目的:探讨通过超声测量皮肤到舌骨的距离、皮肤到会厌的距离及皮肤到声带前联合的距离来预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人困难喉镜暴露的可行性.方法:选取择期在气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAHS病人150例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.麻醉前进行常规气道评估(Mallampati分级)及应用超声测量皮肤到舌骨的距离、皮肤到会厌的距离及皮肤到声带前联合的距离.麻醉诱导后采用直接喉镜气管插管,记录喉镜暴露分级,将Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ级定为喉镜暴露困难.依据喉镜暴露分级的结果将病人分为非困难喉镜暴露组和困难喉镜暴露组,比较两组间Mallampati分级及超声测量值的差异.计算各指标的受试者工作特征曲线(ROC)下面积及超声测量的最佳截点,分析各评估方法对困难喉镜暴露的预测效果.结果:困难喉镜暴露组Mallampati气道分级>Ⅱ级的病例数的比例明显多于非困难喉镜暴露组(P＜0.05).困难喉镜暴露组皮肤到舌骨的距离及皮肤到会厌的距离均明显长于非困难喉镜暴露组(P＜0.05),皮肤到舌骨的距离及皮肤到会厌的距离最佳截点分别为1.12 cm及2.23 cm.皮肤到声带前联合的距离两组差异无统计学意义.结论:超声测量皮肤到舌骨,皮肤到会厌的距离对OSAHS病人困难喉镜暴露具有良好的预测作用.

目的:探究改良西甲硅油使用方法在麻醉结肠镜中去泡效果.方法:将80例麻醉结肠镜检查患者随机分为口服用药组和改良用药组,口服用药组在检查前口服西甲硅油800 mg;改良用药组在检查前口服西甲硅油400 mg,在检查过程中按需由活检嵌道使用西甲硅油400 mg冲洗.比较两组间结肠去泡满意率、结肠准备质量满意率、检查时间和检查后患者满意率.结果:改良用药组结肠去泡满意率(97.5％)高于口服用药组(80.0％)(P＜0.05),改良用药组结肠准备质量满意率(82.5％)与口服用药组(87.5％)间差异无统计学意义(P＞0.05),改良用药组检查时间[(11.4±1.6)min]短于口服用药组[(12.1±1.5)min](P＜0.05),改良用药组检查后患者质量满意率(92.5％)与口服用药组(90％)间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:麻醉结肠镜检查前口服半量西甲硅油联合检查中按需使用另一半西甲硅油经活检嵌道冲洗去除结肠泡沫安全、有效,其去泡效果优于检查前口服全量西甲硅油,并且可以节约检查时间.

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果.方法 选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民manbet官网登录 接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例.对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导维持.比较两组患者经诱导Narcotrend麻醉深度(NI)指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间、苏醒时间、意识消失后呼吸频率(RR)、潮气量(VT),比较两组患者术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况.结果 观察组患者的NI指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间分别为(63.32±20.28)s、(49.56±17.74)s、(41.72±12.36)s,明显长于对照组的(42.52±14.86)s、(30.04±9.45)s、(27.83±7.44)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间为(6.85±3.42)min,明显短于对照组的(8.68±2.77)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识消失后RR、VT水平分别为(12.68±2.14)次/min、(186.55±45.67)mL,明显高于对照组的(9.45±1.98)次/min、(130.24±50.53)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况分别为2.44%、0、4.88%,明显低于对照组的25.00%、37.50%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术患者全麻诱导与维持中的应用效果显著,对患者呼吸循环影响较小,具有起效快、无注射痛、安全性高等优点.

