目的:探讨蓝激光成像联合放大内镜(BLI-ME)观察下食管病变上皮内乳头状毛细血管环(IPCLs)分型对早期食管癌(EEC)的诊断价值及预估病变浸润深度的能力.方法:回顾性分析168例(174处病灶)可疑食管病变病人的临床资料,分析IPCLs对食管病变性质及浸润深度的预判作用.结果:BLI-ME诊断IPCLs A型病变中92.98％(53/57)病理诊断为食管炎,IPCLs B型病变中97.44％(114/117)病理诊断为EEC及癌前病变.BLI-ME观察下,术前活检病理与术后完整病理一致度尚可(Kappa=0.573>0.4,P<0.01);B1、B2、B3型IPCLs分型预判食管病变浸润深度的准确率分别为89.86％、61.90％、100.00％.结论:BLI-ME观察下对可疑食管病变黏膜IPCLs改变进行分型,有助于对食管黏膜性质及病变浸润深度的判断,同时在BLI-ME下靶向活检可实现对病变的精准预估,从而为治疗方案提供参考.

目的:探讨LINC00665靶向调控微小RNA(miR)-34a-5p对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.方法:选取食管癌病人肿瘤组织及癌旁组织,采用qRT-PCR法检测组织中LINC00665、miR-34a-5p表达水平.以食管癌细胞株EC9706为研究对象,设置对照组、阴性转染(siNC)组、LINC00665小干扰RNA载体(siLINC00665)组、siLINC00665+inhibitor阴性转染(anti-NC)组、siLINC00665+miR-34a-5p inhibitor(anti-miR-34a-5p)组,CCK-8法检测各组细胞增殖能力;Transwell实验检测细胞侵袭、迁移数;Western blotting检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、细胞周期素D1(CyclinD1)、p21蛋白表达水平;双荧光素酶实验验证LINC00665和miR-34a-5p的靶向关系.结果:食管癌病人肿瘤组织LINC00665表达水平较癌旁组织明显增加,miR-34a-5p表达水平明显下降(P<0.01).与对照组、siNC组相比,siLINC00665组细胞OD值(24、48 h)、侵袭和迁移数、CyclinD1、MMP-2蛋白、LINC00665表达均降低,p21蛋白、miR-34a-5p表达均增加(P<0.05);与siLINC00665+anti-NC组相比,siLINC00665+anti-miR-34a-5p组细胞OD值(24、48 h)、侵袭和迁移数、CyclinD1、MMP-2蛋白、LINC00665表达均增加,p21蛋白、miR-34a-5p表达均降低(P<0.05).双荧光素酶实验证实LINC00665和miR-34a-5p靶向关系.结论:沉默LINC00665可靶向上调miR-34a-5p表达,进而抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力.

为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势，回顾分析2016年至2019年北京协和manbet官网登录 收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器技术行McKeown微创食管癌切除。全组83例行二野淋巴结清扫，24例行三野淋巴结清扫术。在胸腔镜手术中，随着人工气胸的应用，患者动脉血气中PaO 2和PaCO 2值升高，pH值和血压降低( P<0.05)。胸腔镜手术结束后，患者各项临床参数逐渐恢复正常范围。术中未出现明显的心律失常和严重并发症。患者平均麻醉插管时间(18.31±4.83)min，平均手术时间(305.93±56.39)min，其中胸腔镜游离时间(112.15±48.41)min，术中平均出血(184.10±111.08)ml，中转开胸1例。平均总淋巴结清扫数量(41.09±15.95)枚。中位总住院天数11(8～103)天。术后并发症32例(29.9%)，围手术期因肺部感染死亡1例。人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除及选择性三野淋巴结清扫手术是可行且安全的。

目的:探讨以IMB模型为基础的护理干预对食管癌手术患者康复、自我效能及生活质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月该院收治的食管癌手术患者80例为研究对象，按照档案抽签法将其分为参照组和研究组各40例，参照组给予常规护理，研究组在参照组基础上给予IMB模型为基础的护理干预。比较两组患者康复效果、自我效能水平及生活质量的影响。结果:实施以IMB模型为基础的护理模式干预后，研究组的进食时间、下床活动时间、肠蠕动时间、住院时间显著少于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组的自我效能评分显著高于参照组；研究组的生活质量评分显著高于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将以IMB模型为基础的护理干预模式应用于食管癌手术患者中，能够显著加快患者康复进程，改善其自我效能水平，提高其生活质量。

目的:探讨中晚期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）率及预后。方法:回顾性分析河南省安阳市肿瘤manbet官网登录 2014年3月至2018年12月接受新辅助放化疗联合手术治疗的50例局部中晚期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。观察放化疗所致的放射性食管炎、急性放射性肺损伤、血液学不良反应等以及不同化疗方案所取得的pCR率，根据病理反应程度分为pCR组和非pCR组，比较两组患者的无病生存（DFS）及总生存（OS）。结果:50例患者均达R0切除，pCR率为50%（25/50）。紫杉类+铂类pCR率38%（11/29），氟尿嘧啶类+铂类pCR率69%（9/13），氟尿嘧啶单药pCR率63%（5/8）。放化疗导致的Ⅲ级以上骨髓抑制主要为白细胞下降（4例），Ⅲ级以上放射性食管炎4例，其中放化疗中发生食管纵隔瘘1例，手术后发生膈疝1例。pCR组与非pCR组相比，DFS及OS率差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论:同步放化疗联合手术治疗局部中晚期食管癌能取得较高的pCR率，且pCR组的DFS、OS率较非pCR组高。治疗不良反应可耐受，手术并发症可控。

