目的:验证牛津病理分型在儿童IgA肾病(IgAN)中的临床应用价值。方法选择2010年1月至2013年9月在该院经肾活检确诊的IgAN患儿123例,收集肾活检时的临床及病理资料;并进行随访,根据随访终点时的临床表现分为A、B、C、D4级临床结局;最后进行临床病理分析。结果123例患儿临床表现以肾病综合征最多见(42.28%),其次为血尿合并蛋白尿(24.39%)。4个病理指标评分分别以M1(82.11%)、E1(53.66%)、S0(59.35%)、T0(82.11%)为主;系膜细胞增生、毛细血管内增生与血尿程度有关(P<0.01);系膜细胞增生、毛细血管内增生、肾小管萎缩/间质纤维化与水肿发生有关(P<0.05);系膜细胞增生、肾小球节段硬化、肾小管萎缩/间质纤维化与平均动脉压升高有关(P<0.05)。4个病理指标均与24h尿蛋白定量有关(P<0.01);肾小球节段硬化、肾小管萎缩/间质纤维化与估算肾小球滤过率降低有关(P<0.01)。随访成功的病例共计84例,临床结局为A级43例(51.19%),B级30例(31.71%),C级8例(9.52%),D级3例(3.57%),只有肾小管萎缩/间质纤维化与预后有关(P<0.05)。结论牛津病理分型与儿童IgAN的临床指标有一定的相关性,只有肾小管萎缩/间质纤维化是预后的危险因素。
作者:胡帅;李秋;张高福;王墨;焦佳
来源:重庆医学 2015 年 11期