枕神经痛-临床诊疗知识库

枕神经痛

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

唐鹤飞（首都医科大学附属北京天坛manbet官网登录）

审稿：

张在强（首都医科大学附属北京天坛manbet官网登录）

枕神经痛是枕大神经、枕小神经及耳大神经分布区疼痛的总称。这些神经来自C₂、C₃脊髓节段，受损后引起枕区和上颈部疼痛，临床上枕大神经痛最为常见，约占门诊头痛就诊人数的5％，青壮年易患此病。本病病因复杂，多由于流行性感冒、枕部外伤或颈椎病及椎基底动脉供血不足侵犯或压迫枕神经，致使一侧后枕部或枕下部疼痛突然发作，临床表现易于和其他类似疾病引起的症状误诊。治疗方法也多种多样，主要集中在非甾体类解热镇痛药、活血化瘀及部分抗癫痫药物的应用。在流行性感冒、枕部外伤或颈椎病及椎基底动脉供血不足时侵犯或压迫枕神经，致使传入神经反复受到侵害，传入神经以及相应的神经元的功能与结构发生改变，致传入神经过敏，因此当无痛感的原发投射纤维投射到脊髓Ⅲ层结构时，脊髓后角专司痛觉的P物质受体被激活，从而激活了兴奋氨基酸受体，使表型开关打开，神经元细胞膜的Na⁺、Ca²⁺通道开放，GABA与鸦片受体被抑制，引起中枢神经系统的痛觉过敏即产生神经病理性疼痛。

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