慢性病贫血-临床诊疗知识库

慢性病贫血

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

聂能（中国医学科学院血液学研究所血液病manbet官网登录）

审稿：

施均（中国医学科学院血液学研究所血液病manbet官网登录）

慢性病贫血（ACD）又称为炎症性贫血，是指与慢性感染、炎症、组织损伤和肿瘤相关的一类轻到中度的贫血（Hb 70～120g/L）。发病率仅次于缺铁性贫血。该病起病缓慢，进展不快，常伴慢性感染、炎症、外科创伤或肿瘤性疾病相应症状。重症监护病房中的危急重症贫血可以在短时间（数天）内出现。肝性、肾性、内分泌疾病引起的贫血不归入此类。其特征为血清铁低、总铁结合力低、转铁蛋白水平正常或降低，转铁蛋白饱和度正常或稍低，铁蛋白水平正常或增高。多呈正细胞正色素性贫血，30%~50%为小细胞低色素性贫血，但红细胞平均体积（MCV）很少低于72fL。红细胞形态正常或呈轻度中心淡染，网织红细胞比例正常。骨髓铁染色显示幼红细胞内铁颗粒减少，巨噬细胞内铁颗粒增多。ACD发病机制尚不十分清楚。目前认为是由于炎性细胞因子（IL-6、IL-1、TNF等）抑制骨髓红系生成所引起的。针对基础疾病及对症治疗是主要的治疗手段，促红细胞生成素（EPO）部分有效。

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