踝关节韧带损伤-临床诊疗知识库

踝关节韧带损伤

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撰稿：

邹剑（上海第六人民manbet官网登录）

审稿：

施忠民上海第六人民manbet官网登录骨科

踝关节为人体重要的负重关节，踝关节周围韧带损伤常继发于踝关节扭伤，为一种运动损伤性疾病。踝关节的稳定性直接关系到人体运动功能。踝关节损伤常由于人们运动中创伤或者过度疲劳引起，踝关节韧带损伤为踝关节损伤中最常见的损伤，占踝部运动创伤的75%。由足外翻引起的内侧三角韧带等稳定损伤占3%左右，由足内翻引起的外侧稳定损伤占97%左右，由下胫腓引起的踝关节损伤占1%~10%。韧带损伤主要的症状表现为踝部肿胀、疼痛、发红、局部压痛，或伴有瘀斑、活动受限。突然的内翻、外翻及旋转暴力均能引起韧带的损伤。急性踝关节损伤临床症状明显，而慢性踝关节损伤患者仅有轻微的疼痛感及不同程度的活动受限。由骤然的应力导致的踝关节损伤若不及时诊治，容易造成局部组织不能完全愈合，对踝关节稳定性造成严重影响。踝关节不稳容易再次发生踝关节损伤，长期反复的踝关节损伤形成慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳可分为功能性不稳和机械性不稳。功能性不稳指的是患者主观不敢用力，失常感觉有神经肌肉及运动缺陷。机械性不稳指的是踝关节稳定结构薄弱或关节松弛，可见距骨异常前移> 5 mm或距骨倾斜>10°。慢性踝关节不稳患者容易产生消极情绪，并时常感到踝关节不适，长期可引起创伤性关节病及继发粘连关节囊炎，甚至成为永久性功能障碍。随着目前医学对于踝关节的生物力学及解剖生理学不断提高，慢性小踝关节不稳的诊治及治疗手段有了新的进展，但对于慢性踝关节不稳的诊断、手术指征、手术方法无统一标准，临床治疗效果参差不齐。故运用合理的诊断方法，治疗有效的治疗方案，对提高慢性踝关节不稳治疗效果具有重要意义。

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