目的 探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后未达治愈标准的补救方式,以及行腹腔镜补救手术的安全性和可行性.方法 收集2013年3月至2017年11月中国医学科学院肿瘤manbet官网登录
20例早期胃癌ESD治疗后未达治愈标准再行腹腔镜补救手术患者的临床资料,分析其临床病理特征、补救手术指征,评价腹腔镜补救手术的效果.结果 20例患者中,18例肿瘤黏膜下浸润超过500 μm,1例ESD术后显示基底切缘阳性,1例显示为低分化胃癌,存在高淋巴结转移风险,均未达治愈性切除标准,故行腹腔镜补救手术.腹腔镜术后病理显示,5例有癌残留.20例腹腔镜补救手术平均清扫淋巴结33枚,其中1例存在癌残留患者发生淋巴结转移.5例发生癌残留患者平均黏膜下侵犯深度为2 140μm;2例低分化,3例中低分化;4例ESD术后病理显示基底切缘阳性,2例水平切缘阳性;3例神经受侵犯;Lauren分型弥漫型2例,混合型3例.15例ESD术后未发生癌残留患者无淋巴结转移,平均黏膜下浸润深度为930 μm;3例低分化,7例中低分化,5例中分化;10例术后基底切缘阳性,2例水平切缘阳性;2例神经受侵犯;Lauren分型混合型3例,弥漫型3例,肠型9例.有癌残留者与未发生癌残留者黏膜下侵犯深度和Lauren分型肠型患者比例差异有统计学意义.结论 腹腔镜补救手术是内镜黏
作者：张竞尧；田艳涛；王成锋；赵东兵；王贵齐；许东奎
来源：北京医学 2020 年 42卷 4期
