宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,随着三级预防及筛查工作的普及,宫颈癌发病率逐渐下降,育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率也逐渐增加.宫颈锥切术是诊断和治疗CIN的重要方法,宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是常用的术式.近年多项研究表明宫颈锥切术不显著影响生育力,但与一些不良妊娠结局的发生有关,如早产、胎膜早破和剖宫产等.不良妊娠结局发生的风险与锥切手术方式、切除范围、术后妊娠间隔时间有关.术后不良妊娠结局的发生风险随着锥切范围的增加而增加.LEEP与CKC治疗CIN疗效相当,但LEEP术后妊娠结局优于CKC.为减少不良妊娠结局的发生,降低病变复发率,可延长术后避孕时间、加强妊娠期监测,必要时行宫颈环扎术和接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗等.

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指分娩前或分娩过程中,胎儿红细胞进入母体循环,母亲产生针对胎儿红细胞表面抗原的抗体,结合红细胞表面抗原使胎儿红细胞发生不同程度溶血的一系列反应.准确定量胎母出血的量对预防包括新生儿溶血病在内的新生儿出生缺陷至关重要.本文基于国内外最新相关文献,分析了 FMH的新型和传统检测方法,阐明了各种检测方法的优势及不足之处,同时对FMH和各种围产期胎儿临床疾病的相关性作出了简要概述,为胎母输血综合征检测技术的标准规范化以及进一步预防诊治相关疾病提供依据.

红细胞在机体内含量丰富,主要功能是运输氧气.成熟哺乳动物红细胞无细胞核和细胞器,且比表面积大、易于修饰,是理想的递送载体,已被广泛用于药物递送.红细胞还具有免疫调节功能.红细胞能够结合循环中的病原体并与趋化因子相互作用参与固有免疫应答.衰老的红细胞通过调节膜表面分子的表达,与脾脏中的吞噬细胞相互作用,从而调节适应性免疫应答,使衰老红细胞最终以非炎症途径被清除.基于红细胞在递送和免疫调节方面的优势,红细胞载体开始用于新型疫苗中传统疫苗佐剂的替代.基于红细胞载体的合成方法多样,生物安全性良好且易于修饰,能够满足不同疫苗的需求.处于不同阶段的红细胞载体通过设计能够发挥不同的免疫调节功能.基于正常红细胞的载体能够诱导免疫激活,而基于衰老红细胞的载体可用于诱导免疫耐受,在肿瘤、传染病、自身免疫性疾病的预防和治疗中均有良好效果.本文从红细胞作为疫苗载体的生物学优势、基于红细胞的疫苗载体与抗原的作用形式及其免疫效果、红细胞载体的优化策略等方面进行综述,为新型疫苗的研发提供方向.

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是导致女性痛经、慢性盆腔痛和不孕症的主要原因之一,EMs的长期管理应最大程度地发挥药物治疗的作用.孕激素类药物是EMs治疗的一线用药,其中地诺孕素(Dienogest)目前已成为EMs长期管理的首选药物.地诺孕素不仅能有效缓解EMs相关疼痛症状和预防术后复发,近年来还被观察到具有一定程度的缩小EMs病灶体积的作用.对于暂未生育的年轻卵巢子宫内膜异位囊肿患者、复发型卵巢子宫内膜异位囊肿患者和疼痛明显的深部浸润型EMs患者,地诺孕素可缩小病灶体积,延缓甚至避免手术.概述地诺孕素对卵巢型EMs和深部浸润型EMs病灶体积的影响,以期为EMs的个体化非手术治疗提供依据..

吸烟是一个重大的公共卫生问题,被认为是世界范围内可预防死亡的主要原因.烟草烟雾携带生物活性物质和有毒化合物,影响人体健康,缩短寿命.吸烟产生的氧化应激对红细胞(red blood cell,RBC)质量的负面影响主要包括破坏红细胞膜和增加异常血红蛋白,长期吸烟会导致各红细胞检测指标异常,促进疾病的发生发展.本文围绕吸烟对红细胞的负面影响相关研究进行总结,希望为加强管控吸烟提供更多理论依据.

