目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]对评估婴儿维生素D缺乏及诊断佝偻病的临床意义.方法 选择2009年12至2010年2月各项产前检查均正常的孕妇,在胎盘娩出后取脐带血清2ml,随访新生儿至4个月,取婴儿空腹静脉血2ml,与脐带血清同时检测25(OH)D.结果 73例新生儿脐带血血清的25(OH)D浓度中位数为20.8 nmol/L (12.5～42.4)nmol/L.4月龄婴儿血清25 (OH)D中位数上升至117.6 nmol/L,＜50 nmol/L者10例(13.7％),9例为纯母乳喂养.4个月时存在疑似佝偻病症状和体征者63例,有4项及4项以上可疑佝偻病临床表现者血清25 (OH)D为(71.6±56.7) nmol/L,明显低于具备4项以下可疑佝偻病临床表现者[(109.9±41.4)nmol/L;t=2.209,P=0.031].前者维生素D摄入量也低于后者,但差异无统计学意义[(213.4±186.8)IU vs.(360.8±206.7)IU,P＞0.05].有2项及2项以上表现并接受左腕骨正位X线片者9例,2例有影像学改变者,其血清25(OH)D均正常,但近期均有服用鱼肝油史；7例无影像学改变的患儿中,25(OH)D＜ 50 nmol/者3例.结论 血清25(OH)D可作为近期维生素D营养状态的指标,对诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病可能存在局限性.
作者：金春华；张丽丽；王晓燕；张悦；高海涛；王建红；李娜；王贺茹；宋文红
来源：北京医学 2013 年 35卷 10期