目的 探讨艾司氯胺酮在超声引导下经皮封堵治疗先心病麻醉中的应用效果.方法 选择2020年3月至2022年1月于河南省胸科manbet官网登录 接受超声引导下经皮封堵治疗的100例先心病患儿进行研究,根据随机数表法分为对照组和观察组各50例.对照组患儿在麻醉中采用瑞芬太尼,观察组在麻醉中采用艾司氯胺酮.比较两组患儿术前及术后1d的血流动力学[收缩期速度峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及血流量];术后1d,记录两组患儿的麻醉效果(苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间);术后10 min,采用Malviya评分法及Ramsay评分法评估躁动及镇静程度,并记录麻醉过程中的不良反应发生情况.结果 观察组患儿术后1d的PSV、EDV、血流量水平分别为(50.17±5.08)cm/s、(9.52±1.16)cm/s、(38.23±7.36)mL/min,明显高于对照组的(43.69±4.94)cm/s、(9.00±1.08)cm/s、(33.80±7.11)mL/min,RI水平为0.67±0.09,明显低于对照组的0.80±0.12,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间分别为(13.37±2.34)min、(14.05±1.84)min、(16.56±1.87)h,明显短于对照组的(16.48±2.79)min、(17.78±2.43)min、(22.36±2.40)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的Malviya评分为(1.50±0.13)分,明显低于对照组的(2.33±0.21)分,Ramsay镇静评分为(4.21±0.45)分,明显高于对照组的(3.13±0.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05);在住院期间,观察组患儿的呛咳、恶心、呕吐的总发生率为6.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司氯胺酮在超声引导下经皮封堵治疗先心病麻醉中的效果明显,其能降低术后躁动,改善血流动力学指标水平.

目的 探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值.方法 选取2020年1月—2022年12月什邡市人民manbet官网登录 拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),每组30例.对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异.结果 R组苏醒时间短于P组(P＜0.05).两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)比较,结果:①不同时间点的HR、SpO2、MAP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组患者MAP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者HR、SpO2变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉效果分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不同时间点Ramsay评分比较,结果:①不同时间点间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组患者Ramsay评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较,结果:①不同时间点血糖、乳酸比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组患者血糖、乳酸比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组患者血糖、乳酸变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).R组不良反应发生率低于P组(P＜0.05).结论 苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定,可缩短苏醒时间,减少麻醉不良反应.

目的 探讨低腹压腹壁悬吊法在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果.方法 依据术中腹腔压力的不同将98例腹腔镜胃癌根治术患者分为常规组(n=49)和低腹压组(n=49),常规组患者术中采用常规腹压手术,低腹压组患者术中采用低腹压腹壁悬吊法.比较两组患者的手术指标、循环功能指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、眼压(IOP)]、呼吸功能指标[呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)]、术后指标及并发症发生情况.结果 低腹压组患者术中出血量明显少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).气腹建立15 min,两组患者HR、MAP、IOP、PETCO2、Ppeak均高于本组麻醉前,低腹压组患者HR、MAP、IOP、PETCO2、Ppeak均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后,低腹压组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、术后住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低腹压组患者术后并发症总发生率为4.08％,低于常规组患者的16.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低腹压腹壁悬吊法应用于腹腔镜胃癌根治术患者具有较高的安全性,能有效减轻对患者循环、呼吸功能的不良影响,促进患者的术后恢复,并且降低术后并发症发生率.

目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛效果的影响.方法 随机选取2021年1月—2022年12月该院THA术后患者92例,随机分为对照组与观察组,各46例.对照组予以髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合椎管内麻醉,观察组予以PENGB联合椎管内麻醉.并于术后4h、8h、24h及48h记录二组患者的疼痛评分;对二组患者术后48h内镇痛泵按压次数以及补救镇痛率进行统计分析;分别于术后4h、8h、24h及48h对患者股四头肌肌力进行评定;记录二组术后首次下床步行时间、步行距离以及术后住院时间;分别于术前和术后1d,检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 对于活动状态VAS评分的结果,与对照组比较,观察组术后4h、8h和24h均显著降低(P＜0.05).二组各时间点静息状态疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).对于镇痛泵按压次数的结果,与对照组比较,观察组48h的次数显著减少(P＜0.05),补救镇痛率显著降低(P＜0.05).观察组术后4h、8h和24h股四头肌肌力的结果,与对照组比较显著增高(P＜0.05).与对照组比较,观察组术后首次步行时间明显提前(P＜0.05),首次步行距离显著提高(P＜0.05),且术后住院时间缩短(P＜0.05).与术前比较,二组术后1d血清IL-6和TNF-α检测水平均显著增高(P＜0.05).与对照组比较,观察组以上炎症指标显著降低(P＜0.05).结论 PENGB联合椎管内麻醉用于THA术,在术后镇痛效果、术后活动时疼痛、改善下肢肌力、抑制炎症反应等方面均优于FICB联合椎管内麻醉,能够促进患者早期恢复.

