在糖尿病患者全生命周期健康管理中，降糖治疗是糖尿病综合治疗的核心之一，控制血糖达标是降低糖尿病并发症和死亡风险的基石。血糖水平检测是降糖治疗方案制定及药物调整的关键依据。目前血糖监测评估方法包括：自我血糖监测(空腹和餐后2 h血糖)、糖化血红蛋白及连续性血糖监测。eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)的糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)患者(尤其透析的ESRD患者)，糖化血红蛋白测定值较实际水平偏低0.5%～1.0%，反映血糖控制情况的准确性降低。对G4～G5期DKD患者以及使用有发生低血糖高风险降糖药物的患者，推荐采用糖化血红蛋白结合自我血糖监测或连续性血糖监测评估血糖控制情况。糖尿病患者综合管理强调以"合理控糖、管理体重、改善心肾预后"作为三大支柱。选择降糖药物需综合患者年龄、病程、肾脏功能、心脑血管并发症、低血糖风险等因素，制定具有更多获益的个体化降糖治疗方案。对于DKD患者，推荐在控制血糖达标前提下优先选用或联合应用具有心肾保护作用的降糖药物，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2)抑制剂、胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体激动剂等药物。

目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的心血管事件获益和安全性。方法:全面检索有关数据库，收集截至2019年10月发表的SGLT2抑制剂治疗T2DM的随机对照研究，检索结局指标包含心血管事件。采用Rev Man 5.3和STATA 14.0软件进行Meta分析，对二分类变量采用比值比（ OR）或相对危险度（ RR）作为效应量，各效应量均采用95%可信区间（ CI）表示。 结果:共纳入3项研究34 322例受试者，其中试验组19 064例，对照组15 258例。纳入研究的偏倚风险较低。与对照组比较，SGLT2抑制剂有良好的降糖效果，糖化血红蛋白下降幅度差异有统计学意义［0.44%（0.33%~0.58%）］， P<0.01。在心血管事件方面，SGLT2抑制剂组在复合心血管终点风险［ RR（95% CI）为0.89（0.83~0.96）］、心力衰竭住院风险［ RR（95% CI）为0.69（0.61~0.79）］、心肌梗死风险［ RR（95% CI）为0.89（0.80~0.98）］、全因死亡风险［ RR（95% CI）为0.83（0.70~0.99）］方面低于对照组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。而在心血管死亡风险［ RR（95% CI）为0.81（0.63~1.05）］和卒中风险［ RR（95% CI）为1.00（0.88~1.13）］方面，差异无统计学意义（均 P>0.05）。SGLT2抑制剂可降低肾脏特异性复合终点事件风险，差异有统计学意义（ P<0.05）；SGLT2抑制剂组在发生低血糖风险、低血容量症风险、骨折风险、泌尿系感染风险和截肢风险方面，差异无统计学意义（均 P>0.05）；而在发生生殖系统感染［ RR（95% CI）为4.74（2.76~8.16）］和糖尿病酮症酸中毒方面［ RR（95% CI）为2.34（1.26~4.35）］高于安慰剂组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:SGLT2抑制剂对T2DM合并高危心血管风险的患者有良好的心血管、肾脏保护作用，在一定程度上增加了生殖系统感染风险和糖尿病酮症酸中毒风险。

2型糖尿病是一种多因素相关的进展性疾病，单药治疗经常难以有效满足临床需求。以二甲双胍为基础的固定复方制剂（FDC），包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）/二甲双胍FDC、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）/二甲双胍FDC、噻唑烷二酮类/二甲双胍FDC、格列奈类/二甲双胍FDC、磺脲类/二甲双胍FDC，被证明能够有效控制血糖、提高用药安全性和患者依从性、降低医疗花费。以二甲双胍为基础的FDC在T2DM管理中发挥重要作用。本共识旨在增进临床ManBetX万博官网地址下载 对此类药物的了解，规范二甲双胍为基础FDC的临床应用。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对缓解代谢压力及对心血管和肾脏具有保护作用。这些降糖之外的获益受到越来越多的关注，但目前对于其代谢调节和心肾获益的相关机制仍未十分明确。基于此，笔者针对SGLT-2i对2型糖尿病的代谢调控细节以及心血管、肾脏获益的可能机制进行阐述。

钠-葡萄糖共转运蛋白-2（sodium-dependent glucose cotransporter-2，SGLT-2）抑制剂通过抑制近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，发挥降糖作用。近年来多项大型随机化临床试验证明此类药物可降低2型糖尿病患者心血管事件的风险。SGLT-2抑制剂的心血管保护作用成为人们关注和研究的热点。本文总结SGLT-2抑制剂对心血管疾病危险因素、利尿排钠、心室重构和心功能、钠氢交换体、心肌能量代谢、动脉粥样硬化及神经激素调节等降糖作用之外可能的心血管保护作用。

