目的 分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)病人行根治性手术后达成"教科书式结局"(TO)的影响因素,并探讨TO对病人预后的影响.方法 收集2012年1月至2017年12月石家庄市妇幼保健院接受手术的555例临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的老年NSCLC病人的临床资料,根据是否达成TO分为TO组与非TO组.应用logistic回归模型分析影响TO达成的独立危险因素,并构建列线图预测模型.模型的预测效能与一致性通过受试者操作特征(ROC)曲线与一致性曲线评估.应用Kaplan-Meier生存曲线与Cox回归模型评价TO的预后价值.结果 555例NSCLC病人中,372例(67.0％)成功达成TO.与未达成TO的病人相比,达成TO者的年龄较小、多为女性、吸烟者较少、共病指数较小、术前第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)与一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％)较高、多接受胸腔镜手术并且肿瘤多为腺癌(P<0.05).多因素分析结果表明,性别、共病指数、术前DLCO％与手术方式是TO达成的独立影响因素(P<0.05).结合以上4个因素构建的列线图预测模型具有一定的预测效能(AUC=0.74)与较好的一致性(Hosmer-Lemeshow P=0.287).生存分析显示,达成TO的病人其术后生存显著优于未达成TO的病人(P<0.05),并且TO是术后生存的独立影响因素(P<0.05).结论 年龄、性别、DLCO％与手术方式是影响老年NS
作者：底盼盼；李歆；刘丽洁；张琳；魏学燕
来源：安徽医药 2024 年 28卷 5期
