目的 探究鸢尾黄素对哮喘幼鼠气道炎症、气道重塑及高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)/Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路的影响.方法 将60只雄性BALB/c幼鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组,以及鸢尾黄素低、中、高剂量组,每组10只.采用腹腔注射致敏剂[卵清蛋白(ovalbumin,OVA)20 μg+氢氧化铝凝胶2 mg]+4%OVA雾化吸入激发建立幼鼠哮喘模型.肺功能检测仪检测幼鼠肺容积(lung volume,LV)、每分钟静息通气量(resting ventilation per minute,VE)及气道反应性(Penh值);苏木精-伊红染色观察并分析气道重塑情况;ELISA法检测肺泡灌洗液中白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)含量;实时定量逆转录聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织中HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关mRNA及蛋白表达.结果 与模型组比较,地塞米松组及鸢尾黄素低、中、高剂量组LV、VE均显著升高(P<0.05),其中鸢尾黄素各剂量组随剂量增加LV、VE升高(P<0.05);地塞米松组及鸢尾黄素低、中、高剂量组Penh值、IL-1β、IL-6、TNF-α、气道重塑指标,以及HMGB1、TLR4、NF-κB p65 mRNA和HMGB1、TLR4、p-NF-κB p65 蛋白表达水平均降低(P<0.05),其中鸢尾黄素各剂量组随剂量增加上述指标降低(P<0.05).与地塞米松组比较,鸢尾黄素低、中剂量组LV、VE均降低(P<0.05),Penh值、IL-1β、IL-6、TNF-α、气道重塑指标,以及HMGB1、TLR4、NF-κB p65 mRNA和HMGB1、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达水平均升高(P<0.05);鸢尾黄素高剂量组上述指标与地塞米松组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鸢尾黄素能有效减轻哮喘幼鼠气道炎症,抑制气道重塑,可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路有关.

目的 分析巴楚县某manbet官网登录 肺结核患者的利福平耐药特征及相关危险因素,为当地结核病的防控治疗提供科学依据.方法 收集巴楚县人民manbet官网登录 2019年7月-2023年8月经病原学、分子生物学诊断确证为肺结核阳性的 1 198例患者,利用倾向性评分匹配法匹配利福平耐药(耐药组,n=92)与利福平敏感(非耐药组,n=368)的患者,回顾性队列研究方法分析患者的临床基线资料,采用logistic回归模型分析肺结核患者利福平耐药的影响因素.结果 多因素logistic回归分析显示:复治患者利福平耐药概率是初治患者的2.09(95%CI:1.28～3.42)倍,有吸烟史的患者利福平耐药概率是无吸烟史患者的3.86(95%CI:1.29～11.53)倍,合并继发性高尿酸血症患者利福平耐药概率是未合并继发性高尿酸血症患者的2.01(95%CI:1.15～3.54)倍,合并呼吸道疾病患者利福平耐药概率是未合并呼吸道疾病患者的2.32(95%CI:1.39～3.87)倍,影像学显示肺部增殖的患者利福平耐药概率是无肺部增殖患者的2.64(95%CI:1.34～5.20)倍,以上因素在耐药组和非耐药组之间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 肺结核患者中,复治、吸烟、合并继发性高尿酸血症、合并呼吸道疾病、肺部增殖是利福平耐药的危险因素,应对该类人群重点管控防治.

从三焦气化论治小儿鼾症,认为肺脾肾三脏亏虚、三焦气化失常、痰瘀内生是小儿鼾症的基本病机.治疗时应明确病因病位,表证尚在者,病位在上焦,宜散邪、通窍、宣肺;脾胃不和、痰瘀内生者,病位在中焦,宜健脾、化痰、散瘀;肾虚兼有肝郁者,病位在下焦,宜疏肝、益肾、温阳.

目的 分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性选取2009年1月—2022年9月空军军医大学第二附属manbet官网登录 传染科收治的585例ACLF患者为研究对象.根据患者入院后肺部感染情况,分为感染组(213例)和未感染组(372例),回顾性收集患者临床资料.计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.单因素及多因素Logistic回归分析筛选ACLF患者发生肺部感染危险因素并建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析模型的预测价值.采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能.结果 585例ACLF患者发生肺部感染213例,感染率为36.41%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并上消化道出血(OR=2.463,P=0.047)、合并其他部位感染(OR=2.218,P=0.004)、股静脉置管(OR=2.520,P＜0.001)及联合使用≥2种抗生素(OR=2.969,P＜0.001)为ACLF患者发生肺部感染的危险因素;将上述因素纳入建立危险因素预测模型:Logit(P)=-1.869+0.901×合并上消化道出血+0.755×合并其他部位感染+0.924×股静脉置管+1.088×联合使用≥2种抗生素,ROC曲线提示预测较好,AUC为0.753,95%CI为0.700～0.772.Hosmer-Lemeshow检验结果为χ2=3.839,P=0.698.结论 ACLF患者肺部感染发生率较高,合并上消化道出血、合并其他部位感染、股静脉置管及联合使用≥2种抗生素是其危险因素,构建的危险因素模型可较好的预测ACLF患者肺部感染的发生.

