目的：比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（ OAR）的剂量学差异，进而为临床治疗选择最优放射治疗方案；比较不同大小肿瘤（直径＜3 cm及＞5 cm）不同放疗计划对危及器官的影响，进而选择较优的放疗计划。方法选择12例颈段及胸上段食管癌患者，应用三维治疗计划系统（ TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（ A．常规放疗；B三维适形放疗；C调强适形放疗），在规定CTV至少达到95％处方剂量前提下根据剂量体积直方图（ DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异；同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。结果三种计划的靶区的平均剂量以IMRT计划为好，IMRT同时减少了脊髓及气管的剂量，差异有统计学意义（P＜0．05）；不管肿瘤直径大小，以IMRT计划最好。结论颈段及胸上段食管癌采用调强适形放疗，能在提高靶区剂量的同时更好的保护周围正常组织及器官，较三维适形放疗有剂量学优势，是目前较好的一种放疗方法。
作者：程蒙蒙；孔令玲
来源：安徽医药 2014 年 5期