目的 本研究拟探讨低浓度罗哌卡因超声引导骶管阻滞用于椎间孔镜下髓核摘除术的麻醉效果.方法 本研究选择2021年5月—2023年5月该院接受经皮椎间孔镜下髓核摘除手术(PELD)患者60例,采用随机数字表法将患者分为阻滞组(R组)和局麻组(C组),每组30例.R组患者在手术前20min进行超声引导骶管阻滞,C组患者不实施骶管阻滞.二组患者均在局部麻醉下接受PELD术.记录二组患者入室基础(T0)、局部麻醉时(T1)、椎间孔成形时(T2)、置入工作通道时(T3)、髓核摘除时(T4)的平均动脉压和心率;记录二组患者T1、T2、T3、T4的疼痛VAS评分;记录二组患者利多卡因使用量、需要舒芬太尼补救镇痛例数;记录二组患者麻醉满意度;记录二组患者麻醉后48h内相关不良反应发生情况等.结果 二组患者不同时间点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);R组患者在T1、T2、T3、T4时疼痛VAS评分较C组明显降低(P＜0.05);R组患者利多卡因使用量和舒芬太尼补救镇痛例数较C组明显降低(P＜0.05);R组患者麻醉满意度较C组明显升高(P＜0.05);R组患者恶心呕吐发生率较C组明显降低(P＜0.05).结论 与局部麻醉比较,0.2％罗哌卡因20ml超声引导骶管阻滞联合局部麻醉用于椎间孔镜下髓核摘除术中镇痛效果更佳,降低疼痛VAS评分,减少局部麻醉利 多卡因使用量,减少舒芬太尼使用和不良反应发生率,麻醉满意度更高.

目的 分析竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术中的应用效果.方法 选取2021年2月-2023年3月胜利油田中心manbet官网登录 行胸腔镜肺叶切除术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例.研究组给予竖脊肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉,对照组给予阿片类全身麻醉.比较两组T0(麻醉诱导前)、T1(气管插管时)、T2(切皮时)、T3(手术结束)的平均动脉压、心率,对比两组手术情况、术后疼痛、苏醒期间躁动情况及药物不良反应情况.结果 两组T0、T1、T2、T3的平均动脉压比较,结果:①不同时间点的平均动脉压比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组平均动脉压的变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组T0、T1、T2、T3时刻心率比较,结果:①不同时间点的心率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组心率的变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组(P＜0.05).两组术后4、12、24和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:①不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组低于对照组,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分的变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 竖脊肌平面阻滞用于老年胸腔镜肺叶切除术安全可行,可避免使用阿片类药物,并可减轻术后疼痛,降低苏醒期躁动发生风险,减少围手术期不良反应,有利于患者快速康复.

目的 观察丙泊酚与瑞马唑仑用于行无痛纤维支气管镜活检术患者的临床效果.方法 选取2022年3月～2023年4月在我院行无痛纤维支气管镜活检术的患者为研究对象,随机分为2组.对照组用1 mg·kg-1丙泊酚、3 μg·kg-1芬太尼、0.1 mg·kg-1顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,并以4～6 mg·kg-1·h-1丙泊酚进行麻醉维持.试验组用0.2 mg·kg-1瑞马唑仑、3 μg·kg-1芬太尼、0.1 mg·kg-1顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,并以0.2～0.4 mg·kg-1·h-1瑞马唑仑进行麻醉维持.比较2组患者的苏醒时间、拔喉罩时间、镜检时间、追加麻醉药物比例,检测2组患者的术前、术后24 h的S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组患者药物不良反应发生情况.结果 试验组与对照组均入组80例患者.试验组拔喉罩时间显著低于对照组,而镜检时间、苏醒时间、追加麻醉药物比例与对照组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组整体麻醉效果分级与对照组比较,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组术后 24 h 时 S100β 分别为(0.66±0.17)和(0.78±0.21)μg·L-1;NSE 分别为(8.47±1.78)和(11.47±2.06)μg·L-1;IL-6 分别为(8.64±1.21)和(12.89±1.47)pg·mL-1;TNF-α 分别为(6.27±1.07)和(9.13±1.41)pg·mL-1,组间比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为13.75％和22.50％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术对神经系统损伤较小,可稳定血流动力学.