目的 探讨冠心病合并肺部感染患者血清白细胞介素15(IL-15)、降钙素原(PCT)及凝血纤溶因子表达水平变化,分析肺部感染相关危险因素.方法 选择2021年1月-2022年12月沭阳县中manbet官网登录 接诊的100例冠心病患者为研究对象,根据感染发生情况分为感染组(n=24)和对照组(n=76),分析血清IL-15、PCT及凝血纤溶因子水平变化情况与相关危险因素.结果 两组性别、饮酒、糖尿病、高血压、冠心病家族史、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),感染组平均年龄、吸烟率、住院时间、呼吸机治疗率均高于对照组,差异均有统计学意义(t/x2=4.459、7.888、9.639、6.836,P均<0.05).感染组患者血清IL-15、PCT、凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及组织纤溶酶原抑制物(PAI)水平显著高于对照组,纤溶酶原(PLG)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=19.028、8.813、9.647、4.487、5.124、5.404、4.204,P均<0.05);预后不良患者血清IL-15、PCT、PT、APTT、FIB及PAI水平显著高于预后良好患者,PLG水平显著低于预后良好患者,差异均有统计学意义(t=12.463、3.149、8.938、2.467、8.004、11.634、7.093,P均<0.05).多因素非条件logistic分析显示,年龄、吸烟、住院时间、呼吸机治疗、血清IL-15、PCT、PT、APTT、FIB、PLG及PAI水平均是冠心病并发肺部感染的独立危险因素(P均<0.05).结论 在冠心病合并肺部感染患者中IL-15、PCT及凝血纤溶因子表达异常,且危险因素较多,临床应重点关注导致其发生的独立危险因素.

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中间充质上皮转化因子(mesenchymal epithelial transition factor,MET)异常主要包括MET基因第 14号外显子(MET exon 14)跳跃突变(简称METex14跳突)、MET基因扩增及MET蛋白过表达等.METex14跳突是NSCLC的原发致癌驱动变异,在NSCLC患者中的发生率约为 0.9%～4%,目前国内外已有多个针对METex14跳突的靶向药物获批上市.NSCLC中原发MET基因扩增发生率约为1%～5%,与不良预后相关.MET基因扩增更常继发于其他驱动基因阳性NSCLC患者靶向治疗后,是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的重要机制之一.本调研旨在了解国内MET异常NSCLC患者的诊疗现状、受访ManBetX万博官网地址下载 对MET抑制剂的认知、对于MET异常NSCLC患者治疗决策的考量,同时探求临床实践中未被满足的需求.方法 限定时间内诊治过MET异常的ManBetX万博官网地址下载 通过在线问卷形式参与调研,并对结果进行汇总和描述性分析.结果 调研共回收 140份有效问卷.对于METex14跳突NSCLC,无论初治还是经治,超过 50%的受访ManBetX万博官网地址下载 首选MET-TKI单药治疗.≥3级不良事件发生率是最为关注的安全性指标,最关注的不良反应有肺炎、肝毒性和胃肠道不良反应等,对于MET-TKI导致的外周水肿关注度不高.对于EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC,受访ManBetX万博官网地址下载 首选MET-TKI和EGFR-TKI双靶联合的治疗方案.大型随机对照研究更充分证据、检测有待规范和临床共识是EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC主要的未被满足的需求.结论 MET-TKI在METex14跳突NSCLC的首选比例仍有待提升,对于MET-TKI导致的外周水肿的关注度需提高以帮助更科学地进行管理.针对不同类型的MET变异的检测还需进一步标准化和规范化.

