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牙源性颊间隙感染致颊动脉破裂1例
编辑人员丨2023/8/6
1 临床资料患者,男, 40 岁,因左侧上颌牙痛致左面部肿胀、发热(38.8℃)2周余,以"左颊间隙感染"收入院. 检查显示,张口受限,左上颌磨牙区前庭沟红肿、前庭沟变浅且呈隆起状,触之剧痛,有波动感,穿刺抽出脓液. 左面部肿胀,颊部隆起明显,质地稍软,表面皮肤温度高,有触痛. 曲面断层片示:┼7残根、尖周炎.经术前常规检查,于入院第2天行左颊部脓肿切开引流术. 做口内切口,行钝性分离到脓腔后有大量血脓流出,继而大量鲜红色血液呈搏动性涌出,考虑有动脉破裂,立即压迫左颈外动脉止血并行颌内动脉探查术.于患侧上颌第二、三磨牙处扩大切开口腔黏膜,超过颊龈沟达下颌支,适当分离拉开或取出颊部脂肪垫,向上分离于下颌支侧面与颞肌内侧束之间,触摸到颌内动脉,压迫后出血停止,往远端分离至颊动脉时找到活动性出血点,确定后用血管钳夹住、丝线结扎,检查无出血,抗菌素溶液反复冲洗脓腔,还纳脂肪垫,留置引流管,缝合切口,术中出血约450 ml.拔除残根,清除病灶,缝合牙龈.术后应用抗生素控制感染,复方替硝唑溶液漱口,12 d后治愈出院.
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编辑人员丨2023/8/6
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经胸超声心动图诊断白塞病致主动脉窦破裂并室间隔夹层形成1例
编辑人员丨2023/8/6
患者男,36岁.因胸闷、气促2个月就诊,外院考虑风湿性心脏病变,为进一步治疗来我院.经胸超声心动图检查示:右侧主动脉窦部近左右交界区窦壁不连续,见回声中断,约12 mm(图1a),室间隔上部见24 mm×9.4 mm无回声区(图1b).主动脉窦部破口与室间隔上部无回声区相连(图1c).CDFI:舒张期主动脉血流经主动脉窦部回声中断处入室间隔上部无回声区后入左室(图1d);舒张期主动脉瓣见大量中心性反流信号.在排除其他可能病因后,考虑为白塞病心脏受累,超声提示:(白塞病)主动脉右窦破裂并室间隔夹层形成,主动脉窦部与左室间大量分流;主动脉瓣大量反流.病例特点:患者自诉有10年反复发作的口腔和阴茎溃疡.查体见胸部有散在痤疮样结节,左侧颊黏膜见小溃疡.
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编辑人员丨2023/8/6
