目的 探讨早期(48 h内)深度镇静对脱机时间和远期预后的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状态,并对180 d病死率进行随访.深度镇静为Richmond镇静躁动(richmond agitation sedation scale,RASS)评分≤-3分.结果 268例机械通气患者纳入本研究.平均年龄(53.5±14.3)岁,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(20.6±7.8)分.患者住院病死率为30.5％,180 d病死率为47.0％.共随访患者ICU住院日2821 d,接受13896次RASS评估.185例(69.0％)患者在首次镇静评估时出现镇静过深,在入院48 h内196例(73.1％)患者出现镇静过深.多元相关风险因素回归分析提示,早期镇静过深是脱机时间延长(风险比为0.91,95％ CI 0.87～0.95,P＜0.001)和180 d病死率增加(风险比为1.06,95％ CI 1.04～1.15,P＜0.001)的独立危险因素.结论 排除镇静药物选择的因素,早期镇静过深与脱机时间延长和病死率增高独立相关,因此在临床工作中应尽可能的规避这一风险.
作者：李玉伟；王助衡；孙立平；郭清华；周冠华
来源：北京医学 2016 年 38卷 6期
