干细胞外泌体(stem cell-derived exosome,SC-Exo)是从干细胞中释放的一种微小囊泡,不同细胞或组织来源的外泌体在疾病的发生发展过程中起到不同的作用,已在临床各领域取得重要的成果和进展,其在复发性流产、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、宫腔粘连、阴道手术创面修复、妇科肿瘤和盆底功能障碍等妇科疾病中的应用价值正不断被发掘.SC-Exo可通过释放核酸、蛋白质、脂质和细胞因子等多种生物活性分子,介导靶向细胞间的信号传递及遗传信息的功能转移,对妇科相关疾病的治疗具有潜在的益处,是一种新颖而有前途的治疗策略.

目的 探究产前MRI筛查胎儿透明隔间腔发育异常的应用价值.方法 回顾性分析2021年1月～2024年1月于我院进行产前检查465例产妇临床资料,所有样本均进行产前超声检测,超声结果提示60例胎儿透明隔间腔存在异常,进一步进行MRI检测.记录胎儿透明隔间腔发育异常的种类,同时对比两种检测手段的诊断效能.结果 超声检测结果显示透明隔腔偏小16(26.67％),透明隔腔增宽12(20.00％),透明隔腔未显示10(16.67％),透明隔腔未显示并胼胝体发育不全9(15.00％),透明隔腔缺失6(10.00％),透明隔腔回声异常5(8.33％),无叶全前脑2(3.33％).MRI检测显示透明隔腔偏小18(30.00％),透明隔腔增宽14(23.33％),透明隔腔未显示11(18.33％),透明隔腔未显示并胼胝体发育不全10(16.67％),透明隔腔缺失7(11.67％).MRI检查敏感度显著高于超声检查,漏诊率显著低于超声检查(P＜0.05).结论 MRI能提高产前胎儿透明隔间腔发育异常的准确率,适合临床应用推广.

目的 基于放射组学创建肝癌患者微血管侵犯和术后复发的预测模型,并评估其预测价值.方法 2015年1月～2017年1月在我院确诊并进行肝切除手术的360例早期肝癌患者根据随机数字表法被分为训练组(240例)和验证组(120例).对两组患者术前的CT影像资料和病理资料进行分析,通过逐层勾勒获得三维感兴趣区域,并提取影像特征,采用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归进行降维处理并进行十折交叉验证,获得CT特征并建立预测模型,采用受试工作者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定预测模型的预测价值.结果 训练组和验证组在性别、年龄、乙肝表面抗原、ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、AFP、肿瘤最大直径、Child-Pugh 分级、肿瘤微血管侵犯上差异均无统计学意义(P＞0.05).针对微血管侵犯,共获得10个特异性的特征参数,对应模型在训练组的ROC曲线下面积(AUC)为:0.705(95％CI:0.640～0.770),敏感度71.42％,特异度58.97％;在验证组中的AUC为:0.745(95％CI:0.679～0.810),敏感度75.00％,特异度66.17％.针对术后3年的复发,共获得13个特异性特征参数,对应模型在训练组的AUC为0.720(95％CI:0.629～0.812),敏感度72.22％,特异度70.49％;在验证组中的AUC为0.753(95％CI:0.666～0.839),敏感度70.27％,特异度69.86％.结论 CT放射组学模型对肝癌微血管侵犯和术后复发均具有较高的预测价值.

居家心脏康复是一种有效的新型院外康复模式,它以家庭为基础,为心血管病患者制订有明确目标的结构化方案,使患者居家就能享受到心脏康复服务,但受到时间和环境的限制,其发展并不理想,患者参与度和持续度不高.基于此,该文综述了"互联网+健康教练技术"在冠心病患者居家心脏康复中的应用方式、干预效果、存在的问题及建议,为开展以健康教练为主导、网络技术为支撑、家庭为基础、manbet官网登录 为依托的居家心脏康复模式提供参考依据.

宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,随着三级预防及筛查工作的普及,宫颈癌发病率逐渐下降,育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率也逐渐增加.宫颈锥切术是诊断和治疗CIN的重要方法,宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是常用的术式.近年多项研究表明宫颈锥切术不显著影响生育力,但与一些不良妊娠结局的发生有关,如早产、胎膜早破和剖宫产等.不良妊娠结局发生的风险与锥切手术方式、切除范围、术后妊娠间隔时间有关.术后不良妊娠结局的发生风险随着锥切范围的增加而增加.LEEP与CKC治疗CIN疗效相当,但LEEP术后妊娠结局优于CKC.为减少不良妊娠结局的发生,降低病变复发率,可延长术后避孕时间、加强妊娠期监测,必要时行宫颈环扎术和接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗等.

