目的 评价氟康唑应用于终末期肝病继发真菌感染患者的安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月收治的64例终末期肝病继发真菌感染患者(失代偿期肝硬化27例、原发性肝癌21例、肝衰竭16例)的临床资料.氟康唑首剂0.4 g/d静脉滴注,之后0.2 g/d静脉滴注.记录患者的一般资料、临床表现、用药前及用药后每周的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等相关指标的变化.结果 氟康唑疗程4～62 d,中位时间为15d,应用氟康唑第1、2、5、6周后患者血清(1,3)-β-D葡聚糖指标明显下降(P＜0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、胆碱酯酶(CHE)用药前后无明显变化.肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾小球滤过率(eGFR)在用药前后无明显变化血红蛋白在用药第3周后较用药前明显下降(P＜0.05);血小板在用药8～14d明显下降,其对数值为1.84±0.37,较用药前及其他时间的差异有统计学意义(P＜0.05).患者的凝血功能无明显变化.4例(6.25％)患者出现与氟康唑密切相关的不良反应,3例表现为恶心、呕吐,1例为腹泻,停药后恢复.结论 终末期肝病继发真菌感染患者应用氟康唑安全,不良反应发生少,未明显加重肝损伤,无明显肾毒性.应用超过1周需监测
作者：范春蕾；张飞飞；李磊；陈阳琴；张鑫；董培玲；丁惠国
来源：北京医学 2014 年 36卷 12期