三胎妊娠围产期并发症和合并症较单胎和双胎妊娠明显升高,其中最值得关注的是早产和早产儿发病及死亡,如果三胎妊娠合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高.报道2例通过辅助生殖技术受孕的三胎妊娠(双绒毛膜三羊膜囊)合并宫颈机能不全患者,1例孕前行腹腔镜宫颈环扎术,另1例在孕15+s周行经阴道宫颈环扎术,孕期均定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时治疗预防早产,分别在孕33+2周和孕33+3周成功剖宫产分娩三活婴.对于不愿意采用减胎术的三胎妊娠合并宫颈机能不全患者,宫颈环扎术是一个可靠的治疗方案,定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要.

目的 了解妇科肿瘤病房开展宫颈癌根治术后尿潴留预防和管理循证实践的准备度,分析影响因素.方法 选取2020年6月在华中科技大学同济医学院附属协和manbet官网登录 妇科肿瘤病房的190名护理人员为研究对象,采用循证护理实践准备度评估(CREBNA)量表及一般资料调查表进行问卷调查,单因素和多元逐步回归分析影响因素.结果 CREBNA量表得分为(135.94±17.83)分,证据分量表为(52.41±7.88)分,组织环境分量表为(40.58±5.01)分,促进因素分量表为(42.67±6.24)分.单因素分析结果显示,CREBNA量表得分与学历、职称、职务、科研经历、对循证了解程度、开展循证必要性有关(P<0.05);多元逐步回归分析显示,对循证了解程度、开展循证必要性是CREBNA量表得分的影响因素(P<0.05).结论 该研究循证护理实践准备度较好,具备良好的可行性.

目的:探讨急诊行急性肠梗阻手术术中低体温危险因素及构建风险模型.方法:回顾性分析行急诊肠梗阻手术的200例病人的临床资料.根据术中是否发生低体温,分为低体温组(68例)和非低体温组(132例).收集病人的临床基线资料,包括年龄、性别和体质量指数(BMI);手术室监测指标,包括手术时间、术中灌洗量、术中出血量及是否采取复合保温措施;实验室指标:白蛋白和血红蛋白.采用独立样本t检验和x2检验进行单因素分析;采用二分类的logistic回归分析急性肠梗阻病人术中低体温的独立危险因素,并用ROC曲线对独立危险因素进行预测.结果:低体温组与非低体温组在年龄、性别、术中失血量、白蛋白及血红蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低体温组的BMI、手术时间、术中灌洗量及复合保温措施与非低体温组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);二元logistic回归分析显示,手术时间>2 h、术中灌洗量>4000 mL、未采取复合保温措施和BMI≤23 kg/m2均是肠梗阻病人术中发生低体温的独立危险因素(P<0.01);基于二元logistic回归分析,对预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验P=0.161,表明拟合良好;利用ROC曲线预测实际低体温的敏感度与特异度,显示曲线下面积为0.916,最佳截断值为0.680,灵敏度、特异度分别为0.794和0.886.结论:手术时间、术中灌洗量、复合保温措施、BMI均与急性肠梗阻病人术中发生低体温相关,建立风险预测模型可以更好的评估急性肠梗阻病人术中低体温的发生风险,为临床医务人员早期监测及预防提供参考意见.

子痫前期是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,也影响母婴远期健康问题,是严重威胁母婴生命健康的重大公共卫生问题之一.梳理和分析阿司匹林在预防子痫前期方面的局限性及存在的争议,同时探讨其他药物在子痫前期防治中的作用;总结子痫前期在单胎和双胎妊娠中的预测方案,并着重强调三级医疗管理在子痫前期防治中的重要性.旨在进一步推动子痫前期高质量防治,提升妇幼健康水平.

红细胞同种抗体会增加交叉配血的难度,导致患者红细胞输注延迟,甚至发生输注无效或急性溶血反应.红细胞同种抗体的产生概率大约在0.38％～2.38％,一些需要长期输血的患者(包括血液病等)抗体产生概率则更高,极大地增加了筛选到相合血液的难度及检测成本.如何有效预防红细胞同种抗体的产生,实现快速选择相合血液成分且能同时兼顾输注疗效与安全,一直是困扰临床输血工作者的难点问题之一.红细胞血型抗原拓展匹配是减少红细胞同种免疫机率的有效策略.本共识经国内输血医学和血液病学领域167位专家共同深入探讨后完成,旨在进一步规范红细胞输注时血型抗原拓展匹配的适用范围,为实现红细胞精准输注,提高输注疗效和安全提供技术支撑.