目的 探究肾素—血管紧张素系统在哮喘患者肠道微生态中的作用.方法 将20只Ba1b/c雌性小鼠随机分为对照组、哮喘组、抗生素组和鼠李糖乳酪杆菌(LGG)组,每组5只.通过卵白蛋白致敏并激发的方法建立哮喘小鼠模型,小鼠饮用水中添加新鲜广谱抗菌药物进行肠道菌群耗竭.采用苏木精—伊红染色观察各组小鼠肺组织的病理变化;流式细胞术检测脾中Th1/Th2比例;RT-PCR法检测肺组织中GATA3、T-bet、ACE、ACE2、AngⅡ、AT1R、AT2R 的 mRNA 表达以及细胞因子受体 IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ的mRNA表达水平;收集粪便样本进行16S rRNA基因高通量测序,分析肠道菌群组成与多样性.结果 与对照组相比,哮喘组小鼠气道炎症程度显著增加;脾脏中Th1/2比例升高;肺组织中炎症因子受体 IL-4、IL-5、IL-13 mRNA 表达升高,IFN-γ mRNA 表达降低,GATA3、ACE、AngⅡ、AT1R、AT2R 的mRNA表达升高,T-bet、ACE2mRNA表达降低;肠道微生物中门、纲、目、科、属、种水平无显著差异.相比于哮喘组,抗生素组与LGG组均能减轻哮喘小鼠气道炎症,抑制ACE/AngⅡ/AT1R轴,但LGG组效果更为显著,且肠道菌群多样性程度更高.结论 补充LGG可以保护肠道微生态的平衡,其产生的代谢物可能经血液循环,通过抑制ACE/AngⅡ/AT1R轴,抑制Th2相关细胞因子的释放,对哮喘产生治疗作用,其中的具体机制仍需进一步验证.

目的 探究儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答的相关性.方法 随机选择郑州大学附属儿童manbet官网登录 诊治的 96例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA含量进行分组,即＞106/mL为高菌量组(n=35),103～106/mL为中菌量组(n=30),＜103/mL为低菌量组(n=31).检测三组患儿肺泡灌洗液的炎性因子水平,对比三组的炎性因子水平、肺部影像学与实验室检查结果、临床表现和基础情况,分析肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA含量与炎性因子的相关性.结果 在体温高于 39℃、热程高于 10天患儿占比以及总发热时间、使用抗生素后热程、住院时间、乳酸脱氢酶、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数上,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05);双侧或大量胸腔积液、肺不张或者大片肺实变发生率、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),三组之间的双侧肺病变、左侧肺病变、右侧肺病变发生率以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素(interferon-γ,INF-γ)、IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺泡灌洗液中IL-4与肺炎支原体DNA水平呈正相关(P＜0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、INF-γ、IL-8与肺炎支原体DNA水平无相关性(P＞0.05).结论 儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答具有相关性,肺炎支原体DNA菌量越高,肺内外损害和肺部炎症越严重,Th1/Th2免疫应答失衡.

目的:观察清肺止咳化痰汤联合西药治疗小儿痰热壅肺型支原体肺炎的临床疗效.方法:选取104例痰热壅肺型支原体肺炎患儿,使用随机数字表法分为对照组和观察组各52例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予清肺止咳化痰汤治疗.2组均治疗7 d.比较2组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后中医证候积分、血清炎症指标水平.结果:治疗 7 d后,观察组总有效率 96.15%,高于对照组84.62%(P＜0.05).观察组发热消失、喘气困难消失、湿啰音消失、咳嗽消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,2组发热、咳痰、咳嗽积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组上述3项中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗7 d后,2组血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清SIL-2R、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:清肺止咳化痰汤联合西药治疗小儿痰热壅肺型支原体肺炎,可迅速、有效地缓解患儿的临床症状,降低炎症指标水平.

目的:观察玉屏风颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及对患者症状控制、肺功能、血清学指标的影响.方法:将支气管哮喘患者92例纳入研究,采用随机数字表法分为对照组与试验组各46例.对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,试验组在对照组基础上加用玉屏风颗粒治疗.治疗后,比较2组临床疗效及不良反应发生率,以及治疗前后症状控制[症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、呼吸频率]及血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、S100钙离子结合蛋白A4(S100A4)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)]水平.结果:治疗后,试验组总有效率为97.83%,高于对照组80.43%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组咳喘、咳痰、胸闷、哮鸣音等症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组ACT评分较治疗前升高(P＜0.05),且试验组ACT评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组FEV1、PEF水平较治疗前升高(P＜0.05),呼吸频率较治疗前降低(P＜0.05);且试验组FEV1、PEF水平高于对照组(P＜0.05),呼吸频率低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清VEGF、S100A4、ECP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组上述3项指标均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,试验组不良反应发生率为10.87%,对照组为6.52%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:玉屏风颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效确切,可有效控制患者临床症状,改善肺功能,其机制可能与下调血清VEGF、S100A4、ECP水平有关.