织中TCF21及Cyclin D1特异表达,与胃癌术后局部复发率及生存率有相关性,切缘组织TCF21及Cyclin D1的异常表达可作为胃癌术后预后的独立预测因素.

目的 探讨冠状动脉追踪冻结技术(SSF)在提高PCI术后CCTA图像质量中的作用并研究其在评估支架内再狭窄中的效能.方法 纳入2020年5月至2022年10月在我院行冠状动脉支架植入术后复查的127名(179支支架)患者.按照心率的高低分为高心率组(心率＞70次/分)和低心率组(心率≤70次/分),均行常规技术重建及SSF技术重建,其中71名患者(共106支支架)在术后1年内行冠脉造影.对比两种技术重建的冠状动脉支架CTA图像质量在主观评分上的差异.将冠脉造影检查作为"金标准",比较常规技术重建和SSF技术重建在评估冠脉狭窄方面的一致性及诊断效能.结果 高心率组常规技术重建冠状动脉支架CTA图像质量平均评分为(3.23±0.427),SSF技术为(3.81±0.467).低心率组常规技术重建图像质量平均评分为(3.98±0.458),SSF技术为(4.38±0.490).以冠脉造影结果为标准,常规技术组灵敏度为80.56％,特异度为97.14％,阳性预测值为93.54％,阴性预测值为90.67％,准确率为91.51％;SSF技术组灵敏度为88.24％,特异度为98.61％,阳性预测值为96.77％,阴性预测值为94.67％,准确率为95.28％.结论 SSF技术可以降低冠状动脉支架术后患者运动伪影及支架伪影,并且较好的应用于支架术后患者的随访评估.

目的:研究外周血可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLox-1)、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)水平与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)发生的关系.方法:选取161例行PCI术治疗的冠心病病人作为观察组,同期选取健康体检志愿者56名作为对照组,检测并比较2组外周血sLox-1、tPAI-1水平.观察组病人随访观察12个月,根据病人在随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,分析冠心病病人PCI术后发生MACE的影响因素.结果:观察组外周血sLox-1、tPAI-1水平均明显高于对照组(P<0.01).单因素分析显示,MACE组病人cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均明显高于非MACE组(P<0.01);logistic回归分析显示,cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均为冠心病PCI术后MACE的独立危险因素(P<0.01).ROC曲线分析显示,外周血sLox-1联合tPAI-1水平预测冠心病病人PCI术后MACE的灵敏度、准确度、AUC分别为91.37％、93.12％、0.901,均高于外周血sLox-1、tPAI-1单独预测.结论:冠心病病人PCI术后外周血sLox-1、tPAI-1水平升高为术后MACE的危险因素,二者联合对冠心病PCI术后MACE具有较高预测价值.