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)常易引发停经、不孕和复发性流产等问题,严重影响女性身心健康.临床上,对IUA的治疗主要采用手术分离方式,术后易复发,治疗效果欠佳.3D生物打印支架成为治疗IUA的前沿领域,可分隔受损区域防止粘连形成,体内可控降解无需手术取出.该支架可用于药物负载、干细胞移植及外泌体的递送,可将药物或生长因子释放到损伤区域,促进组织修复与再生.将负载干细胞或干细胞外泌体的3D打印水凝胶移植到损伤区域,可有效促进IUA的修复并改善妊娠率.3D生物打印可为患者提供个体化治疗方案,联合干细胞或干细胞外泌体的治疗策略有望成为治疗IUA的有力工具.

目的:探讨扶镜机器人在急腹症手术临床应用中的可行性与安全性.方法:选取住院急诊行阑尾切除术、胆囊切除术、嵌顿性疝(部分伴有肠梗阻)和消化道穿孔手术的病人临床资料,根据不同的扶镜方式分为机器人辅助扶镜组和人工扶镜组,收集病人性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血、住院时间、参与手术外科医生人数、并发症发病率相关临床资料.结果:共纳入病人203例,其中急性阑尾炎90例,急性胆囊炎60例,嵌顿性腹股沟疝23例,消化道穿孔30例.机器人辅助扶镜组和人工扶镜组在年龄、性别、BMI、术中出血、住院时间以及并发症发生率等方面并无差异,但机器人辅助扶镜组的外科医生数明显少于人工组(P<0.01).结论:机器人辅助扶镜在急腹症手术中是安全、可行的,机器人辅助扶镜可以提供更加稳定而准确的手术视野,更有利于主刀医生操作,提高手术效率;同时,机器人辅助扶镜,可以减少一位扶镜助手,减少人力成本的同时,可以让更多的医生投身到其他急诊工作中.

目的 研究莪术二酮对凝血酶诱导的人血小板整合素αⅡbβ3活化的抑制作用.方法 健康志愿者全血制备成洗涤血小板,分别以终浓度100、150、200 μmol/L莪术二酮与洗涤血小板共孵育,凝血酶作为诱导剂,以不加莪术二酮的血小板同步处理为对照组,采用血小板聚集实验检测凝血酶的最佳浓度和血小板的聚集功能,流式细胞术检测血小板的活化(P-选择素)和整合素α Ⅱ bβ3活化(PAC-1)情况,Western blot法检测Integrin β3相关蛋白表达.结果 与对照组比较,莪术二酮可抑制凝血酶诱导的血小板聚集、P-选择素的表达、PAC-1的结合能力以及Talin1、p-Src、p-Integrin β3蛋白表达(P＜0.05),但莪术二酮的作用弱于阳性药替罗非班(P＜0.05).结论 莪术二酮可以通过降低Talin 1和p-Src蛋白表达,从而抑制整合素α Ⅱ bβ3活化,进而抑制凝血酶诱导的血小板活化发挥抗血小板的作用.

国家药监局发布的《关于促进中药传承创新发展的实施意见》提出,鼓励运用现代科学技术和传统中医药研究方法,深入开展中药监管科学研究.根据国家中药科学监管大会精神的新要求,进一步加强药品监管和政策法规的研究.《中成药》期刊即日起,增设药事管理栏目,以满足相关领域读者阅读学习和作者撰稿交流的需要,特发布征稿公告.

基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶A(AKT)信号通路探讨miR-26a对急性胰腺炎细胞AR42J凋亡与增殖的影响.将细胞分为4组:正常组、模型组(100 nmol/L雨蛙素)、miR-26a NC组(100 nmol/L雨蛙素+miR-26a NC)和 miR-26a inhibitor组(100 nmol/L雨蛙素+miR-26a inhibitor).MTT法检测细胞活力,AnnexinV-PI流式双染法检测细胞凋亡率,ELISA法检测IL-6、TNF-α水平,Western blot检测细胞中Bax、Bcl-2、cleaved caspase 3、PI3K及p-AKT蛋白表达.与正常组比较,模型组及miR-26a NC组细胞活力降低(P＜0.01),细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax、Cleaved caspase 3、PI3K、p-AKT表达量均升高(P＜0.01),Bcl-2 表达量降低(P＜0.01);与模型组及miR-26a NC组比较,miR-26a inhibitor组细胞活力升高(P＜0.01),细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、IL-6、TNF-α 水平、Bax、Cleaved caspase 3、PI3K、p-AKT表达量均降低(P＜0.01),Bcl-2 表达量升高(P＜0.01).miR-26a通过调控PI3K/AKT信号通路影响雨蛙素诱导的AR42J细胞的增殖与凋亡.