目的 评价羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)应用的临床效果.方法 纳入拟于静脉全麻或监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)下行ERCP的60例患者,随机分为丙泊酚组(n=30)和右美托咪定组(n=30).丙泊酚组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,意识消失后以3～4 mg/(kg·h)持续静脉泵注丙泊酚.右美托咪定组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合右美托咪定0.8～1.0 μg/(kg·h)持续输注实施MAC,10 min后调整右美托咪定剂量为0.5～0.6 μg/(kg·h).两组患者均在内镜进入十二指肠乳头前3 min追加羟考酮0.05 mg/kg.记录两组患者入室时(T0)、意识消失/辅助镇静镇痛时(T1)、内镜进入咽喉时(T2)、内镜进入十二指肠乳头开口时(T3)的平均动脉压(MAP)和HR;记录手术时间、患者苏醒时间;记录术中严重低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、术后躁动、恶心呕吐等麻醉相关不良事件的发生率.结果 丙泊酚组1例患者退出.丙泊酚组患者在T1、T2、T3时间点的MAP均低于右美托咪定组(P＜0.05),右美托咪定组T1、T2、T3时间点的HR均低于丙泊酚组(P＜0.05);丙泊酚组呼吸抑制、体动的发生率均高于右美托咪定组(P＜0.05),且苏醒时间较长(P＜0.05).两

作者：阎雁宏；王古岩；纪方；王惠军

来源：北京医学 2019 年 41卷 9期