目的：区域阻滞麻醉下行锁骨骨折手术，观察帕瑞昔布钠于围术期对患者镇痛和应激反应的影响。方法选择18～45岁锁骨骨折患者60例，随机分为两组：P组（帕瑞昔布钠组）和C组（对照组）。两组患者均行颈丛加臂丛阻滞麻醉。于手术切皮前30 min时，P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg ，C组静脉注射同剂量生理盐水。分别于区域阻滞前（T0）、骨膜剥离时（T1）、骨折复位固定时（T2）、术毕时（T3）、术后5 h（T4）、术后10 h（T5）、术后20 h（T6）观测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、视觉疼痛模糊评分（VAS）、血浆皮质醇（Cor）值，测定T0、T4～ T6各时点 IL-6的浓度变化，并且记录围术期与麻醉镇痛相关的不良反应（恶心、呕吐、术中由于疼痛不适的体动现象）以及追加镇痛药物的次数。结果与C组比较，T0时P组患者MAP、HR、VAS、Cor值差异无统计学意义（P＞0．05）；T1～T6各时点MAP、HR、VAS、Cor值P组均降低（P＜0．05）；T4～T6各时点P组IL-6浓度均降低（P＜0．05）。围术期P组中麻醉镇痛相关不良反应与追加镇痛药物的次数均明显少于C组（P＜0．05）。结论区域阻滞麻醉下行锁骨骨折手术，帕瑞昔布钠可减轻围术期患者的疼痛，抑制机体的应激和炎性反应。帕瑞昔布钠可以抑制二次伤害性刺激（手术操作）引起的
作者：王国强；刘洪珍；杨承祥；先杰；赵伟成
来源：重庆医学 2014 年 23期
