对立违抗障碍-临床诊疗知识库

对立违抗障碍

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

最新指南

全部

撰稿：

王文林（齐齐哈尔医学院）

对立违抗性障碍是一类基本特征为持久性的违抗、敌意、对立、消极抵抗、挑衅、易激惹和破坏行为，这些行为明显超出了同龄儿童在相同社会文化背景中行为的正常范围，但不包括更严重的侵犯他人权利的行为，如严重的攻击性和社交紊乱性行为。对立违抗性障碍多见于10岁以下儿童，为慢性病程。有此障碍的儿童可表现出频繁主动地蔑视成人的要求或规定，故意招惹别人。患儿易怒，常会因自身的错误或困难而责备他人。患儿对挫折的耐受力一般都很差，好发脾气。典型病例中，患儿的违抗带有挑衅性质，由此引发对立，并常显示出过分粗野、不合作和抵抗权威。它不但影响儿童在学校、家庭和社会生活中的人际交往，而且容易导致儿童的情绪问题、持续的学习困难、行为问题和自卑，继而出现更多的人际问题以及情绪不良现象。需要说明的是，对立违抗性障碍是否为一独立的疾病分类，目前学术界还有争议，因为对立违抗性障碍常伴有品行障碍和多动障碍，使其表现常常变得非常复杂。一般认为品行障碍常从早期的对立行为发展而来。ICD-10将对立违抗性障碍列入品行障碍分类之中，DSM-IV也将其与品行障碍一并讨论，我国CCMD-3亦将其归类于品行障碍中。国内外关于对立违抗性障碍的流行病学研究资料不多，由于环境、社会经济、文化背景、年龄、性别、评估方法等因素的不同，对立违抗性障碍流行病学资料也存在较大的差异。对立违抗性障碍的发病率目前还不清楚，美国学者粗略统计在5.7%～9.9%，其初次发病平均年龄为6岁。患病率方面，DSM-IV通过流行病学调查及现场测试结果显示，对立违抗性障碍的患病率在2%～16%；国内一项针对1096名幼儿的研究发现，对立违抗性障碍患病率为4.9%，男女比例为2.2∶1。

对立违抗障碍