目的 观察静脉靶控输注(TCI)瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异.方法 择期行鼻内镜手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.静脉靶控输注组(TCI组)以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组(Ⅰso组)以异氟醚0.7～1.3MAC吸入.记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况.记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时问瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用.结果 TCI组术后睁眼时间[(99.14±28.70)sec vs.(909.15±384.57)sec]、呼吸恢复时间[(84.20±33.71)sec vs.(616.50±252.97)sec]和拔管时间[(98.36±37.53)sec vs.(707.25±292.86)sec]均明显短于Ⅰso组(P均＜0.01),清醒评分显著高于Ⅰso组(4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000).TCI组单位时间麻药费用高于Ⅰso组[(2.62±0.42)理论值元/min vs.(1.26±0.26)理论值元/min,P=0.007].结论 鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果.静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全.
作者：石嵩；李天佐
来源：北京医学 2010 年 32卷 8期