2型糖尿病常见合并心血管、肾脏并发症及骨质疏松症等合并症。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, SGLT-2i)通过促进尿糖的排泄，降低2型糖尿病患者血糖水平，同时具有减重、降压的疗效。多项大型随机对照临床试验结果表明，SGLT-2i可以改善心血管疾病和糖尿病肾病的预后。本文在讨论SGLT-2i对2型糖尿病患者降糖作用之外，聚焦其对心肾结局及骨代谢的影响。SGLT-2i可以改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后，降低心力衰竭住院风险，降低心血管及全因死亡率，且具有肾脏保护作用。而且其对心肾保护作用在非2型糖尿病人群中依然存在。SGLT-2i对骨矿离子及骨代谢相关激素存在调节作用，其对骨质疏松和骨折的风险值得关注。虽然有数据显示卡格列净可能增加骨折风险，但多项临床试验 meta分析结论表明，SGLT-2i并不会显著增加骨折风险。但是针对骨折高风险的患者，应在用药前进行骨密度与骨代谢指标的检查，评估骨折风险。

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类新型降糖药物，其安全性始终是临床医生的关注重点之一。心血管结局试验已经表明该药可降低糖尿病患者的心血管事件风险，但糖尿病酮症酸中毒、骨折、下肢截肢、急性肾损伤等不良反应仍需关注。本文将扼要介绍当前SGLT2抑制剂的安全性问题以帮助临床ManBetX万博官网地址下载 增强合理用药意识，平衡风险与获益，进而为患者选择最佳治疗决策。

目的:系统分析国内外相关指南/共识中关于2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者肾脏保护用药推荐意见。方法:该研究为系统综述。检索2018年1月1日至2023年2月20日世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床实践指南文库、医脉通、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库中与T2DM合并高血压患者肾脏保护药物治疗相关的指南/共识 。纳入满足入排标准的指南/共识，提取其中关于T2DM合并高血压患者肾脏保护药物治疗的所有推荐意见，并进行归纳、总结。 结果:初步检索到文献8 470篇，最终纳入12篇，其中指南10篇，共识2篇。降压药物中，各指南/共识一致推荐肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂作为T2DM合并高血压患者肾脏保护治疗的一线药物，但各指南/共识推荐的血压目标值略有不同。降糖药物中，各指南/共识均推荐钠-葡萄糖共转运蛋白-2 抑制剂（SGLT-2i）作为T2DM合并高血压患者肾脏保护治疗的一线药物，当血糖不达标或不宜使用SGLT-2i时，建议加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂。结论:目前的指南/共识推荐RAS抑制剂和SGLT -2i作为T2DM合并高血压患者肾脏保护治疗的一线药物。

目的:系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）的影响。方法:计算机检索美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库共7个数据库，时限为2015年1月至2021年4月，筛选SGLT2i治疗T2DM患者的随机对照试验（RCT），提取用药前、后的SUA值。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用Stata 14.0软件进行回归分析。结果:共纳入51项RCT，共计12 985例T2DM患者。与对照组相比，SGLT2i组SUA值降低［加权均数差（WMD）=-32.70 μmol/L，95%CI -36.80~-28.60 μmol/L， I2=98%， P<0.01］。“药物种类及剂量”亚组分析结果显示，与对照组相比，卡格列净组（WMD=-11.85 μmol/L，95%CI -14.48~-9.23 μmol/L， I2=80%， P<0.01），达格列净组（WMD=-39.45 μmol/L，95%CI -48.21~-30.69 μmol/L， I2=100%， P<0.01），恩格列净组（WMD=-44.48 μmol/L，95%CI -51.47~-37.49 μmol/L， I2=70%， P<0.01）SUA值均降低。“SGLT2i单药及联合用药”亚组分析结果显示，SGLT2i单药组（WMD=-24.70 μmol/L， P<0.01）和联合用药组（WMD=-40.54 μmol/L， P<0.01）的SUA值均降低。回归分析结果显示，联合用药组比单药组SUA值降低更显著（ P=0.047）。“用药时长”亚组分析结果显示，SGLT2i治疗<24周（WMD=-28.92 μmol/L， P<0.01），24~48周（WMD=-32.11 μmol/L， P<0.01）及>48周（WMD=-37.73 μmol/L， P<0.01）的SUA值均降低，用药时长与SUA降低水平无相关性（ P>0.05）。 结论:SGLT2i可降低T2DM患者SUA水平；不同类型的SGLT2i降低SUA程度可能存在差异。用药时长及联合其他类型降糖药物治疗均不会削弱SGLT2i降低SUA的作用。

眼是糖尿病主要损害的靶器官之一，糖尿病相关眼病是一组严重影响患者视觉质量乃至致盲的疾病。目前的临床治疗大多适用于眼病晚期，亟需相关防治眼病发生发展的药物。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是用于降低糖尿病患者高血糖的新型口服药物，在糖尿病相关性心血管和肾脏疾病已表现出高度有益作用。目前，利用SGLT2i降低血糖同时防治糖尿病相关眼部疾病也成为一个新的研究领域。本文主要综述了SGLT2i在糖尿病相关眼部疾病的研究进展。