目的:通过Meta分析联合试验序贯分析（TSA）探讨中小剂量糖皮质激素对成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库等，时间从建库至2020年12月，内容为有关中小剂量糖皮质激素防治成人ARDS的随机对照试验（RCT）。小剂量糖皮质激素定义为甲泼尼龙≤1 mg·kg -1·d -1，中等剂量糖皮质激素定义为甲泼尼龙≤2 mg·kg -1·d -1。根据Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价，并提取数据，用Meta分析及TSA评价中小剂量糖皮质激素对成人ARDS患者住院病死率、重症监护病房（ICU）病死率、入ICU 28 d内无机械通气时间、氧合指数（PaO 2/FiO 2）及发生院内感染和高血糖等不良反应的影响。 结果:最终纳入7篇文献共996例患者，其中中小剂量糖皮质激素组（激素组）515例，常规治疗组（对照组）481例。偏倚风险评价结果显示7篇文献研究质量偏高。Meta分析及TSA分析结果显示，与对照组相比，激素组住院病死率显著降低〔相对危险度（ RR）＝0.77，95%可信区间（95% CI）为0.66~0.89， P＝0.000 6〕，且入ICU 28 d内无机械通气时间显著延长〔标准化均数差（ SMD）＝0.50，95% CI为0.36~0.65， P<0.000 1〕。虽然Meta分析显示激素组ICU病死率较对照组显著降低（ RR＝0.61，95% CI为0.38~0.99， P＝0.04），但TSA结果显示累积 Z值穿过了传统界值，未穿过TSA界值，且样本量未达到期望信息量（RIS， n＝3 252），需要更多研究予以证实。虽然Meta分析显示激素组PaO 2/FiO 2较对照组显著升高（ SMD＝0.78，95% CI为0.13~1.43， P＝0.02），但TSA显示累积 Z值未穿过传统界值及TSA界值，还需更多研究进行验证。Meta分析激素组新发感染率（ RR＝0.93，95% CI为0.74~1.17， P＝0.54）及高血糖发生率（ RR＝1.11，95% CI为1.00~1.23， P＝0.05）与对照组比较差异均无统计学意义。 结论:中小剂量糖皮质激素治疗可降低成人ARDS患者住院病死率，缩短入ICU 28 d内机械通气时间；且中小剂量糖皮质激素治疗并未增加感染和高血糖发生等风险。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，严重的糖尿病黄斑水肿或增生性视网膜病变可导致糖尿病患者视力受损甚至失明。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为新型降糖药物目前普遍应用于2型糖尿病的临床治疗，但GLP-1RA使用期间带来血糖的快速变化可能存在短期潜在DR发生增加的风险。其对于DR的潜在影响和机制包括氧化应激、血管内皮生长因子、炎症、视网膜神经变性和其他细胞因子。GLP-1RA是否导致DR风险增加的争议仍较大。未来仍需要更多基础和临床研究以期进一步明确GLP-1RA与DR风险的相关性。

胰高血糖素样肽-2(GLP-2)是一种具有肠道保护作用的特异性生长因子，通过多种下游信号通路发挥对肠道损伤后的再生修复作用，主要体现在保证肠道结构的完整性，增强肠道屏障的功能，增加肠道的血液供应，以及促进营养物质的吸收。因此，其在肠道损伤的临床应用中也越来越普遍。本文将概括总结GLP-2的特性、与肠道损伤的关系、作用机制和临床应用等方面的最新研究进展。

目的:评估北京协和manbet官网登录 糖尿病强化治疗门诊患者血糖、血压、血脂及3项综合指标经规律随访12个月后达标情况并分析影响因素，探索糖尿病强化治疗门诊综合管理模式。方法:该研究为前瞻性、观察性队列研究，选取2012年至2023年在北京协和manbet官网登录 糖尿病强化治疗门诊长期规律随诊的糖尿病患者为研究对象，连续随诊12个月以上，收集患者在第1次就诊和随访第3、6、9和12个月的临床资料，评估以糖化血红蛋白<7%、血压<130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L作为控制目标时，患者血糖、血压、血脂及3项综合指标的达标率，并分析性别、年龄、糖尿病类型、病程、体重指数、合并症、并发症、治疗方案等因素对糖尿病综合管理结局的影响。结果:共纳入232例患者，2型糖尿病210例（90.5%），1型糖尿病13例（5.6%），成人隐匿性自身免疫性糖尿病5例（2.2%），全胰腺切除术后继发糖尿病3例（1.3%）及线粒体糖尿病1例（0.4%）。经过3个月的强化管理，血糖（67.7%比34.1%，Kappa=0.336， P<0.001）、血压（53.4%比37.5%，Kappa=0.159， P=0.001）、血脂（59.1%比39.2%，Kappa=0.198， P<0.001）、3项综合指标（20.7%比3.0%，Kappa=0.177， P<0.001）的达标率均显著升高，继续治疗6、9、12个月后，血糖、血压、血脂及综合指标达标率均稳定而持续增加。Logistic回归分析显示，基线高血糖（ P=0.002）、病程≥5年（ P<0.001）、吸烟（ P=0.009）、饮酒（ P=0.038）、有糖尿病并发症（ P=0.001）、应用口服降糖药物联合胰岛素的降糖方案（ P<0.001）、应用抗血小板药物（ P=0.037）是糖化血红蛋白控制不达标的危险因素。基线高血压（ P<0.001）、饮酒（ P=0.030）、合并血脂异常（ P=0.028）是血压控制不达标的危险因素。基线低密度脂蛋白胆固醇不达标（ P=0.020）、未应用他汀类药物（ P<0.001）是血脂控制不达标的危险因素。 结论:在北京协和manbet官网登录 糖尿病强化治疗门诊长期随诊患者中，血糖、血脂、血压达标率及综合达标率较高，但仍需尽可能提高患者的依从性，重视体重管理，坚持糖尿病的综合治疗。