目的:探讨基于规范化疼痛护理联合系统营养干预对食管癌手术患者疼痛程度、免疫功能及睡眠质量的影响。方法:选取2017年9月至2018年11月在该院进行食管癌手术的患者176例为研究对象，采用数字随机抽样法分为对照组和观察组，各88例。对照组给予常规护理干预，观察组给予常规护理干预的同时结合规范化疼痛护理联合系统营养干预，记录并比较两组患者干预前后的疼痛程度、免疫功能及睡眠质量。结果:采用规范化疼痛护理联合系统营养干预后，观察组患者术后第1天、第4天和第7天的疼痛程度均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者的免疫球蛋白A显著高于对照组，而免疫球蛋白M和免疫球蛋白G均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物等四个维度的评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:通过对食管癌手术患者实施规范化疼痛护理联合系统干预，可显著改善患者术后的疼痛感知，提高患者术后免疫功能的恢复速度和睡眠质量，对患者预后及康复具有促进作用，值得临床大力推广和使用。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，对于可切除的食管肿瘤，手术仍是最主要治疗方式。目前，对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面，彻底地进行淋巴结清扫，可以尽可能多地摘除转移淋巴结，获得精准分期，以指导下一步诊疗；另一方面，彻底地进行淋巴结清扫可能会带来更多的术后并发症，从而影响患者预后。因此，如何在肿瘤根治性所需淋巴结清扫范围或数量与可能带来的严重并发症之间获得平衡，目前尚有争论。此外，新辅助治疗后淋巴结的清扫策略是否应该有所改变也是值得探讨的问题，尤其是在新辅助治疗后完全缓解的食管癌中。本文将总结国内外关于淋巴结清扫范围或清扫程度的临床经验，以期为食管癌外科治疗中的淋巴结清扫范围提供参考。

目的:分析食管癌在线CT引导放疗不同部位脊髓分次间摆位误差和残差，探讨脊髓分段外放的必要性。方法:依照食管癌患者放疗部位选颈、胸、腹段脊髓各20例。颈胸膜或真空袋固定，IMRT技术，采用CT Vision获取治疗前位置验证CT图像，每例收集连续20次。在MIM软件上导入CT图像，处理并提取摆位参数。勾画验证和计划CT脊髓，处理并提取勾画脊髓的Dice系数、Hausdorff距离最大值、质心坐标值。采用配伍方差分析数据，外扩值计算公式为M PRV＝1.3∑ 总群体＋0.5σ 总群体。 结果:残差质心方法，非在线和在线CT引导颈、胸、腹段脊髓 x、 y、 z轴向外扩值分别为3.86、5.37、6.36 mm，3.45、3.83、4.51 mm，4.05、4.83、7.06 mm和2.85、2.19、2.83 mm，2.32、2.20、2.16 mm，2.86、2.21、2.83 mm。残差Hausdorff距离方法，非在线和在线CT引导颈、胸、腹椎脊髓脊髓 x、 y、 z轴向外扩值分别为3.10、5.33、6.15 mm，3.30、3.77、4.61 mm，3.35、4.76、6.87 mm和2.12、2.06、2.32 mm，2.12、2.06、2.32 mm，2.12、2.06、2.32 mm。 结论:各段脊髓摆位误差、残差均不同，应给予不同外扩范围。

目的:探讨精细化营养支持联合疼痛管理对食管癌术后患者营养状况、疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月该院住院部确诊并安排手术治疗的食管癌患者50例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组患者术后接受临床常规护理，观察组患者接受精细化营养支持联合疼痛管理辅助治疗。比较两组患者干预前后营养状况、疼痛程度及生活质量差异。结果:干预后，观察组营养状况指标改善状况显著优于对照组( P<0.05)；干预后，观察组患者疼痛状况较为稳定，而对照组患者术后3 d、5 d疼痛程度波动较大，术后7 d才基本恢复至轻度疼痛程度；干预后，观察组患者SF-36量表评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:精细化营养支持联合疼痛管理能够有效改善食管癌患者术后营养健康状态，降低患者术后疼痛程度，并提高了患者术后生活质量。

根治性放化疗是不可切除局部晚期食管癌的标准治疗方法，但其疗效有待进一步提高，联合免疫治疗是解决这一问题的潜在方向。目前根治性放化疗与免疫治疗的联合主要包括三种模式：放化疗前进行诱导化疗联合免疫治疗、放化疗期间同步联合免疫治疗、放化疗后免疫维持治疗。现有多项Ⅰ、Ⅱ期临床试验显示，放化疗联合免疫治疗患者可耐受，临床疗效良好，期待更多研究数据和长期的随访结果。同时，免疫治疗带来的不良反应仍值得关注。寻找最优的联合治疗模式、筛选适合该治疗模式的患者群体、尽早预测和识别严重不良反应是需要持续探索的方向。