目的 探讨血清快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)阴性梅毒患者发生神经梅毒的可能性.方法 选取2015-2020年首都医科大学附属北京佑安manbet官网登录
皮肤科血清RPR阴性的梅毒患者,分析其临床表现、实验室检查、治疗及预后.结果 共纳入血清RPR阴性的梅毒患者58例,其中男23例,女35例,年龄21～75岁,平均(43.1± 12.1)岁,平均病程(5.1±1.7)年.早期梅毒患者1例(1.7％),晚期41例(70.7％),不明分期16例(27.6％);有神经系统症状患者27例(46.6％);驱梅治疗患者54例(93.1％),未经治疗4例(6.9％);重复驱梅治疗患者15例(25.9％).腰椎穿刺结果显示,5例患者疑似神经梅毒,均出现脑脊液WBC升高,其中1例脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema palli-dum particle agglutination,TPPA)阳性;3例患者出现神经系统症状,其中2例经头孢曲松强化驱梅治疗后,症状未见好转;2例在腰穿前3～6个月血清RPR阳性,RPR波动于1:1～1:2.结论 血清RPR阴性梅毒患者发生神经梅毒的可能性较低,即使有神经系统症状,可先排除其他神经系统或相关疾病,结合近期血清RPR滴度,必要时进行脑脊液检测.
作者：崔文颖；翁文佳；闫俊玲；高艳青
来源：北京医学 2023 年 45卷 10期
