目的：比较谷丙转氨酶（ALT）＜2倍正常值上限（ULN）及 ALT≥2倍 ULN 的慢性乙型肝炎（CHB）患者恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。方法选择 ALT ＜2倍 ULN 但肝脏炎症／纤维化≥G2／S2的 CHB 患者51例为观察组，同时选择符合 ALT≥2倍ULN 的 CHB 患者78例为对照组，所有患者随访开始抗病毒治疗后12、24、36、48周时的肝功能、HBV DNA、乙肝五项，并对观察组的部分患者再次复查肝脏炎症和纤维化程度。结果48周治疗结束时，观察组与对照组 E 抗原阳性患者的 ALT 复常率（83．33％ vs 97．44％），HBV DNA 阴转率（96．15％ vs 92．31％），E 抗原阴转率（30．76％ vs 41．03％），E 抗原血清转换率（19．23％ vs 35．89％）比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。观察组与对照组 E 抗原阴性患者的 ALT 复常率（90．91％ vs 100％），HBV DNA 阴转率（100％ vs 97．43％）差异均无统计学意义。比较观察组8例 CHB 患者抗病毒治疗前后的肝穿病理结果，5例患者抗病毒治疗后炎症或纤维化程度较前好转，其中1例患者抗病毒治疗后纤维化程度由 S3转为 S1。结论ALT＜2ULN 但肝穿病理≥G2／S2的 CHB 患者初始给予 ETV 治疗同样具有良好的抗病毒治疗效果，积极的抗病毒治疗可以延缓和逆转肝纤维化进展。
作者：李玉宇；郜玉峰；马双双；代倩；叶臖；李旭；邹桂舟
来源：安徽医药 2016 年 20卷 6期
