目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗较大子宫腺肌病的效果。方法入选子宫腺肌病所致中、重度痛经合并月经量过多的患者54例，宫腔深度9~12 cm， GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS，比较治疗前，放置后3个月、6个月、12个月患者的痛经缓解程度、子宫体积变化、血红蛋白及血清CA125水平。结果47例完成研究，患者痛经的VAS评分由治疗前的（75.9±10.3）下降为治疗后的（27.1±8.6），VRS评分由（2.2±0.4）分下降为（1.1±0.2）分，子宫体积由（268.2±12.0）cm3下降为（196.3±7.2）cm3，血清CA125水平由（68.2±22.2）U/ml下降为（43.4±22.1）U/ml，血红蛋白由（87.4±10.3）g/L上升为（123.9±23.1）g/L，差异均有统计学意义（P<0．01）。且上述指标在弥漫性和局限性子宫腺肌病均有明显改善。结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗宫腔深度在9~12 cm的子宫腺肌病，近期内能有效缓解痛经及月经量过多的临床症状，短期内避免手术治疗可能带来的相关风险，提高生活质量，值得临床应用。但对于局限性子宫腺肌病的患者使用前应与患者充分沟通，密切随访，观察疗效，适时修改治疗方案。
作者：刘芸；段华
来源：北京医学 2014 年 11期
