目的：评价激素联合霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（FK506）多靶点治疗和激素联合静脉环磷酰胺冲击（IVC）诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的有效性和安全性。方法电子检索 PubMed、CMB、CNKI ，EMbase ，Cochrane图书馆临床对照试验资料库。收集比较多靶点与IVC诱导治疗LN的随机对照试验（RCT ），根据纳入和排除标准筛选文献，质量评价和提取资料后，应用Rev-man 5．1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入44个国内进行的RCT合计331例患者，Meta分析结果显示多靶点组诱导治疗Ⅴ＋Ⅳ型LN的完全缓解率明显高于IVC组（RR＝3．94，95％ CI 2．10～7．38，P＜0．01），但其诱导治疗其他病理类型LN患者并没有明显优势。多靶点组胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少、月经失调的发生率明显低于IVC组，但新发高血压的发生率高于IVC组。另外，与IVC组相比，多靶点组患者尿蛋白减少更明显、清蛋白升高更明显，抗双链DNA转阴率也较高。结论对于我国患者，多靶点诱导治疗Ⅴ＋Ⅳ型LN的疗效较IVC好，且安全性较高，但仍需更多高质量RCT进一步验证。
作者：谢志娟；邓进
来源：重庆医学 2013 年 31期