目的:探讨糖尿病(DM)并发心力衰竭(HF)患者白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与其糖代谢指标及心功能变化的相关性。方法:选取2018年1月至2019年6月于上海市杨浦区控江manbet官网登录 就诊的DM并发HF患者80例为观察组，根据纽约心功能(NYHA)分级分为Ⅰ级组14例、Ⅱ级组29例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组11例。另选取同期入院体检的健康体检者80例为对照组。检测两组受试者血清IL-6、CRP、PCT水平；检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹胰高血糖素(FGC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:观察组血清IL-6、CRP、PCT水平显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组FPG、FINS、FGC、HbA1c水平显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。DM并发HF患者的血清IL-6、CRP、PCT水平与糖代谢指标(FPG、FINS、FGC、HbA1c)呈正相关( P<0.05)；随着患者心功能分级的升高，其血清IL-6、CRP、PCT水平也随之升高，差异有统计学意义( P<0.05)；DM并发HF患者的血清IL-6、CRP、PCT水平与心功能分级呈正相关( P<0.05)。 结论:DM并发HF患者血清IL-6、CRP、PCT水平显著升高，与糖代谢指标、心功能变化均呈正相关，具有临床参考价值。

间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂是治疗非小细胞肺癌的前沿药物，高血糖是其不良反应之一。这种高血糖的发生是由于ALK抑制剂作用于胰岛素受体及胰岛素样生长因子-1受体，影响血糖调节过程导致的。对于ALK抑制剂导致高血糖，临床ManBetX万博官网地址下载 可有针对性地采用降糖药或暂停ALK抑制剂而添加更有效的降糖措施使患者的抗肿瘤治疗顺利进行。该文主要介绍了ALK抑制剂与高血糖的关系及其发生机制与应对策略的研究进展，以期为临床诊治提供帮助。

目的:探讨一个以妊娠期高血糖为主要表现的胰十二指肠同源盒1（PDX1）基因突变家系的临床表现及分子遗传学机制。方法:回顾性研究一个孕期发现的高血糖家系，其先证者表现为妊娠期高血糖且营养不良，进行单基因糖尿病目标基因二代测序捕获和一代测序验证，比对遗传学数据库，分析突变位点的人群突变频率及物种保守性，并采用Mutation Taster、Polyphen-2、FATHMM等软件进行生物信息学分析，根据美国医学遗传学与基因组学学会分级进行致病性判定，根据基因检测结果对患者的诊治方案进行调整，并回顾文献中PDX1基因突变在妊娠期高血糖中的研究。结果:基因检测提示PDX1基因突变（p.D64E），该突变位点物种保守性高，家系验证提示PDX1基因突变与糖尿病表型共分离，是新发现的位点。先证者除β细胞功能缺陷之外，还合并胰腺外分泌功能障碍，进行胰岛素及胰酶补充治疗后患者孕重增加满意，生化指标恢复正常。回顾文献发现，PDX1基因突变在高加索人种中可导致妊娠期高血糖及围产期不良结局。结论:本研究发现在中国人群中反复出现的妊娠期高血糖可由PDX1基因突变导致，提示对该类患者应进行胰腺外分泌功能检测，如有异常应及时进行功能替代，进而实现精准诊疗。同时提示在妊娠期高血糖人群中建立单基因糖尿病筛查的重要性。

目的:探讨血管切除技术时代，全胰十二指肠切除术的手术安全要点及术后快速康复情况。方法:回顾性分析2014年11月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳manbet官网登录 行全胰十二指肠切除术的52例胰腺癌患者的临床病理资料，其中男性34例，女性18例，年龄(62±9)岁。分析患者的术中情况、术后并发症发生率、术后血糖控制情况及术后生存情况。结果:52例患者均顺利完成手术，其中48例为动脉入路联合门静脉、肠系膜上静脉切除重建的全胰十二指肠切除术，术中门静脉阻断时间为(20±5)min。术后并发症发生率为28.8%(15/52)，其中胃排空异常2例，腹泻2例，乳糜瘘2例，腹腔感染4例，胃肠瘘1例，消化道出血3例，肺部感染1例。术后早期采用皮下注射短效胰岛素方式控制血糖，恢复饮食后采用短效联合长效胰岛素皮下注射，未出现难以控制的高血糖。52例随访患者中位生存期为13个月，最长随访时间为38个月，42例死亡患者中37例死于肿瘤复发，4例死于心脑血管意外，1例死于肺部感染。结论:对侵犯血管的胰腺癌患者行动脉优先入路的全胰十二指肠切除术能提高R 0切除率，其术后并发症发生率及死亡率并无明显增加，术后血糖控制满意，生活质量得到保证。

本研究旨在探讨血清甲基乙二醛(MG)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平与T2DM认知功能障碍的关系，现报道如下。

2型糖尿病（T2DM）在早期具有一定的可逆性。短期胰岛素强化治疗可显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，是一种逆转T2DM的有效手段。为了更好地指导短期胰岛素强化治疗逆转T2DM的临床实践，专家组特通过系统整理现有的临床证据，结合实践经验，形成了本共识推荐意见。本共识中给出了糖尿病缓解、高血糖逆转的定义，推荐对符合条件的新诊断T2DM患者或原治疗方案无法使血糖达标的T2DM患者采用短期胰岛素强化逆转治疗；短期胰岛素强化逆转治疗期间，应以血糖正常化为目标；强化治疗的疗程为血糖达标后至少2周；强化治疗后应结合现有的临床证据进行疗效预判，进而制定个体化后续管理方案。