目的:探讨在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI获取的肝脏各段摄取比率(HUR)、摄取指数(HUI)在预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能不全的价值.方法:回顾性分析40例行外科切除的乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的临床和影像学资料,所有患者均在术前行钆塞酸二钠增强MRI扫描,在注射对比剂后第20 min所获得的肝胆期图像上分别测量肝脏第1—8段体积(V1-8)、平均信号强度(SI1-8)以及脾脏平均信号强度SIspleen,计算出肝脏各段摄取比率(HUR1-8=SI1-8/SIspleen-1)、摄取指数(HUI1-8=HUR1-8×V1-8)及全肝摄取指数(THUI=HUI1+HUI2+…+HUI8),使用3D Slicer软件包行肝肿瘤模拟切除,计算出残余肝脏摄取指数(RHUI),分析肝脏各段HUR、THUI、RHUI与术后是否发生肝功能不全的关系.结果:40例患者中8例术后出现肝功能不全(阳性组),占比为20.0％.两组患者年龄及血清谷氨酰胺转氨酶(GGT)水平差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组患者肝脏各段间HUI、THUI及RHUI均低于阴性组,阳性组肝脏各段HUR变异系数均高于阴性组(P<0.05).肝脏各段HUR变异系数预测术后肝功能不全准确性最高,其ROC曲线下面积(AUC)为0.855,临界值是0.606,敏感度0.875,特异性0.781;虚拟切除后残余肝脏摄取指数RHUI的AUC为0.848,其临界值为168.04,敏感度0.

作者：刘爱民；谭邦国；卢福麟；吴玉平；陈天武

来源：川北医学院学报 2022 年 37卷 2期